【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ANB角：上牙槽座點(diǎn)、鼻根點(diǎn)、下牙槽座點(diǎn)所構(gòu)成的角，此角亦即SNA角與SNB角之差。此角反映上下頜骨對(duì)顱部的相互位置關(guān)系。SNA大于SNB時(shí)ANB角為正值，反之為負(fù)值NPFH(面角)：面平面NP與眼耳平面FH的后下角；此角反映下頜的突縮程度。此角越大表示下頜越前突，反之則表示下頜后縮Y軸角：蝶鞍中心與頦頂點(diǎn)連線(SGn)與眼耳平面FH相交的下前角，反映頦部的突縮，此角越小則表示頦部越突，反之則頦部越縮。Y軸同時(shí)代表面部的生長(zhǎng)發(fā)育方向NAPA（頜凸角）：由鼻根點(diǎn)至上牙槽座點(diǎn)連線NA，與頦前點(diǎn)至上牙槽座點(diǎn)連線PA延長(zhǎng)線之角，此角反映面部的上頜部分相對(duì)于整個(gè)側(cè)面的關(guān)系。此角越大表示上頜相對(duì)突度越大MPFH(下頜平面角)：下頜平面MP與眼耳平面FH的交角。此角代表下頜體的陡度，下頜角的大小，也反映面部的高度ANSPtm(上頜長(zhǎng))：翼上頜裂點(diǎn)與前鼻棘點(diǎn)在FH平面垂足間的距離。代表上頜的長(zhǎng)度SPtm(上頜位置)：翼上頜裂點(diǎn)與蝶鞍中心點(diǎn)在FH平面上垂足間的距離。代表上頜后界與蝶鞍中心點(diǎn)的位置關(guān)系，亦反映上頜骨的前后位置關(guān)系CoPo(下頜長(zhǎng))：髁突后緣切線與頦前點(diǎn)在下頜平面上垂足間的距離。代表下頜骨綜合長(zhǎng)度SCo(下頜位置)：髁突后切線與蝶鞍中心點(diǎn)在FH平面上垂足間的距離。代表下頜髁突后界與蝶鞍中心點(diǎn)的位置關(guān)系★上下前牙的常用測(cè)量項(xiàng)目 1SN角：上中切牙長(zhǎng)軸與SN平面相交的下內(nèi)角1MP角：下中切牙長(zhǎng)軸與下頜平面相交的上內(nèi)角1NA角：上中切牙長(zhǎng)軸與NA交角 1NA距：上中切牙至NA的垂直距離1NB角：下中切牙長(zhǎng)軸與NB交角 1NB距：下中切牙至NB的垂直距離上下中切牙角：上中切牙長(zhǎng)軸與下中切牙長(zhǎng)軸交角?！锩娌扛叨鹊某Ｓ脺y(cè)量項(xiàng)目 全面高（NMe）：從鼻根點(diǎn)至頦下點(diǎn)的距離上面高（NANS）：從鼻根點(diǎn)至前鼻棘點(diǎn)的距離下面高（ANSMe）：從前鼻棘至頦下點(diǎn)的距離上面高/全面高：NANS/ NMe100%下面高/全面高：ArsMe/ NMe100%★常用X線頭影測(cè)量分析方法（1）Downs分析法——以眼耳平面作為基準(zhǔn)平面面角（facial angle）：面平面與眼耳平面相交的下后角。此角代表下頜的突縮程度。此角越大則表示下頜越前突，反之則表現(xiàn)下頜后縮頜凸角：NA與PA延長(zhǎng)線的交角。此角代表面部的上頜部對(duì)整個(gè)面部側(cè)面的關(guān)系。此角越大表示上頜相對(duì)突度越大上下牙槽座角：AB或其延長(zhǎng)線與面平面的交角。此角代表上下牙槽基骨間的相互關(guān)系下頜平面角MPA：下頜平面與眼耳平面的交角。此角表示下頜平面的陡度及面部的高度Y軸角：Y軸與眼耳平面相交的下內(nèi)角。此角也表示頦部的突縮。