【文章內(nèi)容簡介】 水果要適量水果含水多，熱量少，有豐富的礦物質(zhì)和維生素，這些營養(yǎng)成分對于維持體液的酸堿度平衡有很大的作用。水果還有利便的作用，因為水果除了含有纖維素外，還富含果酸，果酸能使消化液增加，有助消化。但是吃水果應(yīng)在飯后半小時進行，并且要適量，因為，飯后立即吃水果或吃的太多，水果中的鞣酸會影響食物中蛋白質(zhì)的吸收，引起消化功能紊亂。飯菜要松軟老年人因為長期臥床，食欲不好，或牙齒松動脫落，咀嚼無力，胃腸蠕動減弱，消化液和消化酶分泌量減少，使消化功能降低。為老年人準(zhǔn)備富有營養(yǎng)而松軟的飯菜，便于老人咀嚼、吞咽、消化和吸收。食物要溫?zé)崂夏耆藢涞牡挚沽Σ?，如果進食冷飯會引起胃壁血管收縮，減少胃的血液供應(yīng)，影響消化。并反射性地引起其他內(nèi)臟器官血液循環(huán)量減少，誘發(fā)疾病。因此，為老年人準(zhǔn)備飲食應(yīng)注意保溫，一般控制在42℃左右既可。進食要緩慢給老年人喂飯要有耐心，咽下一口再喂一口，切不可過急，以免發(fā)生誤吸或噎食。喂飯順序：先喂一口水濕潤口腔和食管；再一口飯、一口湯；每次喂飯1/3湯匙；餐后漱口或口腔清潔喝水要充足隨著年齡增長，老年人的身體排泄毒素的能力也越來越慢，因此、老年人必須保證攝入充足的液體量，一般每天喝68杯溫開水為宜。除了水以外，清湯、未加糖的果汁也是補充液體的很好選擇，但是喝水亦不宜過多，過多會增加心臟和腎臟負(fù)擔(dān)，對健康不利。1食量要控制老年人進餐應(yīng)以七八分飽為宜，尤其是晚餐，一定要少吃。過分飽食增加老年人消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，引起腹脹、消化不良。還會增加循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，易誘發(fā)心血管疾病。養(yǎng)老護理員初次培訓(xùn)教材（6）【排泄護理】便秘的護理（1）對癥護理①建立良好排便習(xí)慣：發(fā)現(xiàn)老年人便秘，幫助老年人建立定時排便的良好排便習(xí)慣，如晨起或早餐后。②調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)：增加老年人粗纖維食物的攝入，如：蔬菜、粗糧、水果等。③保證飲水量：一般每日在20002500毫升。④增加活動量：在老年人身體狀況允許的條件下，適當(dāng)增加活動量，以促進腸蠕動，利于排便。⑤按摩：護理員雙手重疊，在老人腹部依結(jié)腸走行方向，由右下腹向左下腹環(huán)形順時針按摩5—10分鐘，促進排便。（2）簡易通便①開塞露法：護理員用開塞露沿老年人直腸壁慢慢插入，并將藥液一次性全部擠入肛門，刺激腸蠕動，軟化糞便，使其排出。②肛門藥栓法：用肛門用藥栓插入老人肛門34厘米，使其在體溫下融化，刺激腸蠕動進行排便。③肥皂栓法：將肥皂剪成肛門用藥栓大小，放入熱水中融化成圓形肥皂栓，插入老年人肛門內(nèi)34厘米，刺激排便。（3）人工排便護理員戴手套，潤滑食指或中指后，深入老年人直腸中，將糞便慢慢掏出。腹瀉的護理（1）對癥護理①臥床休息。發(fā)現(xiàn)老人腹瀉，首先讓老年人臥床休息，防止體力消耗。②補充水分。鼓勵老年人多飲水或糖鹽水。③調(diào)節(jié)飲食。根據(jù)病情給予流質(zhì)、半流質(zhì)等無渣或少渣食品，病情嚴(yán)重者禁食。④保持清潔。及時協(xié)助老年人如廁，防止污染衣被，每次排便后及時清洗肛周，保持老人局部皮膚清潔干燥。⑤保留標(biāo)本。注意觀察大便的性狀，并保留大便標(biāo)本送檢驗，為診斷提供依據(jù)。（2）隔離護理懷疑老人有腸道傳染病存在，要按隔離要求進行護理。（3）治療護理盡快通知家屬或請醫(yī)生明確診斷，必要時輸液補充水份，防止脫水或給予抗菌素治療，控制腸道感染。尿失禁的護理（1）對癥護理①減輕心理壓力。護理員對老年人要關(guān)心、尊重，使老人消除心理障礙，嚴(yán)禁排斥和呵斥。