【文章內容簡介】 滲濕湯加芍藥、青皮、蒼朮、檳榔。有痰滯經絡，導痰湯加檳榔、青皮、芍藥。丹溪以為腎肝伏熱，治用黃蘗、防己?！　　痖W肭　　肝脈搏堅而長，或兩尺脈實，忽然不可俛仰，屬閃肭。此雖起於偶然，亦必有所覺，方可作閃肭治，宜先以乳、沒研細，衝酒飲之，次用活血行氣藥復元通氣主之。不效，必有瘀血，五積散加桃仁、大黃、蘇木各一錢，當歸倍原數。　　○瘀血　　脈濇滯或芤，日輕夜重，大便黑，小便黃，轉側如錐刺，厲瘀血，宜順氣活血，《元戎》加味四物湯，或加桃仁、紅花主之。人壯氣實者，桃仁承氣加紅花、桂下之，果因閃挫打撲瘀血為患乃可。　　○腎虛　　脈大或兩尺洪盛，疼而不已，是腎虛，宜滋腎四物加黃蘗、杜仲、五味之類，吞補腎丸或青蛾丸，或大補陰丸、萆薢丸。　　大抵諸腰痛皆起於腎虛，既挾邪氣，則當先去其邪，若子和以甘遂、陳皮、當歸等分為末，服三錢，酒下者?！稖世K》用黑白丑炒末，五靈脂各三錢，狗脊微炒半兩，萆薢炒三錢，沒藥二錢，胡桃肉五個，酢糊丸，甚者加濕紙煨熟巴豆五粒，下五七次，後用煨腎散，及無比山藥丸，是先瀉後補也。　　○陰虛　　因辛苦勞碌而得者，宜補養(yǎng)兼利肢節(jié)，四物加獨活、羌活、杜仲、牛膝，少入肉桂為嚮導，有火加知母；甚者十補湯，吞青蛾丸?！　　鹜飧小　★L傷腎而痛，脈必帶浮，《三因方》用杜仲三錢炒，煎酒服。又牛膝酒治風毒攻腎刺痛?！　∨急伙L寒濕所鬱而作痛，宜五積散加減，須羌活為主。　　諸腰痛甚者，不可用補氣藥及寒涼藥。初必加溫散，和血快氣；後必加補腎藥四物、牛、杜之類。房勞辛苦之人，悉宜補，審氣血孰虛，治各加製附子少許為引下嚮導最妙。　　○氣滯　　氣滯而痛，脈必沉弦或伏。結實人初起，木香流氣飲，日久宜理氣養(yǎng)血?！　　衿嫘Я挤?【 明˙方賢】 　　○總論　　六元正紀論曰：太陽所至為腰痛。又曰：巨陽即太陽也，虛則腰背頭項痛。夫腎肝為病，則腰滯而痛。故經云：腰乃腎之腑，轉搖不能，腎將憊矣。蓋諸經皆貫於腎，而絡於腰脊，腎氣一虛，邪氣易入，或風寒暑濕客之，或血凝氣滯，鬱鬱悶悶而不伸，積水沉重，則小腸不得宣通，其證遂作?！端貑枴反萄凑撛疲悍至浿?，且如太陽腰痛，引項脊尻背如重狀。陽明腰痛，不可以顧，顧則如有所見者，善悲。少陽腰痛，如針刺皮，循循然不可俛仰，不可以顧。散脈，令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲。少陰腰痛，痛引脊內廉。厥陰腰痛，如張弓弩弦，善言，嘿嘿然不慧。解脈，是足太陽之別脈，令人腰痛引肩，(目巟)(目巟)然時遺溲。又云：痛如引帶，常如折腰狀，善恐。同陰之脈，是足少陽之別絡也，令人腰痛，痛若小錘居其中，怫然腫。陽維之脈，是太陽之所生奇脈也，令人腰痛，痛上怫然腫。衡絡之脈，是太陽之外絡，令人腰痛不可俛仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之。