case2頸部pbl(編輯修改稿)
2025-10-04 01:32 本頁面
【文章內容簡介】 。 了解了胸鎖乳突肌的作用后，就知道一側胸鎖乳突肌纖維化、攣縮、變性后就變成了無功能的索條，相當于一側的胸鎖乳突肌收縮所產(chǎn)生的結果。因此，先天性斜頸所產(chǎn)生的病變主要限于胸鎖乳突肌，其他的畸形都是繼發(fā)的，系由頭部位置異常所引起。 第九頁，共十九頁。 斜頸 斜頸是小兒常見的姿勢畸形，可由多種疾病引起。先天性斜頸可分為骨性斜頸和肌性斜頸，其中肌性斜頸最為常見。骨性斜頸系由頸椎發(fā)育缺陷，如半椎體畸形所致；肌性斜頸是由某種原因致一側胸鎖乳突肌纖維化、攣縮、變性，使頭頸的位置歪斜，并引起面部變形。但使胸鎖乳突肌變性的原因至今仍不十分清楚。一般認為分娩過程中的產(chǎn)傷或難產(chǎn)都可造成胸鎖乳突肌缺血、出血、血腫機化、肌纖維變性。另外，根據(jù)先天性斜頸患兒中有 50%在出生時為臀位，認為胎兒在子宮內位置異常，使正在發(fā)育和分化的胸鎖乳突肌被過份地壓向肩部，也阻礙胎頭正常進入盆腔，導致臀顯露或其他異常分娩，產(chǎn)程延長，使已發(fā)生畸形的胸鎖乳突肌在分娩時重受損傷。但是，也有人提出在胎位正常、分娩正常，甚至剖腹產(chǎn)的嬰兒中也有發(fā)生肌性斜頸者，因而認為胸鎖乳突肌纖維化在母體內已經(jīng)形成，是先天性或遺傳因素所致。 第十頁，共十九頁。 第十一頁，共十九頁。 第十二頁，共十九頁。 第十三頁，共十九頁。 鑒別診斷 先天性骨性斜頸 本癥多系先天性枕頸部畸形所致，包括短頸畸形、顱底凹陷、半椎體畸形
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