②進行排尿訓(xùn)練。對相對性尿失禁老年人，要掌握老人排尿時間，于排尿前半小時，讓老人試行排尿，每次1520分鐘，以后每隔23小時重復(fù)一次，以促進膀胱控制功能，恢復(fù)意識控制排尿。③調(diào)節(jié)飲水量。向老人講清飲水與排尿的關(guān)系，鼓勵老年人白天多飲水，以生成足夠尿量刺激膀胱恢復(fù)排尿反射，夜間要限制飲水量，避免夜尿增多，影響老年人休息。④保持局部清潔。每次排尿后要為老年人擦洗會陰部，保持床單整潔干燥。（2）留置導(dǎo)尿為了避免老年人臀部皮膚長時間被尿液浸泡，發(fā)生糜爛或壓瘡，對長期臥床和完全性尿失禁老年人，必要時，請醫(yī)務(wù)人員在無菌條件下實施留置導(dǎo)尿。尿潴留的護理（1）對癥護理①心理疏導(dǎo)：如果是精神因素引起的尿潴留，要注意做好心理疏導(dǎo)，以改善老年人的緊張狀態(tài)，放松情緒，引起排尿。②改變體位：如果老年人臥位時排尿困難，要幫助老年人采取合適體位引起排尿。③刺激排尿：用溫?zé)崴疀_洗會陰部，或者讓老年人聽流水聲，以刺激排尿。④按摩排尿：用手輕輕左右推揉膨隆的膀胱1020次，或著用手從老年人膀胱底部向下推移按壓13分鐘，如有尿液排出，繼續(xù)按壓，待尿液排空后再停止。注意事項：按摩用力要均勻，切忌用力過猛而損傷膀胱；有高血壓病史、患腹腔及盆腔腫瘤的老年人禁用按摩法。（2）留置導(dǎo)尿管護理①為老年人翻身前先將引流管固定，尿袋置放低于尿道，避免尿液返流。②每日早晚用熱毛巾擦洗或用溫水沖洗會陰部，以保持局部清潔。③鼓勵老年人多飲水和更換體位，預(yù)防泌尿系感染和尿路結(jié)石。④發(fā)現(xiàn)尿液異常及時報告醫(yī)生，必要時保留標(biāo)本送驗。⑤對長期留置導(dǎo)尿的老年人可采用定時開放引流的方法，即每2小時開放一次。⑥集尿袋中的尿液要及時排掉，避免滿袋后返流。集尿袋每日更換一次。尿路感染的護理老年人由于抵抗力下降，喝水減少，前列腺肥大，尿潴留等原因，常有尿路感染發(fā)生。尿路感染的癥狀有尿急、尿頻、尿痛，常伴有畏寒發(fā)燒。（1）對癥護理①臥床休息：中醫(yī)有“臥則血歸肝腎”的理論，讓老年人臥床休息可增加肝腎的血液循環(huán)，增強機體抵抗力，促進病情好轉(zhuǎn)。②調(diào)節(jié)情緒：尿路感染的發(fā)生和精神緊張有關(guān)系，讓老人保持精神愉快是預(yù)防反復(fù)發(fā)作的基本條件。③充分飲水：鼓勵老年人多喝水，每日達(dá)10002000毫升以上。④排空膀胱：提醒老年人勿憋尿，每間隔2到3小時，必須排尿一次。⑤保持尿量：保持每天尿量在15002000毫升，以加強尿流對尿道的沖洗作用。⑥局部清潔：每天清洗會陰部，保持局部清潔。⑦著衣恰當(dāng)：更換內(nèi)褲，衣褲選擇棉制品，避免過緊。（2）治療護理①咨詢醫(yī)生：在采取上述措施的同時向醫(yī)生咨詢，請醫(yī)生制定治療方案。②定時服藥：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，為老年人定時服藥。養(yǎng)老護理員初次培訓(xùn)教材（7）【睡眠護理】正常睡眠護理（1）睡眠環(huán)境：嘈雜和強光干擾入睡，要為老年人創(chuàng)造一個安靜的睡眠環(huán)境。（2）睡眠姿勢：幫助老年人采取舒適睡眠體位，以促進睡眠質(zhì)量。（3）睡眠時間：老年人每天睡眠時間為：6070歲8小時以上，7080歲9小時以上，80～90歲10小時以上。（4）注意事項：忌睡前進食；忌睡前飲濃茶和咖啡；忌睡前講話，忌當(dāng)風(fēng)而睡。睡眠障礙的護理（1）心理疏導(dǎo)：發(fā)現(xiàn)老年人入睡困難、焦躁不安，覺醒次數(shù)增加、睡眠不安定、深睡時間減少要關(guān)心、安慰老年人，給予心理疏導(dǎo)。緩解緊張情緒，利于老年人安然入睡。（2）治療護理：嚴(yán)格遵守醫(yī)生護士指導(dǎo)，及時給予藥物治療。