呼吸系統(tǒng)之重要征象(編輯修改稿)
2024-10-03 22:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 縮小，支氣管及其分支產(chǎn)生聚攏；肺部的多種病變均會(huì)對(duì)所屬的支氣管產(chǎn)生牽拉力，引起支氣管走行的改變，并造成支氣管樹(shù)形態(tài)的改變； 支氣管充氣征的分型 第三十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。 在大片肺實(shí)變病灶內(nèi)的細(xì)條狀空氣密度影，或直徑 1mm的小泡狀空氣密度影，連續(xù)幾層都出現(xiàn)，其支氣管壁柔軟，分支自然，支氣管徑由粗變細(xì)。是肺炎 CT征象，肺炎實(shí)變可有下述改變： 肺段、葉實(shí)變，其間的支氣管像多無(wú)狹窄 兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)狀高密度，病灶大小多 ?1cm，邊緣模糊，多分布在兩下肺； 多發(fā)片狀高密度影，形態(tài)不規(guī)那么且模糊，沿支氣管分布，中下肺野多見(jiàn)，病灶內(nèi)見(jiàn)支氣管影像； 磨玻璃密度影，病變緊鄰胸膜分布，早期密度很低，這是一些炎性病變的早期征象，如 SARS； 球形改變或不規(guī)那么腫塊，邊緣模糊，可見(jiàn)參差不齊的毛刺結(jié)構(gòu)。 I型空氣支氣管造影征： 第三十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。 第四十頁(yè)，共八十三頁(yè)。 第四十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。 在大片肺實(shí)變陰影中，有較大的充氣支氣管影像，較小的支氣管不顯影，支氣管壁不規(guī)整，凹凸不平，廣泛性狹窄、僵硬、扭曲。該征和肺炎中的充氣支氣管不同的是小支氣管不顯影，充氣的大支氣管管壁不規(guī)整，凹凸不平，廣泛性狹窄、僵硬、扭曲，走形不自然：該征象是肺泡癌的特征性表現(xiàn)，無(wú)論從發(fā)病機(jī)制和影像表現(xiàn)都和肺炎的充氣支氣管征有本質(zhì)的區(qū)別。 Ⅲ 型支氣管造影征（枯樹(shù)枝征） : 第四十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。 第四十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。 多見(jiàn)細(xì)支氣管肺泡癌，為病灶內(nèi)細(xì)管狀或條狀氣體樣低密度，條狀或管狀直徑小于 1mm。形成機(jī)制是由于掃描層面和充氣支氣管所在平面相平行所致。 細(xì)支氣管肺泡癌分三型： 孤立型：在肺外圍胸膜下周?chē)?，形態(tài)規(guī)那么或不規(guī)那么 多發(fā)結(jié)節(jié)型：大小不等結(jié)節(jié)散布于肺一葉或多葉，甚至兩肺，結(jié)節(jié)間可見(jiàn)正常肺組織 彌漫型：病灶多葉或兩肺彌漫分布。 ： 第四十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。 第四十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。 指病灶內(nèi) 12mm(或 5mm)的點(diǎn)狀透亮影，單個(gè)或多個(gè)，也主要見(jiàn)于早期肺癌，其病理根底主要是尚未被腫瘤破壞、替代的肺結(jié)構(gòu)支架如肺泡、擴(kuò)展扭曲的未閉細(xì)支氣管等，局部是腫瘤壞死腔、含粘液的腺腔結(jié)構(gòu)以及乳頭狀癌結(jié)構(gòu)間的含氣間隙。此外上包括未被腫瘤占據(jù)的含氣肺組織及未閉合的或擴(kuò)張的小支氣管。此征主要見(jiàn)于細(xì)支氣管肺泡癌和腺癌，也可見(jiàn)于鱗癌。肺窗下觀察為小泡狀模糊低密度灶，縱隔窗為小泡狀透亮影。 ： 第四十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。 第四十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。 是直接通向肺內(nèi)腫塊或被包埋在腫塊內(nèi)的含氣支氣管影像。主要反映支氣管與肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊侵犯肺內(nèi)支氣管的表現(xiàn) 依病變侵犯支氣管位置不同表現(xiàn)有： 1〕支氣管到腫瘤邊緣被截?cái)? 2〕支氣管壁增厚，官腔狹窄 3〕支氣管深入腫瘤內(nèi)，腫瘤沿支氣管壁浸潤(rùn) 4〕支氣管壁受腫瘤擠壓。 第四十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。 第四十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。 第五十頁(yè)，共八十三頁(yè)。 肺密度的輕度增加，透過(guò)這種磨玻璃影可看到肺紋理的影像。該征包括： 1〕彌漫型 如急性肺移植排斥反響、早期成人呼吸窘迫綜合癥、肺水腫、過(guò)敏性肺炎、肺出血、各種原因的感染 2〕斑片型 如各類肺炎、肺泡蛋白沉積征、類脂質(zhì)肺炎、卡氏肺囊蟲(chóng)病以及成人呼吸窘迫綜合癥 3〕局灶型 腫瘤如肺炎型肺泡癌、肺外傷、肺梗死等 4〕暈型 常見(jiàn)于早期浸襲性肺曲霉菌病，也見(jiàn)于肺穿刺后； 5〕支氣管血管型和小葉中心型 如嗜酸性肺炎、結(jié)節(jié)病、外源性過(guò)敏性肺炎、呼吸系支氣管炎等 1磨玻璃密度（ GGO）： 第五十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。 磨玻璃影的分布對(duì)鑒別診斷的幫助： 1〕呈小葉中心分布時(shí)，多是早期病變，常為支氣管播散，可能是過(guò)敏性肺炎或脫屑性間質(zhì)性肺炎； 2〕呈全小葉分布時(shí)，病變邊緣清楚；呈局部小葉受累時(shí)，病變邊緣模糊。前者可見(jiàn)于肺泡蛋白沉積
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1