切口妊娠214年10月(編輯修改稿)
2025-10-03 16:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 hCG)測定： 臨床上血 BhCG測定有助于妊娠的診斷，但無助于 CSP的診斷，主要用于指導(dǎo)治療方法的選擇和監(jiān)測治療效果 第十九頁，共五十三頁。 〔 3〕 MRI 無損傷性 鑒定胎盤植入的類型 清晰顯示妊娠囊著床前壁有無完整子宮肌層或子宮內(nèi)膜覆蓋 檢查費(fèi)昂貴 第二十頁，共五十三頁。 診斷要點(diǎn) (3)其他檢查；腹腔鏡，一般不作為常規(guī)檢查方法，僅在特殊疑難病例，診斷困難時應(yīng)用。 B超 +CDFI最好 第二十一頁，共五十三頁。 鑒 別 診 斷 第二十二頁，共五十三頁。 ? 可以沒有 CS史 ? 絨毛可種植在子宮峽部的前 、 后或側(cè)壁 ? 孕囊向?qū)m腔方向生長 ， 早期孕囊常在宮頸內(nèi)口上方處 ? 超聲顯像子宮峽部肌層正常形態(tài) ? 妊娠可繼續(xù)至中 、 晚期 ， 但因前置胎盤出現(xiàn)一系列并發(fā)癥 子宮峽部妊娠 第二十三頁，共五十三頁。 宮頸妊娠 ? 子宮多為葫蘆狀 ? 子宮內(nèi)膜線清楚，宮腔無孕囊 ? 孕囊在頸管內(nèi)，頸管膨大 ? 內(nèi)口多關(guān)閉 ? 子宮峽部與肌層正常結(jié)構(gòu) ? 無痛性不規(guī)那么出血或突然大出血 第二十四頁，共五十三頁。 滋養(yǎng)細(xì)胞疾患 ? 近期有葡萄胎或流產(chǎn)、分娩史 ? 血 HCG水平異常升高，可持續(xù)升高或不降 ? 很少在 CS部位 ? CDFI包塊血流豐富 ? 有時不易鑒別 第二十五頁，共五十三頁。 難免流產(chǎn) ? 子宮增大 、 宮內(nèi)有孕囊 ， 可能已變形 、 剝離至宮腔下部 ? 內(nèi)口松甚至開張 ? 峽部肌層結(jié)構(gòu)正常 ? 出血多 ， 可能有血塊 ， 伴有明顯腹痛 。 第二十六頁，共五十三頁。 不全流產(chǎn) ? 宮腔或頸管內(nèi)有殘留組織 ， 不均 質(zhì) ? 峽部肌層結(jié)構(gòu)正常 ? 有排出孕囊史 第二十七頁，共五十三頁。 子宮肌瘤變性 ? 無停經(jīng)史 ? 無早孕反響 ? HCG正常 ? 多無不規(guī)那么出血 ? 觀察包塊無變化 ? CDFI包塊周邊多無血流 第二十八頁，共五十三頁。 其它病變 ? 子宮壁損傷 〔 人流或清宮術(shù)后 〕 ? 闊韌帶血腫 〔 人流或清宮術(shù)后 〕 ? 功血：子宮形態(tài)正常 ， HCG正常 ? 輸卵管妊娠：仔細(xì)觀察超聲顯像不難區(qū)別 第二十九頁，共五十三頁。 誤診的原因 ? 未做 B超檢查 ? －盲目做人流或藥流 ? －人流或藥流后出血 ， 盲目刮宮 ? B超檢查不仔細(xì)或不認(rèn)識 ? 臨床過分相信超聲顯像報告 〔 錯誤的報告 〕 ? 對病史 、 HCG及超聲顯像檢查綜合分析不夠 第三十頁，共五十三頁。 CSP并發(fā)癥 ? 自然流產(chǎn) ? 子宮破裂 ? 子宮出血： 失血性休克 失血性貧血 ? 早產(chǎn) ? 前置胎盤 ? 胎盤植入 第三十一頁，共五十三頁。 治療 治療目標(biāo) :終止妊娠 、 去除病灶 、 保障患者的平安 。 盡量保存子宮 . 治療原那么 :盡早發(fā)現(xiàn) ， 盡早治療 ， 減少并發(fā)癥 ， 防止盲目刮宮 。 第三十二頁，共五十三頁
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