頭顱-ct-七大陷阱-你可別中招-資料下載頁
2025-09-25 00:22本頁面
【正文】 速，可能導(dǎo)致昏迷或死亡，所以該類患者需及時診斷。 CT 示垂體窩高密度影及密度不均等均提示垂體卒中可能。 第二十四頁，共三十頁。 案例 1 ? 30 歲女性，因頭痛和視力模糊就診。 ? 〔 A、 B〕軸位和矢狀位平掃 CT 顯示垂體增大，伴線性的高密度密度，提示出血或鈣化； ? 〔 C、 D〕軸位和矢狀位 ? T1 像證實為垂體出血。 第二十五頁，共三十頁。 意識狀態(tài)改變 7. 意識狀態(tài)改變 導(dǎo)致意識狀態(tài)改變的病因很多，需仔細(xì)回憶既往影像學(xué)資料和臨床病史。評估既往影像尤其重要，特別是任何程度的交通性腦積水伴彌漫性腦室擴張和腦溝消失的患者。在能看出有腫瘤病史的患者中，如果出現(xiàn)上述征象，可能提示癌性腦膜炎。 第二十六頁，共三十頁。 案例 1 ? 59 歲女性，既往轉(zhuǎn)移性乳腺癌病史，因意識水平下降而就診。 ? 〔 A〕既往軸位 T2Flair 像未見異常 ? 〔 B〕入院平掃 CT 顯示 ? 彌漫性腦室擴張、腦溝消失， ? 疑心交通性腦積水； ? 〔 C、 D〕增強 T1 像顯示 ? 軟腦膜強化、腦室擴張， ? 提示為軟腦膜癌轉(zhuǎn)移， ? 隨后腦脊液檢測證實了這一診斷。 第二十七頁，共三十頁。 案例 2 中毒或代謝性疾病可能導(dǎo)致雙側(cè)或?qū)ΨQ性病變，代謝性病因通常累及基底節(jié)。雙側(cè)蒼白球異常的鑒別診斷包括缺血缺氧性腦病、一氧化碳中毒、藥物濫用、肝衰竭后遺癥及藥物損傷等。在該例患者中，蒼白球病灶提示急性一氧化碳中毒可能，需要早期診斷及治療。 51 歲患者，既往藥物濫用史。因急性意識狀態(tài)改變而就診。 〔 A〕既往平掃 CT 未見異常；〔 B〕就診時 CT 平掃示雙側(cè)蒼白球低密度，提示壞死性改變；彌散性腦溝消失及腦室變窄提示輕度彌漫性腦水腫；〔 C〕 DWI 證實了蒼白球的病灶，隨后檢查結(jié)果提示急性血氨水平增高。 第二十八頁，共三十頁。 第二十九頁，共三十頁。 內(nèi)容總結(jié) 頭顱 CT 七大陷阱 你可別中招。大腦中動脈高密度征〔 HMCAS〕是提示大腦中動脈〔 MCA〕血栓形成的高度特異性征象，其可見于 35%50% 確實診 MCA 閉塞患者中，該征象與早期出現(xiàn)腦實質(zhì)低密度灶、出血轉(zhuǎn)化及更大面積的梗死、預(yù)后不良均相關(guān)。 63 歲男性，因右側(cè)肢體麻木就診，既往有糖尿病和冠心病病史。因此，與卒中患者類似，調(diào)整窗寬對于不漏診異常征象十分重要。頭痛和癲癇，需特別注意， 第三十頁，共三十頁。
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