Y軸也代表面部生長(zhǎng)方向合平面角：合平面與眼耳平面的交角。此角代表合平面的傾斜度。此角越大合平面越抖，為安氏II類(lèi)面型傾向上下中切牙角：上下中切牙牙長(zhǎng)軸的交角上中切牙突距：上中切牙切緣至AP連線的垂直距離，此距代表上中切牙的突度，上1切緣在AP連線前方時(shí)為正值（2）Tweed分析法——主要測(cè)量由眼耳平面、下頜平面、下中切牙長(zhǎng)軸所組成的代表面部形態(tài)結(jié)構(gòu)的頜面三角形的三角。眼耳平面下頜平面角FMA：眼耳平面與下頜平面的交角，以下頜下緣的切線作為下頜平面下中切牙眼耳平面角FMIA：下中切牙長(zhǎng)軸與眼耳平面的交角下中切牙下頜平面角IMPA：下中切牙長(zhǎng)軸與下頜平面交角（3）Wits分析法——用于測(cè)量上下頜骨前部的相互關(guān)系 Jacobson 認(rèn)為ANB角在有些情況下不能正確反映出上下頜骨前部的相互位置關(guān)系。這主要因?yàn)椋篘點(diǎn)位置的前后向移動(dòng)；上下頜骨相對(duì)于顱底的旋轉(zhuǎn)。測(cè)量方法：分別從上、下牙槽座點(diǎn)AB向功能合平面作垂線，垂足分別為Ao點(diǎn)和Bo點(diǎn)，然后測(cè)量Ao點(diǎn)和Bo點(diǎn)間的距離以反映上、下頜骨前部的相互位置關(guān)系。它將正常合的Wits值定為女性為0，男性為1mm（Bo在前方定為負(fù)值）。當(dāng)Ao點(diǎn)在Bo點(diǎn)前方過(guò)大時(shí)表示安氏II骨性錯(cuò)合；Ao點(diǎn)在Bo點(diǎn)后方過(guò)大時(shí)表示安氏III骨性錯(cuò)合；★★如何判斷患者是否進(jìn)入生長(zhǎng)發(fā)育高峰期（考題）（1）身高與體重的生長(zhǎng)情況（2）第二性征發(fā)育情況：月經(jīng)初潮表明女孩生長(zhǎng)高峰已約過(guò)11個(gè)月（3）手腕X線片第六章 正畸治療的生物機(jī)械原理正畸組織改建主要涉及三個(gè)區(qū)域：一、 牙齒受到一定正畸力后引發(fā)的牙周組織改建；二、 頜骨受到較重的矯形力后引起顱頜面骨縫區(qū)的組織改建；三、 牽引下頜前移或后移而引起顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域的組織改建。力矩moment：力和力臂的乘積 (一般以順時(shí)針?lè)较驗(yàn)樨?fù)，逆時(shí)針?lè)较驗(yàn)檎?力偶couple：作用于物體上兩個(gè)大小相等方向相反，且不在同一直線上的兩個(gè)相互平行的力力偶矩：力與力偶臂的乘積阻抗中心(center of resistance)：物體周?chē)s束其運(yùn)動(dòng)的阻力中心，稱為阻抗中心。自由空間中：質(zhì)心；重力場(chǎng)中：重心。旋轉(zhuǎn)中心(center of rotation)：物體在外力作用下形成轉(zhuǎn)動(dòng)所圍繞的中心稱為旋轉(zhuǎn)中心【牙齒的阻抗中心與牙根的幾何中心基本上相一致，單根牙阻抗中心位于根長(zhǎng)的1/3~1/2，多根牙位于根分叉向根尖方向12mm處。計(jì)算阻抗中心公式：Y=3/5根長(zhǎng)】牙移動(dòng)的兩種最基本的方式：即平移和轉(zhuǎn)動(dòng)。取決于阻抗中心和旋轉(zhuǎn)中心的位置關(guān)系。