icu新入病人評(píng)估(編輯修改稿)
2025-10-06 01:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 呈病理性電靜息，腦功能喪失持續(xù)在 24小時(shí)以上，排除了藥物因素的影響。 第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。 意識(shí)障礙的程度 ④去大腦皮質(zhì)狀態(tài)：為一種特殊類型的意識(shí)障礙。它與昏迷不同，是大腦皮質(zhì)受到嚴(yán)重的廣泛損害，功能喪失，而大腦皮質(zhì)下及腦干功能仍然保存在一種特殊狀態(tài)。有覺醒和睡眠周期。覺醒時(shí)睜開眼睛，各種生理反射如瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意識(shí)活動(dòng)，故有“瞪目昏迷〞、“醒狀昏迷〞之稱?；颊叱？奢^長(zhǎng)期存活。常見于各種急性缺氧、缺血性腦病、癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、各種腦炎、嚴(yán)重顱腦外傷后等。 第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。 意識(shí)障礙的程度 ⑤譫妄：系一種特殊類型意識(shí)障礙。在意識(shí)模糊(意識(shí)障礙的程度較嗜睡深，表現(xiàn)為定向力障礙 ,思維和語(yǔ)言不連貫 ,可有錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安 )的同時(shí)，伴有明顯的精神運(yùn)動(dòng)興奮，如躁動(dòng)不安、喃喃自語(yǔ)、抗拒喊叫等。有豐富的視幻覺和錯(cuò)覺。夜間較重，多持續(xù)數(shù)日。見于感染中毒性腦病、顱腦外傷等。事后可局部回憶而有如夢(mèng)境，或完全不能回憶。 第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。 確定意識(shí)障礙的方法 ①．臨床分類法 :主要是給予言語(yǔ)和各種刺激，觀察患者反響情況加以判斷。如呼叫其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對(duì)話和囑其執(zhí)行有目的的動(dòng)作等。 ②． Glasgow昏迷量表評(píng)估法：本法主要依據(jù)對(duì)睜眼、言語(yǔ)刺激的答復(fù)及命令動(dòng)作的情況對(duì)意識(shí)障礙的程度進(jìn)行評(píng)詁的方法。 第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。 Glasgow昏迷評(píng)定指標(biāo) Ⅰ 睜 眼 反 應(yīng) 項(xiàng)目 評(píng)分 Ⅱ 語(yǔ) 言 反 應(yīng) 項(xiàng)目 評(píng)分 Ⅲ 運(yùn) 動(dòng) 反 應(yīng) 項(xiàng)目 評(píng)分 自主睜眼 4 言語(yǔ)正常 5 能按吩咐動(dòng)作 6 呼之睜眼 3 言語(yǔ)不當(dāng) 4 對(duì)刺痛能躲避 5 疼痛引起睜眼 2 言語(yǔ)錯(cuò)亂 3 對(duì)刺痛能定位 4 不睜眼 1 言語(yǔ)難辨 2 刺痛肢體過屈反應(yīng) 3 不能言語(yǔ) 1 刺痛身體過伸反應(yīng) 2 無反應(yīng) 1 第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。 〔二〕瞳孔觀測(cè)方法 正常瞳孔 25MM。臨床采用聚光的手電筒，先對(duì)準(zhǔn)雙眼的中間照射，比照觀察雙側(cè)瞳孔的大小，形狀是否等大等圓，再將光源分別移向左右側(cè)瞳孔中央，觀測(cè)瞳孔的直接與間接對(duì)光反射是否靈敏。如果直徑大于5MM為擴(kuò)大，大于 6MM為散大，而小于 2MM為縮小。 第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。 異常瞳孔 ①瞳孔擴(kuò)大：指瞳孔的直徑大于 5毫米。常見于中樞性損害、 青光眼 、顛茄類藥物中毒，也可因使用滴眼藥水使瞳孔擴(kuò)大，如腎上腺素、麻黃素、阿托品、東莨菪堿等。 ②瞳孔縮?。褐竿椎闹睆叫∮?2毫米。常見于有機(jī)磷類農(nóng)藥中毒、
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