hiv-丙肝-職業(yè)暴露的處理(編輯修改稿)
2024-10-05 20:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如用70%%聚維酮碘溶液進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。、暴露者評(píng)價(jià)暴露源：根據(jù)現(xiàn)有信息評(píng)估被傳染的風(fēng)險(xiǎn)，包括源患者的液體類型（例如血液，可見體液，其他潛在的傳染性液體或組織和濃縮的病毒）和職業(yè)接觸類型（即經(jīng)皮傷害、經(jīng)粘膜或破損皮膚）。對(duì)已知源患者進(jìn)行乙肝病毒表面抗原病毒檢測(cè)。對(duì)于未知源患者，要評(píng)估接觸者被HBV感染的風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)價(jià)暴露者：通過(guò)乙肝疫苗接種史和接種反應(yīng)評(píng)估接觸者乙肝病毒感染的免疫狀況。：（1）未接種疫苗者，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種3針乙肝疫苗的措施；（2）以前接種過(guò)疫苗，已知有有效的保護(hù)性抗體者，無(wú)需處理；（3）以前接種過(guò)疫苗，已知沒(méi)有保護(hù)性抗體者，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種1針（血清抗HBs抗體濃度＜10mIU/ml）或3針（未產(chǎn)生保護(hù)水平的抗HBs抗體）乙肝疫苗的措施；（4）如乙肝病毒感染狀況不明確者，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施，同時(shí)進(jìn)行乙肝病毒血清檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果確認(rèn)是否接種第第3針乙肝疫苗。丙型肝炎病毒：無(wú)HCV疫苗，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。：同乙肝病毒。、暴露者。同乙肝病毒，不同的是檢測(cè)暴露源的HCV感染狀態(tài)，如HCV抗體、核酸（HCVRNA）。：如果暴露源為明確的HCV現(xiàn)癥感染者（HCVRNA陽(yáng)性），建議暴露后： 立即檢測(cè)HCV RNA（建議采用高靈敏度試劑），并在第4周、第12周和24周時(shí)復(fù)查； 立即行抗HCV檢測(cè)； 立即檢測(cè)血清氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT和AST），并在第4周和第12周時(shí)復(fù)查。大多數(shù)患者在暴露后26個(gè)月之間發(fā)生血清轉(zhuǎn)化，而血清中的HCVRNA在暴露后數(shù)日至8周內(nèi)可檢測(cè)到，如果暴露后24周時(shí)檢測(cè)抗HCV抗體和HCV RNA均為陰性，則可認(rèn)定本次暴露沒(méi)有發(fā)生HCV感染。如果暴露后24周內(nèi)任何時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)抗HCV抗體或HCVRNA陽(yáng)性（本底檢測(cè)陰性），則考慮為急性HCV感染。如HCV RNA陽(yáng)性，只要有治療意愿，無(wú)治療禁忌證，均可采取抗病毒治療?？共《局委煾鶕?jù)基因分型選用口服抗丙肝病毒藥物（無(wú)干擾素方案）或干擾素聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療（具體用藥方案和劑量參考“丙型肝炎防治指南2015年更新版”）。對(duì)急性HCV感染，HCV抗體陰性且HCVRNA為低載量者（小于10+5IU/ml），如果肝功能正常，可觀察23個(gè)月，再檢測(cè)病毒載量，如果HCVRNA仍然陽(yáng)性，開展抗病毒治療。艾滋病病毒(HIV)暴露于艾滋病毒感染
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