6第六章泌尿生殖系統(tǒng)的檢查教程(編輯修改稿)
2024-10-05 20:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 葉。 第十三頁，共三十頁。 獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿 系統(tǒng)檢查 泌尿生殖系統(tǒng) 腎臟的檢查方法 動物的腎臟一般雖可用觸診和叩診等方法進(jìn)行檢查，但因其位置和動物種屬關(guān)系，有一定局限性，大動物比較可行的方法是通過直腸進(jìn)行觸診。體格較小的大動物可觸得左腎的全部，右腎的后半部。診斷腎臟疾病最可靠的方法還是尿液的實(shí)驗(yàn)室檢查。臨床一般檢查中，如發(fā)現(xiàn)排尿異常、排尿困難以及尿液的性狀發(fā)生改變時，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，重視泌尿器官，特別是腎臟的檢查，也可結(jié)合腎臟患病所引起的綜合病癥，尿液的實(shí)驗(yàn)室檢查，以及必要時的腎臟功能檢查等方法，以判定腎臟的機(jī)能狀態(tài)和病理變化。 視診 ：某些腎臟疾病 （ 如急性腎炎 、 化膿性腎炎等 ） 時 ， 由于腎臟的敏感性增高 ， 腎區(qū)疼痛明顯 ， 病畜常表現(xiàn)出腰背僵硬 、拱起 ， 運(yùn)步小心 ， 后肢向前移動遲緩 。 在牛有時在腰臟區(qū)呈膨隆狀；馬間或呈現(xiàn)輕度腎性腹痛 。 豬患腎蟲病時 ， 拱背 、 后軀搖擺 。 此外 ， 應(yīng)特別注意腎性水腫 ， 通常多發(fā)生于眼瞼 、 腹下 、陰囊及四肢下部 。 觸診 ：觸診為檢查腎臟的重要方法。大動物可行外部觸、叩診和直腸觸診；小動物則只能行外部觸診。外部觸或叩診時，注意觀察有無壓痛反應(yīng)。腎臟的敏感增高則可能表現(xiàn)出不安、拱背、搖尾和躲避壓迫等反應(yīng)。直腸觸診應(yīng)注意檢查腎臟的大小、形狀、硬度、有無壓痛、活動性、表面是否光滑等。 直腸觸診 如感到腎臟腫脹 、 增大 、 壓之敏感 ， 并有波動感 ， 提示腎盂腎炎 、 腎盂積水 、 化膿性腎炎等 。 腎臟質(zhì)地堅(jiān)硬 、 體積增大 、 表面粗糙不平 ， 可提示腎硬變 、 腎腫瘤 、 腎結(jié)核 、 腎石及腎盂結(jié)石 。 腎臟腫瘤時 ， 觸診常呈菜花狀 。 腎萎縮時 ， 其體積顯著縮小 ， 多提示為為先天性腎發(fā)育不全或萎縮性腎盂腎炎及慢性間質(zhì)性腎炎 。 第十四頁，共三十頁。 獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿 系統(tǒng)檢查 泌尿生殖系統(tǒng) 腎盂及輸尿管的檢查 腎盂位于腎竇之中，輸尿管是一細(xì)長而可壓扁的管道，起自腎盂，終至膀胱。健康動物的輸尿管很細(xì)，經(jīng)直腸難于觸及。在腎盂積水時，可能發(fā)現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)腎臟增大，呈現(xiàn)波動，有時還可發(fā)現(xiàn)輸尿管擴(kuò)張。在牛腎盂腎炎時，直腸觸診腎盞部，患畜可呈現(xiàn)疼痛反響。輸尿管嚴(yán)重發(fā)炎時，由腎臟至膀胱的徑路上可感到輸尿管呈粗如手指、緊張而有壓痛的索狀物。