創(chuàng)傷急救基本原則(編輯修改稿)
2025-10-03 16:19 本頁面
【文章內容簡介】 ? 體征 ? ? ? ? ? ，血壓下降 ? 第十九頁，共四十八頁。 部位傷的現(xiàn)場判斷 胸部損傷 ? 危及生命的損傷 三根或三根以上肋骨兩段骨折形成一塊游離胸壁，與整個胸壁失去聯(lián)系，稱為連枷胸 ，連枷胸引起反常呼吸，影響氣體交換 ,致肺挫傷，影響肺功能，迅速使傷員處于嚴重缺氧的危險狀態(tài)。 肺或胸壁損傷形成一個單向活瓣組織，伴隨著呼吸運動使胸腔內壓力迅速增高。先是壓迫傷側肺，繼而壓迫縱隔及對側肺，阻礙靜脈血流入心臟，因而導致死亡，臨床主要表現(xiàn)為 :呼吸窘迫，一側胸廓運動消失，叩診鼓音 ，呼吸音降低，皮下氣腫， 氣管移向健側及頸靜脈怒張等。 可使肺壓縮而導致缺氧，甚或發(fā)生失血性休克，胸廓叩診為濁音，呼吸音消失，呼吸困難 第二十頁，共四十八頁。 部位傷的現(xiàn)場判斷 腹部損傷 ? 腹部損傷 現(xiàn)場檢查時應注意： ? (1)病癥 腹部疼痛、 牽涉痛、 惡心 煩躁、 不愿移動 ? (2)體征 腹部檫傷、裂傷或刺傷、血壓下降、脈搏快、呼吸淺快 、膚色蒼白 、腹部局限性或彌漫性壓痛 、腹脹、 休克及嘔吐 第二十一頁，共四十八頁。 部位傷的現(xiàn)場判斷 肢體損傷 ? 當傷員全身情況穩(wěn)定后 ,即應注意對肢體損傷的檢查，一般分四個步驟： (1)看 無開放骨折或脫位、畸形 、腫脹和淤血斑 (2)令傷員小心活動傷肢 (3)找出壓痛點，往往意味著其下有骨折、脫位或擦傷 (4)評定傷肢的神經(jīng)血管功能 第二十二頁，共四十八頁。 急救必備設備 ? 院外現(xiàn)場急救 救護車 擔架 氧氣袋 木夾板、托馬氏架 急救箱 ? 院內急救 急救室 化驗室 放射科 監(jiān)護室 高壓氧艙 第二十三頁，共四十八頁。 現(xiàn)場急救 ? 現(xiàn)場急救的根本要求： ? 急救技術應盡量徒手或少借助器械； ? 操作簡單易行； ? 效果確實可靠； ? 占用醫(yī)護人員盡量少 第二十四頁，共四十八頁。 現(xiàn)場急救技術的實施 根本生命支持 (BLS) ?識別和糾正呼吸或心血管系統(tǒng)衰竭。包括心肺復蘇“ ABC〞，即氣道 (Airway)、呼吸(Breathing)及循環(huán) (Circulation)。 ?適應癥：呼吸道梗阻、呼吸停止、心跳停止。 ?特點：勿需復雜的器械裝備，可以現(xiàn)場實施。 ?目的：維持生命，直至醫(yī)院行高級生命支持〔 ALS)。 第二十五頁，共四十八頁。 現(xiàn)場急救五技術 必須取仰臥位，及時去除傷員口腔、鼻部及咽喉部的異物、血塊、分泌物；松開衣領、褲帶等阻礙胸廓運動的阻力。將傷員頭后仰，雙手放在下頜的兩側，將下頜推向前方〔仰頭舉頜法〕。有條件的最好做氣管內插管。人工呼吸，在現(xiàn)場主要采用口對口
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