動脈內(nèi)注藥后果(編輯修改稿)
2024-10-03 17:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 不明顯 一周后 紅細胞外滲、炎癥反應(yīng) 10天后 動脈血栓、壞死明顯 第十頁，共二十頁。 精誠 守 和 動脈誤注后的處理 ?機制復(fù)雜，無法在人類進行研究，尚無統(tǒng)一的方法。 ?維持遠端的血流灌注 ?消除病癥 ?中止或逆轉(zhuǎn)動脈痙攣 ?維持或重新建立遠端肢體血流 ?治療缺血引起的水腫、骨間膜綜合征、感染、壞死或壞疽 ?康復(fù)治療。 第十一頁，共二十頁。 精誠 守 和 確認病程，了解有無基礎(chǔ)疾病，判斷預(yù)后 套管針不要拔除：測壓、血氣分析、造影、給藥 抗凝：無禁忌癥，立即肝素抗凝。可先 60U/Kg，繼而維持APTT 第一步 第二步 第三步 對癥及康復(fù)治療：抬高肢體、按摩、被動運動。一例硫妥誤注，采用此法好轉(zhuǎn)。 如有感染征象，使用抗生素 第四步 第五步 第十二頁，共二十頁。 精誠 守 和 第六步 —— 特殊干預(yù) ?局麻藥注射 ? SadatAli報道一例誤注硫妥患者， 12小時后兩次注射 %利多卡因后循環(huán)恢復(fù)； Kinmonth兔耳實驗發(fā)現(xiàn) 4%普魯卡因 可防止痙攣 10分鐘，但數(shù)周后壞死范圍不小。 ? 動脈擴張藥 ? 鈣通道阻斷劑、利血平、酚妥拉明均用過。利血平和酚妥拉明效果不顯。 Boudaoud下肢誤注染色劑，先使用 1%利多卡因、糖皮質(zhì)激素、肝素、硬膜外無效，改用動脈內(nèi)輸注 20 μg/(kgmin)尼卡地平，并增加到 200 μg /(kgmin)持續(xù)數(shù)小時，再降至 2 μg/(kgmin)，總時間達 24小時，臨床指征及肢體缺血明顯改善。 第十三頁，共二十頁。 精誠 守 和 高壓氧 Adir報道了一例誤注美沙酮和氟硝西泮，用血管擴張藥、低分子右旋糖酐、阿斯匹林無效， 12天后用高壓氧治療，幾乎完全消除了缺血病癥。建
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