不明原因肺炎20xx1011-在線瀏覽
2024-10-06 02:02本頁面
【正文】 的人員、獸醫(yī)、以及捕殺、處理病、死禽 及進行疫點消毒的人員等〕中發(fā)生的不明原 因肺炎病例； 〔 2〕可能暴露于禽流感病毒或潛在感染性材料的 人員中出現(xiàn)不明原因肺炎病例。 第十一頁，共二十六頁。 不明原因肺炎的臨床篩查 ? 流行病史 — 聚集性、病例接觸史、動物 ? 接觸史、地域、發(fā)病后接 ? 觸者發(fā)病、特殊職業(yè)暴露 ? 臨床特征 — 各類肺炎的鑒別 ? 實驗室檢測 — 外周血白細胞 ? 影像學特征 ? 痰涂片 ? 肺炎確診 — 病原學別離，檢測、血清學檢測 第十三頁，共二十六頁。 ? 應注意是否存在特殊職業(yè)暴露的可能，例如廚師、從事動物飼養(yǎng)、屠宰、銷售或加工等工作者； ? 是否在進行病原學檢測或研究的單位工作； ? 是否是醫(yī)務工作者或患者的護理人員等。 〔二〕臨床特征的詢問 ? 應注意發(fā)病的緩急、病程的長短、發(fā)熱的類型，對臨床的鑒別診斷具有一定價值。 ? 注意痰量以及痰液的性狀。如果為磚紅色膠胨狀那么可能為肺炎克雷伯桿菌。膿臭痰那么主要見于厭氧菌感染。 〔二〕臨床特征的詢問 ? 應注意相關的伴隨病癥。如果出現(xiàn)明顯的呼吸道外病癥，例如腹瀉、肌肉酸痛、關節(jié)痛、頭痛等病癥，那么以非典型肺炎、病毒性肺炎可能性大。如果濕性啰音較多，那么支持典型病原引起的肺炎或其它肺炎繼發(fā)細菌感染，否那么可能為典型肺炎早期或其它類型的肺炎。 ? 病情嚴重程度、進展速度、是否存在多臟器系統(tǒng)受累的表現(xiàn)以及抗生素療效有助于臨床的鑒別診斷。 〔三〕白細胞計數(shù)和分類 ? 外周血白細胞〔 WBC〕對鑒別診斷有一定幫助。 ? 無繼發(fā)細菌感染的病毒性肺炎多數(shù) WBC不高，分類以淋巴細胞增高為主，但少數(shù)病毒感染可有 WBC輕度增高，嚴重的病毒感染、
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