hiv-丙肝-職業(yè)暴露的處理(編輯修改稿)
2024-10-05 20:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如用70%%聚維酮碘溶液進行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。、暴露者評價暴露源：根據(jù)現(xiàn)有信息評估被傳染的風(fēng)險，包括源患者的液體類型（例如血液，可見體液，其他潛在的傳染性液體或組織和濃縮的病毒）和職業(yè)接觸類型（即經(jīng)皮傷害、經(jīng)粘膜或破損皮膚）。對已知源患者進行乙肝病毒表面抗原病毒檢測。對于未知源患者，要評估接觸者被HBV感染的風(fēng)險。評價暴露者：通過乙肝疫苗接種史和接種反應(yīng)評估接觸者乙肝病毒感染的免疫狀況。：（1）未接種疫苗者，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種3針乙肝疫苗的措施；（2）以前接種過疫苗，已知有有效的保護性抗體者，無需處理；（3）以前接種過疫苗，已知沒有保護性抗體者，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種1針（血清抗HBs抗體濃度＜10mIU/ml）或3針（未產(chǎn)生保護水平的抗HBs抗體）乙肝疫苗的措施；（4）如乙肝病毒感染狀況不明確者，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施，同時進行乙肝病毒血清檢測，根據(jù)結(jié)果確認是否接種第第3針乙肝疫苗。丙型肝炎病毒：無HCV疫苗，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。：同乙肝病毒。、暴露者。同乙肝病毒，不同的是檢測暴露源的HCV感染狀態(tài)，如HCV抗體、核酸（HCVRNA）。：如果暴露源為明確的HCV現(xiàn)癥感染者（HCVRNA陽性），建議暴露后： 立即檢測HCV RNA（建議采用高靈敏度試劑），并在第4周、第12周和24周時復(fù)查； 立即行抗HCV檢測； 立即檢測血清氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT和AST），并在第4周和第12周時復(fù)查。大多數(shù)患者在暴露后26個月之間發(fā)生血清轉(zhuǎn)化，而血清中的HCVRNA在暴露后數(shù)日至8周內(nèi)可檢測到，如果暴露后24周時檢測抗HCV抗體和HCV RNA均為陰性，則可認定本次暴露沒有發(fā)生HCV感染。如果暴露后24周內(nèi)任何時間點檢測抗HCV抗體或HCVRNA陽性（本底檢測陰性），則考慮為急性HCV感染。如HCV RNA陽性，只要有治療意愿，無治療禁忌證，均可采取抗病毒治療。抗病毒治療根據(jù)基因分型選用口服抗丙肝病毒藥物（無干擾素方案）或干擾素聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療（具體用藥方案和劑量參考“丙型肝炎防治指南2015年更新版”）。對急性HCV感染，HCV抗體陰性且HCVRNA為低載量者（小于10+5IU/ml），如果肝功能正常，可觀察23個月，再檢測病毒載量，如果HCVRNA仍然陽性，開展抗病毒治療。艾滋病病毒(HIV)暴露于艾滋病毒感染
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