會陰之脈，是足太陽之中經也，令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗乾令人欲飲，飲已欲走。飛揚之脈，是陰維之脈也，令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐。昌陽之脈，是陰蹻脈也，令人腰痛，痛引膺，目(目巟)(目巟)然，甚則反折舌捲，不能言。肉里之脈，是少陽所生，則陽維之脈所發(fā)也，令人腰痛，不可以欬，欬則筋縮急，挾脊而痛，至頭八八然，目(目巟)(目巟)，欲僵仆，刺足太陽。腰痛，上寒刺足太陽、陽明。上熱，刺足厥陰。不可以俛仰，刺足少陽。中熱而喘，刺足少陰。少腹?jié)M，刺足厥陰。腰痛引少腹控(月少)，不可以仰，刺腰尻交者，兩踝胂上。刺熱篇云：脾熱病者，熱爭則腰痛不可俛仰，腹?jié)M泄。腎熱病者，先腰疼胻疼，口渴。且人之腰者，乃一身之大關節(jié)，六經所系支絡，其經多虛少實，或房勞之過度，或四氣之所襲，因虛則邪相搏以為痛也。巢氏與《千金方》二家之論腰痛有五，所感不同：一曰陽氣不足，少陰腎衰，是以腰痛。二曰風痺，風寒濕著腰而痛。三曰腎虛，勞役傷腎而痛。四曰腎腰及墜傷腰而痛。五曰寢臥濕地而痛。此論受病之因。陳無擇則又有三因而分之。蓋太陽、少陰多中寒，少陽、厥陰多中風，陽明、太陰多中燥濕，若此六經腰痛者，為外之所因也。若失志傷腎，鬱怒傷肝，憂思傷脾，若此腰痛為內之所因也。大抵此病未嘗不由腎虛而致，以《內經》推足三陰三陽十二經八脈，有貫絡於腰腎而痛者，則經中各有刺法治之；或風寒濕蓄熱，與失志、房勞，及墜傷、閃肭、氣滯、血滯而痛者，當於五種三因而推之，不過從其所由，用汗、下、補、瀉之法以療之。若脈浮弦為風、弦緊為寒、沉細為濕、沉實為熱、沉濇為氣與血也，治法識六經五種三因之病，則心胷了然，用藥收十全之功也?！　　褡C治準繩 【 明˙王肯堂】 　　○腰疽　　或問十四椎旁，腰腎之間，發(fā)疽何如？曰：此名連腎發(fā)，即下搭也。由房勞太過，致傷腎水，令人口乾，寒熱大作，百節(jié)俱痛，急服勝金丹、黃芪內托散、活命飲加羌活、黃芪治之，稍緩潰爛透膜者死。若見欬嗽嘔噦，腰間似折，不能俛仰，飲食不納者死。潰而膿水清稀，腐爛腥穢，迷悶不醒，厥逆者不治?！　　鹗摇　』騿栆蝗嘶季异堆柚g，肉色不變，堅硬如石，經月不潰者何如？曰：此名石疽，屬少陽、陽明二經積熱所致，邪毒固結，元氣不足，故不能起發(fā)。活命飲加獨活、羌活、柴胡、黃芪及紫金丹汗之。壯實者八陣散、一粒金丹下之；老弱者十全大補湯、人參養(yǎng)榮湯托之。若黑陷不起，麻木不痛，嘔噦不食，精神昏亂，脈散或代者死。神清脈和，服臺閣紫微丸。　　○纏腰火丹　　或問繞腰生瘡，纍纍如珠，何如？曰：是名火帶瘡，亦名纏腰火丹。由心腎不交，肝火內熾，流入膀胱，纏於帶脈，故如束帶，急服內疏黃連湯。壯實者一粒金丹下之，活命飲加芩、連、黃蘗，外用清熱解毒藥敷之此證若不早治，纏腰已遍，則毒由臍入，膨脹不食而死?！　　