頭顱-ct-七大陷阱-你可別中招(編輯修改稿)
2024-10-04 00:22 本頁面
【文章內容簡介】 也需對既往 CT 進行 比較，進而明確是否為新發(fā) 出血或鑒別急性、慢性或亞急性血腫。 第十二頁，共三十頁。 案例 1 53 歲男性，既往有硬膜下血腫病史 本次因急性摔倒就診。 〔 A〕既往 CT 顯示 新月形低密度病灶， 可能由于慢性硬膜下血腫所致； 〔 B、 C〕本次就診新的頭顱 CT 顯示左側硬膜下血腫處 可見新的低密度灶， 提示為慢性期血腫疊加急性血腫； 〔 D〕隨訪 CT 顯示為高密度， 證實為慢性期血腫疊加急性血腫。 第十三頁，共三十頁。 外傷性顱骨骨折 4. 外傷性顱骨骨折 眶底是一層很薄的組織，在標準的軸位成像時可能存在盲點，與掃描平面平行或略微傾斜的骨折很難發(fā)現(xiàn)，因此需要多平面成像以明確是否存在骨折。 45 歲男性摔倒后就診。 〔 A〕軸位 CT 像顯示右側眶底骨折 〔 B、 C〕冠狀位重建顯示 右側眶底極小的粉碎性骨折。 第十四頁，共三十頁。 ? 而更加容易發(fā)現(xiàn)的繼發(fā)性征象可能有助于醫(yī)生評估鄰近組織，特別是在外傷時出現(xiàn)靜脈竇 / 乳突出血或積液。 圖示， 軸位平掃 CT 示左側乳突積液，提示左側顳骨外側骨折。 第十五頁，共三十頁。 ? 額葉挫傷提示存在對沖傷，需檢查對側是否存在骨折。 ? 45 歲女性，跳舞時摔倒。 ? 〔 A〕軸位平掃 CT 顯示左側額葉硬膜下血腫及蛛網(wǎng)膜下腔出血； ? 〔 B、 C〕軸位 CT 顯示右側枕骨骨折。 第十六頁，共三十頁。 頭頸部損傷 5. 頭頸部損傷 頭頸連接部損傷不是很常見，但具有重要的臨床意義。在對高速車禍幸存者進行初次影像學檢查時，可能遺漏頸部脊柱損傷，高達 1/3 的患者可能會出現(xiàn)后期神經系統(tǒng)病癥。因此，對患者進行定位頭顱 CT 檢查十分重要，或能發(fā)現(xiàn)被遺漏的輕微征象。 第十七頁，共三十頁。 案例 1 29 歲患者 〔 A〕 CT 定位片顯示由于頭頸脫臼導致枕骨 齒突間隙增寬； 〔 B〕 CT 證實頭頸部脫臼。 第十八頁，共三十頁。 頭痛 6. 頭痛 頭痛是急診患者最常見的病癥之一，約 % 急診患者因頭痛就診。頭痛的病因多樣，如患者出現(xiàn)快速進展的腦實質萎縮和腦白質改變，需要明確患者是否存在免疫功能低下，以便幫助診斷 HIV 相關腦炎。 63 歲男性 HIV 患者， 2 天前出現(xiàn)頭部疼痛及進行性加重的譫妄。 第十九頁，共三十頁。
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