上消化道異物的內(nèi)鏡處理策略(編輯修改稿)
2024-10-04 11:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，食管內(nèi)食物團塊，毒品袋等，其內(nèi)鏡處理方式有所不同。、鈍異物：絕大多數(shù)短、鈍異物可通過異物鉗、圈套器、取石網(wǎng)籃、取石網(wǎng)兜等取出。若食管內(nèi)異物不易直接取出，可推入胃內(nèi)調(diào)整方位后再試行取出。胃內(nèi)直徑≥ ｃｍ 的短、鈍異物較難通過幽門，應(yīng)盡早內(nèi)鏡干預(yù)；直徑較小的胃內(nèi)或十二指腸內(nèi)異物若無胃腸道損傷表現(xiàn)，可等待其自然排出，若停留３~４ 周以上仍無法排出者， 須內(nèi)鏡下取出。：長度≥６ ｃｍ 的異物（如筆、牙刷、餐具等） 不易自然排出，常用圈套器或取石網(wǎng)籃鉗取。對于胃內(nèi)較長異物，可將外套管置于食管?胃交界處，鉗取異物后平穩(wěn)退入外套管內(nèi)，以免損傷黏膜。：魚刺、禽類骨頭、義齒、棗核、牙簽、回形針、刀片等尖銳應(yīng)引起足夠重視，對于易損傷黏膜、血管而導(dǎo)致穿孔等并發(fā)癥的尖銳異物，應(yīng)急診內(nèi)鏡處理。內(nèi)鏡下取出尖銳異物時易劃傷消化道黏膜，推薦使用保護器材以降低黏膜損傷風(fēng)險。（１）義齒：進食、咳嗽、說話時，患者不慎脫落義齒，而后隨吞咽動作進入上消化道，兩端附有金屬卡環(huán)的尖銳義齒易嵌頓于消化道管壁，取出難度較大，常規(guī)內(nèi)鏡處理失敗者，可在雙通道內(nèi)鏡下聯(lián)合使用多個鉗取器械嘗試取出。（２）棗核：誤吞棗核常發(fā)生于中老年患者。嵌頓于食管的棗核兩端尖銳，較短時間內(nèi)即可導(dǎo)致黏膜損傷、出血、局部化膿性感染等并發(fā)癥，應(yīng)急診內(nèi)鏡處理。胃內(nèi)或十二指腸內(nèi)棗核若無胃腸道損傷表現(xiàn)，絕大多數(shù)可在４８ ｈ 內(nèi)排出體外，無法自然排出者應(yīng)盡早取出。：除常規(guī)鉗取器械外，金屬性異物可嘗試在磁性異物
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