【著衣護理】帽子人的頭部是大腦神經(jīng)中樞的所在地。頭部的皮膚雖然薄，但血管豐富。體內(nèi)熱量常從頭部大量蒸發(fā)。有關(guān)資料證明：氣溫在15℃左右時，人體約1/3的熱量從頭部散發(fā)；氣溫在4℃左右時，人體約1/2熱量從頭部散發(fā)；而氣溫在零下10℃左右時，就有3/4的人體熱量從頭部散發(fā)。人到老年，機體代謝率降低，產(chǎn)熱減少，寒冷的冬季讓老年人戴一頂帽子，有利保暖。衣服（1）面料1）純棉織品：老年人的衣服最好用純棉織品，純棉織品具有良好的透氣性和吸濕性，對老年人健康有利。2）化纖織品：化纖織品的原料是從煤、石油、天然氣等高分子化合物或含氮化合物中提取出來的，其中有些品種很可能成為過敏原，一旦接觸皮膚，很容易引起皮膚瘙癢和過敏性皮炎?；w織品還帶有靜電，容易吸附空氣中的灰塵，引起支氣管哮喘。3）毛織品：毛織品穿起來輕松、柔軟、舒適，然而，它們對皮膚也有一定的刺激性，如果用來當(dāng)作貼身衣服穿著，也有可能引起皮膚瘙癢、疼痛、紅腫或水泡?？梢杂脕碜鐾庖麓┲?。（2）款式老年人體力衰退、關(guān)節(jié)不靈活，選擇衣服要考慮簡單、寬大、輕軟、合體、穿脫方便、便于變換體位。宜穿對襟服裝，不宜穿套頭衣服，不宜穿紐扣多的衣服。（3）色彩老年人衣著色彩要注意選擇柔和、不退色、容易觀察到是否弄臟的色調(diào)?？梢愿鶕?jù)季節(jié)更換顏色，例如：夏季，老年人不要穿深色的衣服；冬季，可以深色與稍微鮮艷的色彩搭配，盡量通過色彩的搭配，使老年人心情愉悅，更有活力。（4）散熱與保暖夏季宜穿輕薄、光滑、吸濕性強、散熱性好的衣服。冬季宜選擇那些保暖性好的服裝。要特別注意身體重要部位的保溫，如：上半身要注意背部和上臂的保暖，下半身要注意腹部、腰部和大腿的保暖，但不要穿得太多，以免出汗，經(jīng)冷風(fēng)一吹，反而更容易感冒。鞋襪雙腳是血管分布的末梢，腳的皮下脂肪比較薄，大部分為致密纖維組織，保溫作用較差?！昂畯哪_下生”就是這個道理。老年人末梢血管循環(huán)較常人更差，也更容易發(fā)生腳冷。雙腳受涼會反射性引起鼻粘膜血管收縮，引起感冒，有的老人還會出現(xiàn)胃痛、腹瀉、心率失常、腿腳麻木等癥狀。因此，老年人在冬季，最好穿保溫、透氣、防滑的棉鞋；在其他季節(jié)，老年人宜穿輕便布鞋，老年婦女不要穿高跟鞋，以防腳崴傷。老年人最好穿寬松口的棉線襪子，以防襪口過緊，影響老年人足部血液循環(huán)。養(yǎng)老護理員初次培訓(xùn)教材（8）【給藥護理】口服給藥護理（1）了解用藥的方法不同的藥物，因為作用不同，給藥的時間不同，服藥的次數(shù)也不同。（2）了解給藥的步驟1）嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時按量正確為老年人服藥；2）準(zhǔn)備好藥品和溫開水；3）服藥前對老年人進行評估并向老年人說明；4）幫助老年人坐立或者將床頭抬高3050176。，再進行給藥，以避免藥物誤入氣管，引起嗆咳或意外；5）服藥前先讓老年人飲水一口，以濕潤口腔和食管，服藥中飲水不得少于100毫升，以防藥物滯留在食道狹窄處，或高濃度藥物刺激胃黏膜；5）進行用藥指導(dǎo)，向老年人解釋用藥目的、時間、方法，幫助老年人記憶服藥方法或引導(dǎo)老年人配合服藥；6）對病情危重、吞咽困難、拒絕服藥的老年人，服藥前將藥片碾碎加水溶解，再進行喂服或經(jīng)胃管注入；7）確認(rèn)老年人已經(jīng)服藥。（3）了解給藥的注意事項1）藥物要用溫開水送服，忌用茶水。尤其是不能用茶水、飲料、啤酒等服用鐵劑藥品；2）服用止咳糖漿后不要飲水，以免沖淡糖漿對咽部黏膜的安撫作用；3）服用退燒藥后要多飲水，以促進排汗、退熱；4）服用磺胺藥后要多飲水，以促進排尿，避免尿路結(jié)石；5）服用對牙齒有腐蝕或染色的藥物，要用吸管服藥，服藥后漱口；6）服用少于1毫升的藥液，要用滴管吸取后服用；7）服用洋地黃類強心藥物時，如“地高辛”，要先測老年人的脈搏，如果脈搏低于60次/每分或者節(jié)律不齊時，暫時不要服藥，立即咨詢醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否服藥；8）老年人發(fā)生心絞痛時，立刻將硝酸甘油置于老年人舌下，舌下含化可以讓藥物迅速發(fā)生作用；9）服用緩釋藥物時，不要掰開或碾碎，以維持藥物在胃腸道緩慢釋放的作用。