嚴(yán)重的腎盂或輸尿管結(jié)石的病例，當(dāng)直腸觸診時，可發(fā)現(xiàn)腎臟的觸痛，有時還能在腎盂中觸摸到堅(jiān)硬的石塊和感到石塊相互之間的摩擦，或經(jīng)直腸觸診到停留于輸尿管中的豌豆大至蠶豆大、堅(jiān)硬的結(jié)石，同時病畜呈疼痛反響。據(jù)稱在輸尿管積液時，直腸內(nèi)觸診可能產(chǎn)生捻裂音樣感覺。 第十五頁，共三十頁。 獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿 系統(tǒng)檢查 泌尿生殖系統(tǒng) 膀胱的檢查 膀胱為貯尿器官，上接輸尿管，下和尿道相連。因此膀胱疾病除膀胱本身原發(fā)外，還可繼發(fā)于腎臟、尿道及前列腺疾病等。 膀胱 大動物的膀胱位于盆腔的底部 。 膀胱空虛時觸之柔軟 ， 大如梨狀；中度充滿時 ， 輪廓明顯 ，其壁緊張 ， 且有波動；高度充滿時 ， 可占據(jù)整個盆腔 ， 甚至垂入腹腔 ， 手伸入直腸即可觸知 。 牛、馬大動物的膀胱檢查，只能行直腸觸診；小動物可將食指伸入直腸進(jìn)行觸診，或在腹部盆腔入口前緣施行外部觸診。檢查膀胱時，應(yīng)注意其位置、大小、充滿度、膀胱壁的厚度以及有無壓痛等。 第十六頁，共三十頁。 獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)講稿 系統(tǒng)檢查 泌尿生殖系統(tǒng) 在病理情況下，膀胱疾患所引起的臨床病癥表現(xiàn)有尿頻、尿痛、膀胱壓痛、排尿困難，尿潴留和膀胱膨脹等。直腸觸診時，膀胱可能增大、空虛、有壓痛，其中也可能含有結(jié)石塊、瘤體物或血凝塊等。 膀胱增大的原因多繼發(fā)于尿道結(jié)石，膀胱括約肌痙攣，膀胱麻痹，前列腺肥大，膀胱腫瘤以及尿道的瘢痕和狹窄等，有時也可由于直腸便秘壓迫而引起，此時觸診膀胱高度膨脹。當(dāng)膀胱麻痹時，在膀胱壁上施加壓力，可有尿液被動地流出，隨著壓力停止，排尿也立即停止。 膀胱 膀胱空虛除腎源性無尿外，臨床上常見于膀胱破裂。膀胱破裂多為外傷引起，或?yàn)榘螂妆趬乃姥装Y（如潰瘍性破潰）所致。種種原因引起的尿潴留而使膀胱過度充滿時，由于內(nèi)壓增高，受到直接或間接暴力的作用也可破裂。膀胱破裂多發(fā)生于牛、羊、駒和豬，此時患畜長期停止排尿，腹部逐漸增大，下腹側(cè)向下、向外膨大，腹腔積尿。直腸檢查時，膀胱完全空虛，膀胱呈現(xiàn)浮動感，腹腔穿刺時，可排出大量淡黃、微混濁、有尿臭氣味的液體，或?yàn)闈峒t色混濁的液體；鏡檢此液體中有血細(xì)胞和膀胱上皮。嚴(yán)重病例，在膀胱破裂之前，有明顯的腹痛癥狀。有時持續(xù)而劇烈，破裂后因尿液流入腹腔往往引起腹膜炎和尿毒癥，有時皮膚可散發(fā)尿臭味。 膀胱壓痛，見于急性膀胱炎，尿潴留或膀胱結(jié)石等。當(dāng)膀胱結(jié)石時，在膀胱過度充滿的情況下觸診，可觸摸到堅(jiān)硬如石的硬塊物或沉積于膀胱底部的砂石狀尿石；肉食動物的膀胱，位于恥骨聯(lián)合前方的腹腔底部。在膀胱充滿時，可能達(dá)到臍部，檢查時可由腹壁外進(jìn)行觸診，感覺如球形而有彈性的光滑物體。 在膀胱的檢查中 ， 較好的方法是膀胱鏡檢查 ， 借此可以直
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