【文章內容簡介】 月十六日第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作匯報提綱以實際行動，積極配合新型合作醫(yī)療試點工作（匯報題綱）自03年12月新型合作醫(yī)療試點工作以來，我院嚴格按照上級文件精神，結合我院實際，積極配合新型合作醫(yī)療試點工作，具體的做法是：全體動員，積極開展宣傳、培訓工作。我院在新型合作醫(yī)療正式啟動以前，先后開專題會議3次，開展相關業(yè)務培訓4次，辦宣傳專欄2期，要求全體醫(yī)務人員熟悉掌握相關政策、規(guī)定和業(yè)務，并通過多種方式向社會廣泛宣傳。組織翻印合作醫(yī)療資料匯編，病種目錄，熟知相關業(yè)務。制定了一整套合作醫(yī)療病人入、出院診斷標準，病種用藥常規(guī)，要求臨床醫(yī)生熟悉掌握并認真執(zhí)行。成立新型合作醫(yī)療辦公室，制定了農(nóng)保病人就醫(yī)報銷程序等相關規(guī)章制度。醫(yī)院決定，成立“新型合作醫(yī)療辦公室”（簡稱農(nóng)保科），設專職人員辦公，在業(yè)務上受縣合作醫(yī)療辦公室和醫(yī)院二重管理，做到農(nóng)保病人應醫(yī)報銷程序簡單化，報銷合理透明化，為廣大農(nóng)?；颊咛峁┳顑?yōu)質的醫(yī)療服務。農(nóng)保病人具體就醫(yī)程序為，持合作醫(yī)療證，身份證（或村、鄉(xiāng)身份介紹信），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉診證明（三證齊全），持“三證”到各科門診就診，由門診醫(yī)生開具住院證（注明“農(nóng)?！被颉稗r(nóng)保包干”），患者持住院證，直接在住院處辦理農(nóng)保住院手續(xù)，同時指導患者持三證在農(nóng)保科登記備案，做到包干病人入院報，非包干病人出院報。最大程序地方便病人住院就醫(yī)和享受合理的醫(yī)療報銷。醫(yī)院降低部分收費標準，讓利于廣大農(nóng)?；颊?，我院研究決定（印發(fā)03年72號文件），自03年12月1日新型合作醫(yī)療試點正式啟動，不同程序地降低了各種檢查費、麻醉費、手術費、治療費等多種費用，以讓利于廣大農(nóng)保患者。其中，手術費降30%，麻醉費降35%，檢驗費、放射費降低30%，B超、心電、病理等檢查費降低50%。收治住院病人情況，3個多月以來，共收治住院病186人次，其中單病種包干42人次，現(xiàn)已報銷145人次。目前試點執(zhí)行過程中存在的問題。a)部分包干病種定額標準偏低，醫(yī)院存在貼本看病問題。b)非單病種，日費用150元，對手術科室執(zhí)行起來，難度較大。c)在執(zhí)行合作醫(yī)療政策的同時，存在醫(yī)療糾紛隱患。d)貧困人口住院就醫(yī)存在困難。鎮(zhèn)安縣醫(yī)院二00四年三月十六日第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作論文在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作 試點過程中，如何正確處理新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集、使用方面的幾個關系，我們碰到了一些具體問題和困難，現(xiàn)提出來與同 行們共同探討，以便在今后推廣、普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作時借鑒和參考。以戶參保與一人多保的關系新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點單位章程一般規(guī)定，農(nóng)民參加合作醫(yī)療保險繳費必須以戶為單位。但在實際運行過程中碰到許多具體問題：如農(nóng)戶家庭中，其家庭成員并不一定都是農(nóng)民，有中、小學生；有外出務工者；有鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工；有機關事業(yè)單位工作人員，等等?，F(xiàn)在在校學生，學校普遍要求學生參加平安醫(yī)療保險（一般屬保險公司承辦的商業(yè)保險）；外出務工人員由于保險意識的增強，他們參加商業(yè)保險者居多；鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、機關、事業(yè)單位工作人員，普遍參加了社保局舉辦的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險；農(nóng)民低保和優(yōu)撫對象，當?shù)孛裾块T也為其辦理了醫(yī)療保險；各種保險五花八門、相互交錯。