10）服用膠囊藥物時，盡量不要打開膠囊將藥物倒出服用，因為膠囊可以避免藥物的苦味。（4）了解給藥后的觀察1）觀察藥物副作用要注意觀察老年人用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以及時處理。如：對使用降壓藥的老年病人，要注意提醒其直立、起床時動作要緩慢，避免直立性低血壓。2）觀察藥物矛盾反應(yīng)老年人在用藥后容易出現(xiàn)藥物矛盾反應(yīng)，即：用藥后出現(xiàn)與藥物治療效果相反的不良反應(yīng)。如：用“硝苯地平”治療心絞痛反而加重心絞痛，甚至誘發(fā)心律失常，所以用藥后要細(xì)心觀察，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)時要及時停藥并報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑改服其他藥物。3）觀察合適的藥物劑型在給藥護理中，要注意觀察選用便于老年人服用的藥物劑型，對存在吞咽困難的老年人不宜服用片劑、膠囊劑，最好選用液體劑型，如沖劑、口服液等，必要時要及時向醫(yī)生提出建議。4）觀察藥物與食物的相互作用和間隔時間此外，許多食物和藥物同時服用，會導(dǎo)致彼此的相互作用，而干擾藥物的吸收。如含鈉或碳酸鈣的制酸劑不可與牛奶或其他富含維生素D的食物一起服用，以免刺激胃液過度分泌或造成血鈣或血磷過高。要嚴(yán)格注意給藥間隔時間，因為間隔時間過長會達(dá)不到治療效果；而頻繁給藥又容易引起藥物中毒。因此，在安排用藥時間和用藥間隔時，既要考慮老年人的作息時間，又要保證有效的血藥濃度。5）觀察用藥后的療效為老年人服藥后，尤其是長期服用某一種藥物的時候，要注意觀察用藥后的療效，當(dāng)藥物未能取得預(yù)期效果時，要仔細(xì)詢問病人是否按時服藥，并報告醫(yī)生，對老年人所用的藥物要進行認(rèn)真的記錄并注意保存。（5）了解給藥的禁忌1）服用降糖藥時，要注意為老年人控制主食量；2）服用降壓藥時，要注意為老年人制定低鹽飲食；3）服用鈣劑藥物時，要動員老年人不要進食菠菜，避免菠菜中的草酸與鈣結(jié)合形成草酸鈣而影響吸收；4）服用鐵劑時，要動員老年人適當(dāng)進食魚、肉、蛋等酸性食品，以增強治療效果。5）服用頭孢菌素、磺胺類抗生素時，要動員老年人多進食牛奶、豆制品、蔬菜等素食，以堿化尿液，增加抗菌能力；外用給藥護理（1）了解用藥的方法1）眼部給藥：根據(jù)醫(yī)囑給老年人點眼藥水或眼藥膏以治療眼部疾病。2）耳部給藥：根據(jù)醫(yī)囑給老年人點滴耳液以治療耳部疾病。3）口腔給藥：根據(jù)醫(yī)囑給老年人進行口腔給藥，以治療口腔粘膜炎癥或潰瘍等疾病。4）手足真菌感染涂藥：根據(jù)醫(yī)囑給老年人手足患處涂藥，以治療手足真菌感染。5）皮膚疥瘡感染涂藥：根據(jù)醫(yī)囑給老年人患病處皮膚涂藥，以治療皮膚癤瘡感染。6）吸入給藥：吸入給藥是通過將藥液轉(zhuǎn)化為氣霧，讓老年人吸入呼吸道的方法，以達(dá)到止咳、止喘、祛痰、緩解老年人呼吸道和肺部感染的目的。常用方法有：超生霧化吸入和氧氣霧化吸入。選用方法和藥物根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。7）肛門給藥：用于為痔瘡老年人進行肛門涂藥或通過肛門插入痔瘡拴，以達(dá)到消炎止痛的目的；為便秘老年人通過肛門插入“甘油拴”或擠入“開塞露”，以達(dá)到軟化糞便，便于排出的目的。（2）掌握給藥的步驟詳見老年護理操作流程養(yǎng)老護理員初次培訓(xùn)教材（9）【運動護理】