四區(qū)查房(1)(2)---副本(編輯修改稿)
2024-10-03 23:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的意義，治療的方法，療效及成功案例分享。 ? 副反響如惡心、嘔吐、乏力、疼痛、發(fā)熱，臥床時(shí)間長等 ,可使患者情緒出現(xiàn)波動(dòng) ,因此針對(duì)患者的心理特點(diǎn) ,做好溝通工作。 ? 消除恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)聽取病人的主訴 , 耐心解答每一個(gè)問題。 ? 幫助病人度過術(shù)后不適階段 ,樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。 第二十四頁，共五十三頁。 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 ?術(shù)后 3646h小時(shí)后根據(jù)病情變化體位 ?術(shù)后臥床時(shí)間長，右下肢制動(dòng)時(shí)間長，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)增高。 ?盡早教會(huì)患者足背的屈伸運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)的左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 TAI術(shù)后活動(dòng) 第二十五頁，共五十三頁。 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 TAI拔管后本卷須知 ? 拔管后，穿刺點(diǎn)壓迫 20分鐘前方可加壓包扎。 ? 術(shù)肢伸直并制動(dòng)至少 6小時(shí)，嚴(yán)密觀察局部有無血腫形成。 第二十六頁，共五十三頁。 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 TAI治療流程 第二十七頁，共五十三頁。 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 常見 并發(fā)癥 第二十八頁，共五十三頁。 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 第二局部 病例匯報(bào) 第二十九頁，共五十三頁。 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 病案 1 一般情況 主訴：間斷性右上腹疼痛不適三月 2024年 4月 12日入院 第三十頁，共五十三頁。 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 既往史 : 患高血壓 12年，血壓最高達(dá) 180/100mmHg,口服拉西地平血壓控制可，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，否認(rèn)心臟病史，否認(rèn)糖尿病，精神疾病史，否認(rèn)食物，藥物過敏史。 個(gè)人史 : 生于陜西省，久居本地，無疫區(qū)、疫情、疫水接觸史。無牧區(qū)、礦山、高氟區(qū)、低碘區(qū)居住史 ,無化學(xué)性物質(zhì)、放射性物質(zhì)接觸史，無吸煙史、飲酒史。 家族史 : 否認(rèn)家族性遺傳病史 社會(huì)心理史： 家庭關(guān)系和睦，鄰里，病友關(guān)系良好 第三十一頁，共五十三頁。 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 診斷 肝內(nèi)膽管癌，高血壓病 3級(jí)〔極高?！? 第三十二頁，共五十三頁。 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 查體 腹平軟，右上腹壓痛陽性，無反跳痛，及腹肌緊張， 腹部無包塊，肝脾肋下未觸及。 第三十三頁，共五十三頁。 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，患者在局麻下行“肝穿刺活檢術(shù)〞術(shù)后給予保肝抑酸補(bǔ)液治療 術(shù)后第一日，給予奧沙利鉑、亞葉酸鈣、氟尿嘧啶經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管泵入。 01： 30患者自訴腹痛難忍，疼痛評(píng)分 7分 患者 19:25在局麻下行肝動(dòng)脈置管Folfox6化療術(shù)于 21： 35分安返病房，神志清，精神可，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)一致，右側(cè)置管處固定良好， 給予 2ml鹽水沖管，回抽無回血，推注阻力大，檢查管路無打折 肝穿活檢術(shù)后第二天， 16： 35患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，,BP135/75mmHg， P92
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