M/F決定牙齒的移動(dòng)方式■平移：外力的作用力線通過(guò)牙的阻抗中心時(shí)，產(chǎn)生平移，此時(shí)旋轉(zhuǎn)中心距阻抗中心無(wú)窮遠(yuǎn)■轉(zhuǎn)動(dòng)：當(dāng)一力偶以阻抗中心為圓心，在對(duì)應(yīng)的等距離處從相反方向作用于牙齒時(shí)，產(chǎn)生轉(zhuǎn)動(dòng)，此時(shí)旋轉(zhuǎn)中心位于阻抗中心處?！菊C治力的來(lái)源】——金屬?gòu)椥越z、橡皮圈、永磁體、肌收縮力【矯治力的分類(lèi)】(1)以力強(qiáng)度劃分：輕力（60~100g）、中度力（100～300g）、重力（大于300g） (2)以力的作用時(shí)間劃分：間歇力、持續(xù)力 (3)以力產(chǎn)生的方式劃分：機(jī)械力、肌力、磁力 (4)以力的部位劃分：頜內(nèi)力、頜間力、頜外力(5)以力的作用效果劃分 正畸力orthodontic force：力值較小，作用范圍小，通過(guò)牙齒在生理范圍內(nèi)的移動(dòng)以矯治錯(cuò)合畸形。該力抓喲表現(xiàn)為牙和牙弓的改變，以及少量基骨的改變，對(duì)顱、頜骨形態(tài)的改變作用不明顯。活動(dòng)與固定矯治器產(chǎn)生的矯治力多為正畸力 矯形力orthopedic force：力值較大，作用范圍大，主要作用在顱骨、頜骨上，能使骨骼形態(tài)改變，打開(kāi)骨縫，對(duì)顏面形態(tài)改變作用大。上頜牽引器、頭帽、頦兜、擴(kuò)弓螺旋器等所產(chǎn)生的矯治力多為矯形力【矯治器及附件產(chǎn)生作用力的特點(diǎn)】：（1）正畸弓絲——粗弓絲加力后初始力值很大，但力值衰減很快，后期作用力變化平緩，力值很??；細(xì)弓絲彎曲形變所用的力量小，初始釋放矯治力也較輕，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，力值改變很小，牙移動(dòng)的效率較高（2）彈性橡皮圈——形變范圍大，力量柔和而持續(xù)，力值衰減也很明顯（3）平面與斜面導(dǎo)板——它是通過(guò)增加口周肌張力產(chǎn)生矯治作用。（4）永磁體——初期矯治力較大，隨牙齒移動(dòng)力值衰減較快【上頜骨的矯形治療】√上頜骨阻抗中心位置在正中矢狀面上，其高度在梨狀孔下緣，前后位置在5和6之間√上頜牙弓的阻抗中心也在正中矢狀面上，高度在前磨牙牙根尖，前后位置在5處?！坍?dāng)牽引方向?yàn)楹掀矫嫦?0176。~30176。時(shí)，牽引力線同時(shí)經(jīng)過(guò)上頜骨和上頜牙弓的阻抗中心√牽引力一般為每側(cè)5001000g，分裂骨縫的力對(duì)于兒童需要1000g，青年需要2000g√牽引時(shí)間1216小時(shí)【下頜骨的矯形治療】——促進(jìn)下頜骨生長(zhǎng)（肌激動(dòng)器）、抑制下頜骨生長(zhǎng)（效果不理想）★★正畸治療的生物學(xué)基礎(chǔ)（考題）（1）頜骨與牙槽骨的可塑性——頜骨特別是牙槽骨是從人體骨骼中最活躍的部分。正畸治療過(guò)程中頜骨和牙槽骨的變化主要表現(xiàn)為破骨與成骨動(dòng)態(tài)平衡的生理過(guò)程（2）牙骨質(zhì)的抗壓性——在適當(dāng)正畸加力條件下往往只有牙槽骨的吸收，而沒(méi)有或只有少量的牙骨質(zhì)吸收。