如果不區(qū)別情況認真對待，一味強調以戶為單位，籌集資金時阻力比較大，農(nóng)民認為當?shù)卣蛔饛淖栽傅脑瓌t。當然，那些已經(jīng)參加了某種醫(yī)療保險人員中的老弱病殘者，很樂意再參加一份農(nóng)村合作醫(yī)療保險，因為繳費少生病時可以得到雙重保險，享受多次補償?shù)母＠觥Ｈ绻灰詰魹閱挝?，又極易形成“逆選擇”，即籌資時，年輕人身強力壯者不參加，老弱病殘、常年患病體質差的農(nóng)民主動參加，這樣就會造成籌資不足開支大、互濟性差。實踐證明：一人多保補償結報時有種種弊端。首先因為參保人患病就診后，醫(yī)院只能開 出一次票據(jù)及相關就診記錄手續(xù)，而不可能多次開出票據(jù)及相關記錄。參保人憑什么合法手續(xù)去幾家投保部門進行補償結報呢？那么只有使用復印件或醫(yī)療單位重新出具就診票據(jù)證明。這就給參保人有空可鉆，可能弄虛作假。結報過程中，我們發(fā)現(xiàn)使用虛假復印件、虛假證明、涂改復印件的大有人在；更有甚者，由于現(xiàn)代科技的發(fā)展，偽造的彩色復印件等諸多問題相繼暴露出來，給審核補償結報工作帶來麻煩，給監(jiān)管和控制增加了許多困難。其次，一人多保參保人有時在幾家投保部門獲取的補償金總額，竟然高于實際支付的醫(yī)療費總額，有人笑話：“生病反而可以致富”。再論那些一人多保中的既參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，又參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的參保人，患病后既享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報銷，又享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的補償。他們把本來醫(yī)保部門不予報銷，該由個人承擔的部分住院費用，門診就診應該由個人帳戶支付的費用，再到新型農(nóng)村合作醫(yī)療來補償，享受著不該享受的雙重福利待遇，有人稱這種現(xiàn)象為“與農(nóng)民爭利”、“揩農(nóng)民的油”，這有悖于政府舉辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的本來宗旨。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展，切實解決“三農(nóng)”問題，大力 加強農(nóng)村衛(wèi)生建設，提高農(nóng)民健康水平，遏制農(nóng)民因病致貧、因病返貧而作出的重大決策和采取的重大舉措。筆者認為：要正確處理以戶參保和一人多保的關系，嚴格區(qū)分不同參保對 象，選擇不同的參保類型。既堅持以戶為單位，又要堅持實事求是，要針對不同情況、不同人員區(qū)別對待。對那些已經(jīng)參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人員，一般不得再參加新型農(nóng)村合作 醫(yī)療保險，以免發(fā)生“與農(nóng)民爭利、揩農(nóng)民油”的現(xiàn)象。因為這兩種保險都有政府和單位投入，帶有一定的福利性質。如果當事人要求參加，應該制定不同的籌資標準。補償報銷時，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保部門規(guī)定不予報銷應該自費的醫(yī)療項目，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險也不得補償，同時還應扣除另一保險部門已經(jīng)補償?shù)慕痤~，不得重復補償報銷。對于中、小學學生，外出 務工農(nóng)民還是以戶為單位，先參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，后自愿選擇參加其它商業(yè)保險為好。補償結報時，要規(guī)范結報手續(xù)和結報程序，做好相關保險經(jīng)辦機構的對接工作，防止套 取和騙取補償金。另外為了滿足參保農(nóng)民多層次的需要，新型農(nóng)村合作醫(yī)療可以根據(jù)參保農(nóng)民經(jīng)濟收入的 不同，設置不同的籌資水平、不同報銷比例、不同報銷最高限額的多種福利包，供農(nóng)民自主選擇。要讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項“民心”工程，真