襻t(yī)方考 【 明˙吳崑】 　　○腰痛方論　　敘曰：腰者腎之腑，水火之司，有生之根也。善調之，則本固而葉榮；不善調之，則根枯而葉萎。考方四首而治腰之大者見矣?！　∧I虛腰痛者，青娥加黃蘗、知母丸主之。蓋腎，坎象也，水火病焉，水衰則陽光獨治而令腎熱，火衰則陰翳襲之而令腎寒，水火俱衰則土氣乘之而邪入於腎，均之令人腰痛也。是方也，破故紙、杜仲、胡桃味厚而溫，黃蘗、知母、牛膝味厚而寒，溫者可使養(yǎng)陽，寒者可使養(yǎng)陰，均之味厚，則均之能走下部矣。若萆薢者苦燥之品，足以利水土之邪而平其氣也。曰青蛾者，涵陽之坎也。假之以名方，明其全夫水火之真爾?！　∧I氣虛弱，肝脾之氣襲之，令人腰膝作痛，屈伸不便，冷痺無力者，獨活寄生湯主之。蓋腎，水臟也，虛則肝脾之氣湊之，故令腰膝實而作痛。屈伸不便者，筋骨俱病也。《靈樞經》曰：能屈而不能伸者病在筋，能伸而不能屈者病在骨。故知屈伸不便，為筋骨俱病也。冷痺者，陰邪實也。無力者，氣血虛也。是方也，獨活、寄生，細辛、秦艽、防風、桂心辛溫之品也，可以升舉肝牌之氣，肝脾之氣升，則腰膝弗痛矣。當歸、熟地、白芍、川芎、杜仲、牛膝者，養(yǎng)陰之品也，可以滋補肝腎之陰，肝腎之陰補，則足得血而能步矣。人參，伏苓，甘草者，益氣之品也，可以長養(yǎng)諸臟之陽，諸臟之陽生，則冷痺而有力矣?！　∧I著於濕，腰冷如冰，若有物者，腎著湯主之。蓋腎主水，脾主濕，濕勝則流，必歸於坎者勢也，故曰腎著。腰為腎之腑，濕為陰之氣，故令腰冷如冰。若有物者，實邪著之也。乾薑辛熱之物，辛得金之燥，熱得火之令，燥能勝濕，暘能曝濕，故象而用之。白朮、甘草甘溫之品也，甘得土之味，溫得土之氣，土勝可以制濕，故用以佐之。白茯苓，甘淡之品也，甘則益土以防水，淡則開其竅而利之，此圍師必缺之義也?！　⌒】裳?，豬腰、青鹽、杜仲方主之?！兑住吩唬悍揭灶惥?，物以羣分。故豬腰可以補腰。經曰：五味入口，鹹先入腎，故青鹽可以就下。杜仲，辛甘益腎之物也。君以豬腰，佐以青鹽，則直走腎而補之矣?！　　窬霸廊珪?【 明˙張介賓】 　　○論證　　腰痛證，舊有五辨：一曰，陽虛不足，少陰腎衰；二曰，風痺風寒，濕著腰痛；三曰，勞役傷腎；四曰，墜墮損傷；五曰，寢臥濕地。雖其大約如此，然而猶未悉也。蓋此證有表裏虛實寒熱之異，知斯六者，庶乎盡矣，而治之亦無難也?！　》惭醋C悠悠戚戚，屢發(fā)不已者，腎之虛也；遇陰雨或久坐痛而重者，濕也；遇諸寒而痛，或喜煖而惡寒者，寒也；遇諸熱而痛，及喜寒而惡熱者，熱也；鬱怒而痛者，氣之滯也；憂愁思慮而痛者，氣之虛也；勞動即痛者，氣之衰也。當辨其所因而治之?！　⊙鼮槟I之府，腎與膀胱為表裏，故在經則屬太陽，在臟則屬腎氣，而又為衝、任、督、帶之要會。所以凡病腰痛者，多由真陰之不足，最宜以培補腎氣為主。其有實邪而為腰痛者，亦不過十中之二三耳?！　⊙粗撟C，十居八九，但察其既無表邪，又無濕熱，而或以年衰，或以勞苦，或以酒色斲喪，或七情憂鬱所致者，則悉屬真陰虛證。