這是由于牙根表面總是覆蓋著一薄層尚未鈣化的類(lèi)牙骨質(zhì)，其對(duì)壓力較牙骨質(zhì)有更強(qiáng)的抵抗力，對(duì)深層牙骨質(zhì)起到保護(hù)作用，這是進(jìn)行正畸牙齒移動(dòng)的可靠保證（3）牙周膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性——對(duì)牙齒施加正畸力后，機(jī)械力傳遞至牙周組織，引起牙周膜結(jié)構(gòu)變化、牙槽骨的吸收與新骨形成，牙齒發(fā)生位移。當(dāng)外力去除后，牙周組織可以在新的位置上通過(guò)改建重新恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)、形態(tài)與功能。正畸矯治完成后經(jīng)過(guò)保持，牙周膜的寬度、牙周膜與牙槽骨以及牙骨質(zhì)的連接都能恢復(fù)正常，牙周組織維持這種內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性是正畸治療的必要條件★★正畸治療中牙周組織的變化（考題）（1）牙周膜的反應(yīng) A、溫和而持續(xù)的矯治力→→壓力側(cè)牙周膜受擠壓而緊縮，牙周膜間隙變窄，血管受壓血流量減少，膠原纖維和基質(zhì)降解吸收，分化出破骨細(xì)胞；張力側(cè)，牙周膜纖維拉伸變長(zhǎng)，牙周間隙增寬，膠原纖維和基質(zhì)增生，分化出成骨細(xì)胞，牙周膜方向也發(fā)生一定改變B、矯治力過(guò)大→→牙周膜中的微血管可因過(guò)度受壓而局部缺血或出血，導(dǎo)致血栓形成及無(wú)細(xì)胞區(qū)的玻璃樣變。當(dāng)牙周膜內(nèi)細(xì)胞發(fā)生壞死后，局部的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的分化也就終止了，會(huì)導(dǎo)致牙齒移動(dòng)減慢和牙齒松動(dòng)（2）牙槽骨的改建A．壓力側(cè)，固有牙槽骨將被吸收，表面出現(xiàn)蟲(chóng)蝕狀吸收陷窩，其陷窩區(qū)的牙周膜中常見(jiàn)多核破骨細(xì)胞；張力側(cè)，成骨細(xì)胞功能活躍，有新骨沉積B．骨組織的改建可涉及牙槽骨內(nèi)外骨板，發(fā)生相應(yīng)的增生與吸收，以維持原有牙槽骨的結(jié)構(gòu)和骨量。在松質(zhì)骨內(nèi)形成新的骨小梁，其排列與矯治力方向相同，稱過(guò)渡性骨。矯治力去除以后，這些新生骨將逐漸鈣化形成正常骨結(jié)構(gòu)，骨小梁也恢復(fù)正常。過(guò)渡性骨恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu)大約需要半年時(shí)間。C．牙槽嵴高度：隨牙齒的伸長(zhǎng)而增高；隨牙齒的壓低而降低；保持臨床冠高度不變D．直接骨吸收：適宜的矯治力作用下，壓力側(cè)牙槽骨的吸收是在內(nèi)表面直接發(fā)生，稱為~ 間接骨吸收：矯治力過(guò)大時(shí)，牙槽骨的吸收不在其內(nèi)表面直接發(fā)生，而在其深部稍遠(yuǎn)處發(fā)生，這種骨吸收形式稱為間接骨吸收，骨吸收的方式呈潛掘式，可使牙齒移動(dòng)速度減慢，并出現(xiàn)牙齒過(guò)度松動(dòng)和疼痛，應(yīng)盡量避免（3）牙齦變化——壓力側(cè)牙齦受擠壓輕微隆起，張力側(cè)牙齦受牽拉，