失禁性皮炎講稿(編輯修改稿)
2024-10-04 00:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 刺激物類(lèi)型 成型的糞便或尿液 軟便混合或未混合尿液 水樣便或尿液 刺激時(shí)間 床單 /尿布 Q8H 床單 /尿布 Q4H 床單 /尿布 Q2H 會(huì)陰皮膚狀況 皮膚干凈、完整 紅斑、皮膚合并或不合并念珠菌感染 皮膚脫落、糜爛合并或不合并皮炎 影響因素：低蛋白、感染、鼻飼營(yíng)養(yǎng)或其他 01個(gè)影響因素 2個(gè)影響因素 3個(gè)以上影響因素 總共 412，分?jǐn)?shù)越高表示發(fā)生失禁性皮炎危害性越高 總分在 46之間屬于低危害群， 712分屬于高危險(xiǎn)群 第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。 皮膚狀況評(píng)分工具 評(píng)估項(xiàng)目 分?jǐn)?shù) 0 1 2 3 4 皮膚破損范圍 無(wú) 小范圍（小于20cm2） 中等范圍（小于 2050cm2） 大范圍（大于50cm2） 皮膚發(fā)紅 無(wú)發(fā)紅 輕度發(fā)紅（斑點(diǎn)外觀不均勻）） 中度發(fā)紅（嚴(yán)重點(diǎn)狀，但外觀不均勻） 嚴(yán)重發(fā)紅 糜爛深度 無(wú) 輕度糜爛只侵犯表皮 輕度糜爛侵犯表皮及真皮，伴或不伴友少量滲液 表皮嚴(yán)重糜爛，中度侵犯到真皮層（少量或無(wú)滲出） 表皮及真皮嚴(yán)重糜爛，合并中等量滲出 第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。 IAD評(píng)估的重點(diǎn)步驟 ? 選擇適宜的評(píng)估時(shí)機(jī)和頻率 ? 高?；颊咴谌朐?2h內(nèi)進(jìn)行初次評(píng)估。之后每班次進(jìn)行評(píng)估。 第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。 IAD評(píng)估的重點(diǎn)步驟 ? 確定評(píng)估部位 – 尿失禁引起的失禁性皮炎常發(fā)生于大陰唇、陰囊皺褶； – 大便失禁引起的失禁性皮炎常發(fā)生于肛門(mén)周?chē)? 第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。 IAD評(píng)估的重點(diǎn)步驟 ? 判斷失禁性皮炎的分級(jí)情況： 通過(guò)視診和觸診評(píng)估失禁性皮炎的分級(jí)情況。 第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。 IADIT分級(jí) 高?！?highRisk〕 指皮膚無(wú)紅斑或局部溫度不高于周?chē)つw，但可表現(xiàn)出以往患失禁性皮炎和或已愈合壓瘡所留下的痕跡或顏色改變且無(wú)法恰當(dāng)?shù)刈o(hù)理或無(wú)法自我照顧及溝通者； 24h內(nèi)出現(xiàn) 3次以上無(wú)法控制水樣便的排泄也屬于高危失禁性皮炎。 第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。 IADIT分級(jí) 早期失禁性皮炎〔 early IAD〕 暴露于大小便的皮膚變得枯燥但仍完整，無(wú)水泡，但呈粉紅色并向周?chē)鷶U(kuò)展，邊界不規(guī)那么；對(duì)于深色皮膚患者，顏色改變較難判別，此時(shí)宜觸診，可感知皮溫高于沒(méi)受糞便刺激部位。感知功能及溝通能力正常的患者可訴有燒灼感、針刺感等。 第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。 IADIT分級(jí) 中度失禁性皮炎〔 moderate IAD〕 受刺激的局部皮膚發(fā)亮或呈明顯紅色，但在深色部位，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃或深紅 /紫色；局部皮膚光亮潮濕可伴有血水滲出或針尖狀出血，或呈凸起狀或有水泡；可伴有皮膚缺損〔少量〕；患者常伴有明顯疼痛。 第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。 IADIT分級(jí) 重度 IAD〔 severe IAD〕 受刺激的部位出現(xiàn)局部皮層缺損，呈紅色伴滲出或出血；深色皮膚患者，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃或深紅褐色 /紫色；滲出液中的蛋白黏附于枯燥皮膚外表可引起皮膚層的脫落。 第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。 IADIT分級(jí) 合并真菌性皮炎〔 fungalappearing rash〕 老年女性多見(jiàn)?？砂橛腥魏纬潭鹊氖Ы云ぱ讚p傷皮疹，通常位于發(fā)紅部位的邊緣〔深色皮膚患者，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)
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