凡虛證之侯，形色必清白而或見黧黑，脈息必和緩而或見細微，或以行立不支而臥息少可，或以疲倦無力而勞動益甚。凡積而漸至者，皆不足；暴而痛甚者，多有餘；內傷稟賦者，皆不足；外感邪實者，多有餘。故治者當辨其所因?！　　鹫撝巍　》材I水真陰虧損，精血衰少而痛，宜當歸地黃飲及左歸丸、右歸丸為最。若病稍輕，或痛不甚、虛不甚者，如青娥丸、煨腎散、補髓丹、二至丸、通氣散之類擇用?！　∪粞粗碜C，凡風寒濕滯之邪，傷於太陽、少陰之經者皆是也。若風寒在經，其證必有寒熱，其脈必見緊數，其來必驟，其痛必拘急兼痠而上連背脊，此當辨其陰陽，治從解散。凡陽證多熱者，宜一柴胡飲，或正柴胡飲主之。若陰證多寒者，宜二柴胡飲、五積散之類主之。尚有未盡，當於傷寒門辨治。　　若濕滯在經而腰痛者，或以雨水，或以濕衣，或以坐臥濕地。凡濕氣自外而入者，總皆表證之屬，宜不換金正氣散、平胃散之類主之。若濕而兼虛者，宜獨活寄生湯主之。若濕滯腰痛而小水不利者，宜胃苓湯或五苓散加蒼朮主之。若風濕相兼，一身盡痛者，宜羌活勝濕湯主之。若濕而兼熱者，宜當歸拈痛湯、蒼朮湯之類主之。若濕而兼寒者，宜濟生朮附湯、五積散之類主之?！　》惭从泻疅嶙C，寒證有二，熱證亦有二。如外感之寒，治宜溫散如前，或用熱物熨之亦可；若內傷陽虛之寒，治宜溫補如前。熱有二證：若肝腎陰虛水虧火盛者，治當滋陰降火，宜滋陰八味煎，或用四物湯加黃蘗、知母、黃芩、梔子之屬主之；若邪火蓄結腰腎，而本無虛損者，必痛極，必煩熱，或大渴引飲，或二便熱濇不通，當直攻其火，宜大分清飲加減主之?！　》驳鴵鋫凑?，此傷在筋骨而血脈凝滯也，宜四物湯加桃仁、紅花、牛膝、肉桂、延胡、乳香、沒藥之類主之。若血逆之甚，而大便閉結不通者，宜《元戎》四物湯主之，或外以酒糟蔥薑搗爛罨之，其效尤速?！　〉は疲褐T腰痛不可用參補氣，補氣則疼愈甚；亦不可峻用寒涼，得涼則閉遏而痛甚。此言皆未當也。蓋凡勞傷虛損而陽不足者，多有氣虛之證，何為參不可用？又如火聚下焦，痛極而不可忍者，速宜清火，何為寒涼不可用？但虛中夾實，不宜用參者有之；雖有火而熱不甚，不宜過用寒涼者亦有之。若概不可用，豈其然乎！　　若婦人以胎氣經水損陰為甚，故尤多腰痛腳痠之病，宜當歸地黃飲主之?！　　穹健　∪藚⒀a氣散 【 《奇效良方》】 　治氣滯腰痛?！　∪藚ⅰ〈ㄜ骸〗酃！“讝X　白芷　麻黃去節(jié)　陳皮　枳殼　烏藥　白薑炮　甘草炙，一錢　水二鍾，煎至一鍾；或為細末，食前用甘草湯調服。一方，加五加皮一錢?！　≤蜍吖鹬Ω什荽髼棞?【 仲景，下同】 　　茯苓半斤　甘草二兩，炙　大棗十五枚，劈　桂枝四兩　　右四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升，內諸藥，煮取三升，去滓溫服一升，日三服。甘瀾水法：取水斗置大盆內，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之?！　∥遘呱ⅰ≈文毾录拢孪涯嵮?。　　