卡氏肺囊蟲(編輯修改稿)
2024-10-03 22:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 人型 (現(xiàn)代型 ) 起病較急，開始時干咳，迅速出現(xiàn)高熱、氣促、發(fā)紺，肺部體征甚少，可有肝脾腫大。從起病到診斷，典型的為 1～ 2 周，接受大劑量激素治療者，病程短促，可于4～ 8 天死亡。 第十頁，共二十一頁。 病癥體征 ? 未經(jīng)治療 100%死于呼吸衰竭。本病病癥嚴(yán)重，但肺部體征較少，多數(shù)患者肺部聽診無異常，局部病人可聞及散在濕啰音。 ? 幾乎所有病人均有發(fā)熱。此外，常見病癥為呼吸加速、咳嗽、紫紺、三凹、鼻扇及腹瀉。病程開展很快 。 第十一頁，共二十一頁。 病癥體征 ? X線檢查 ? 可見雙側(cè)彌漫性顆粒狀陰影，自肺門向周圍伸展，呈毛玻璃樣，伴支氣管充氣象，以后變成致密索條狀，間雜有不規(guī)那么片塊狀影。后期有持久的肺氣腫，在肺周圍局部更為明顯?？砂榭v隔氣腫及氣胸。 第十二頁，共二十一頁。 診 斷 ? 本病診斷較困難，對高危人群結(jié)合臨床表現(xiàn)和X 線檢查可考慮診斷，再借助 病原體檢查 以確診，痰找病原體陽性率極低， 支氣管肺泡灌洗(BAL)和 經(jīng)纖支鏡肺活檢 陽性率可達(dá) 80%～100%。 BAL 可用于早期診斷。開胸活檢雖陽性率高，但不易為病人接受，近年主張以胸腔鏡活檢取代剖胸活檢。 第十三頁，共二十一頁。 實驗室檢查 白細(xì)胞增高或正常，與根底疾病有關(guān)。嗜酸性粒細(xì)胞輕度增高。乳酸脫氫酶常增加。
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