前庭元炎病例分析與診療(編輯修改稿)
2024-10-03 16:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 持續(xù) 平衡障礙 站立不穩(wěn)，左右搖擺 站立不穩(wěn)，向一側(cè)傾斜 自主神經(jīng)癥狀 伴惡心、嘔吐、出汗等 不明顯 耳鳴和聽(tīng)力下降 有 無(wú) 腦損害癥狀 無(wú) 可有，如頭痛，顱內(nèi)壓升高，腦神經(jīng)損害、癱瘓、癲癇發(fā)作 病變 前庭器官病變，如梅尼埃病、迷路炎、中耳炎、前庭神經(jīng)元炎 前庭核及中樞聯(lián)絡(luò)路徑病變，如椎基底動(dòng)脈供血不足、小腦、腦干及第四腦室腫瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、顱內(nèi)高壓和癲癇 第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。 詳細(xì)詢問(wèn)病史的主要問(wèn)題 眩暈、頭暈 單發(fā)、復(fù)發(fā) 持續(xù)時(shí)間 位置性 平衡障礙 眩暈與聽(tīng)功能 眩暈與頭痛 眩暈與睡眠 第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。 第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。 前庭神經(jīng)元炎病因 病發(fā)前數(shù)天常有上呼吸道感染史，家中或周圍有時(shí)可見(jiàn)有同樣的病人，故多認(rèn)為與病毒感染有關(guān)。局部病人可查得慢性耳、鼻和咽喉部感染灶。 第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。 病理生理 可能因?yàn)楦腥緦?dǎo)致前庭神經(jīng)元水腫、伴迷路水腫、內(nèi)耳末梢器缺氧，引起劇烈的眩暈、惡心、嘔吐，但無(wú)耳聾與耳鳴。 第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)。 診斷 病前有上呼吸道感染史，突發(fā)眩暈、水平性眼震，無(wú)耳鳴、耳聾等特點(diǎn)。 實(shí)驗(yàn)室檢查： 疑心聽(tīng)神經(jīng)瘤者應(yīng)攝內(nèi)聽(tīng)道平片；頸性眩暈可攝頸椎片；腦電圖對(duì)眩暈性癲癇的診斷有幫助；考慮顱內(nèi)占位性病變、腦血管病變等可選擇做頭顱CT 或 MRI。腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位對(duì)協(xié)助定位診斷前庭神經(jīng)病變
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