澤瀉一兩一分　桂二分，去皮　豬苓去皮　茯苓　白朮各三分　　右五味為末，白飲服方寸匕，日三服，多飲煖水，汗出愈?！　÷辄S湯　治太陽病頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，惡風無汗而喘者。　　麻黃去節(jié)，三兩　桂枝去皮，二兩　甘草炙，一兩　杏仁湯泡去皮尖，七十個　　右四味，以水九升先煮麻黃，減二升去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓溫服八合，覆取微汗，不須啜粥?！　∏K苓朮湯　一名腎著湯。治腎著病，腰中冷重?！　「什荨“讝X各二兩　乾薑　茯苓各四兩　　右四味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫?！　」鹬狱S芪湯　治黃汗腰痛，腰以上有汗，腰以下無汗?！　」鹬Α∩炙帯∩K各三兩　黃芪炙　甘草各二兩　大棗十二枚　　右六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾飲熱稀粥一升餘，以助藥力，溫覆取微汗；若不汗，更服?！　≌{榮活絡飲 【 《三因方》】 　治失力腰閃，或跌撲瘀血，及大便不通而腰痛。　　桂枝三分　大黃　當歸條　川牛膝去蘆，酒洗　杏仁去皮研泥，各三錢　赤芍藥　紅花　羌活　懷生地黃酒洗，各一錢川芎一錢半　水一鍾半，煎至八分，食前溫服?！　⊙捶?【 《中藏經》】 　治小便不利，臍下滿硬，語言蹇滯，腰痛腳重不能立。　　瞿麥頭　車前子炒，各一兩　官桂去粗皮，一分　甘遂三分　　右為末，獖豬腰子一個，去筋膜，薄批開，入藥末二錢，勻裝，濕紙包，煨熟，空心嚼服，酒送下，以大便為度。小便赤利，臍腹未軟，更服後方。蔥白一寸去心　　右用硇砂一錢，安入蔥心中，兩頭以線子繫之，濕紙包煨熟，冷醇酒送下，空心服，以效為度?！　【栈ň?【 《千金方》，下同】 　治男女風虛寒冷，腰背痛，食少羸瘦無顏色，噓吸少氣，去風冷，補不足?！　≤蜍呷齼伞【栈ā《胖俑饕唤铩》里L　附子　黃芪　乾薑　桂心　當歸　釵石斛各四兩　紫石英　肉蓯蓉去鱗甲，各五兩　萆薢　獨活　鍾乳各八兩　　右十五味，(口父)咀，以酒七斗漬五日，一服二合，稍稍加至五合，日三?！肚Ы鹨怼窡o乾薑?！　《胖倬啤≈文I脈逆小於寸口，膀胱虛寒，腰痛胷中動，通四時用之。　　乾薑一作地黃　杜仲各四兩　萆薢　羌活　天雄　蜀椒　桂心　芎藭　防風　秦艽　烏頭　細辛各三兩　五加皮　石斛各五兩　花粉　桔?！〉毓瞧ぁ±m(xù)斷　甘草各一兩　　右十九味，(口父)咀，以酒四斗漬四宿，初服五合，加至七八合，日再。通治五種腰痛?！　∮址健≈吻白C?！　∩＜纳∧档てぁ÷谷住」鹦摹　∷奈陡鞯确郑蜗潞Y，酒服方寸匕，日三?！　∮址健≈文I虛腰痛?！　≥伤Z　白朮　桂心各三分　牡丹皮二分　　右四味，治下篩，酒服方寸匕，日三，亦可作湯服之　　又方　治前證?！　「阶佣帧」鹦摹∧档てじ饕粌伞　∮胰?，