凍傷急救(編輯修改稿)
2024-10-03 16:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第二十五頁，共五十八頁。 主癥 局部凍傷分為四度。 Ⅰ 度凍傷：傷及表皮層。局部紅腫，有發(fā)熱、癢、刺痛感，數(shù)日后干痂脫落而愈，不留瘢良。有時在數(shù)周或數(shù)月仍有局部出汗過多和冷感等后遺病癥。 第二十六頁，共五十八頁。 ? Ⅱ 度凍傷：損傷達真皮層。局部紅腫明顯，有水皰形成。泡內(nèi)有黃色粘稠液體或粘稠血漿，自覺疼痛，假設(shè)無感染，局部結(jié)痂愈合，很少有瘢痕。 第二十七頁，共五十八頁。 ? Ⅲ 度凍傷：傷及皮膚全層和深達皮下組織。創(chuàng)面由蒼白變?yōu)楹诤稚?，周圍有紅腫、疼痛，有血性水皰。假設(shè)無感染，壞死組織枯燥成痂，愈合后留有瘢痕且恢復(fù)慢。 第二十八頁，共五十八頁。 ? Ⅳ 度凍傷：傷及肌肉、骨等組織。解凍復(fù)溫后皮膚逐漸變成褐色、 黑色、出現(xiàn)明顯壞死， 有時皮膚也會變白然后壞死。如無繼發(fā)感染，局部變干、縮小，呈干性壞死，繼發(fā)感染，那么壞死組織產(chǎn)生惡臭分泌物，呈濕性壞死。從壞死組織的完全脫落，健康肉芽的出現(xiàn)和上皮形成，往往需要 2～ 3個月以上的時間。治愈后留有功能障礙或致殘。 第二十九頁，共五十八頁。 ? 局部凍傷病癥：冰涼、蒼白、堅硬、麻木；紅腫、刺痛、灼痛、水皰；皮膚由青紫色、灰白色轉(zhuǎn)為黑色，咖啡色 ? 局部凍傷侵害的位置：面部、鼻子、耳廓、肘部、前臂、腕部、手指、腳趾、踝 第三十頁，共五十八頁。 ? 局部凍傷原因： ? 〔 0度左右〕局部熱量喪失增多，體溫降低； ? 、褲管綁扎過緊，血脈流通不暢影響血液循環(huán)，加重凍傷； ? ； ? 、休克造成局部熱源減少 第三十一頁，共五十八頁。 ? 1．急救和治療原那么： ①迅速脫離寒冷環(huán)境，防止繼續(xù)受凍； ②抓緊時間盡早快速復(fù)溫； ③局部涂敷凍傷膏； ④改善局部微循環(huán)； ⑤抗休克，抗感染和保暖； ⑥應(yīng)用內(nèi)服活血化瘀等類藥物； ⑦二、三度凍傷未能分清者按三度凍傷治療； ⑧凍傷的手術(shù)處理，應(yīng)盡量減少傷殘，最大限度的保存尚有存活能力的肢體功能。 第三十二頁，共五十八頁。 急救 ? 復(fù)溫 ?首先脫離低溫環(huán)境和冰凍物體。 第三十三頁，共五十八頁。 急救 ? 然后用 38～ 40℃ 溫水浸泡傷肢或浸浴全身，水溫要穩(wěn)定，使局部在 20分鐘、全身在半小時內(nèi)復(fù)溫。到肢體紅潤，皮溫達 36℃ 左右為宜。 ? 對呼吸心跳驟停者，施行心臟按壓和人工呼吸。 第三十四頁，共五十八頁。 ? 任何粗暴或者突然的移動能迫使來自臂部，腿部和手部的冰冷血液深入到身體中部更溫暖的部位。冰冷血液的突然流動會造成休克，這是非常嚴重的情況。同時還能導(dǎo)致危險的心率異常。 第三十五頁，共五十八頁。 ? 凍傷緊急處理方法：迅速脫離寒冷環(huán)境盡快復(fù)溫。那么如何復(fù)溫呢？把人浸泡在3840度的水中，浸泡期間要不斷加水，以使水溫保持。至凍區(qū)皮膚轉(zhuǎn)紅，尤其是指〔趾〕甲床潮紅，組織變軟為止，時間不宜過長待身體復(fù)溫后停止浸泡。局部用水或者肥皂水清潔后用凍傷膏。 2度以上凍傷，需敷料包扎好。皮膚較大面積凍傷或壞死時，注射破傷風抗毒素或類毒素。 第三十六頁，共五十八頁。 ? 對于顏面凍傷，可用 42度的溫水浸濕毛巾，進行局部熱敷。在無溫水的條件下，可將凍肢立即置于自身或救護者的溫暖體部，如腋下、腹部或胸部，以達復(fù)溫的目的。 ? 救治時嚴禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打患部。 第三十七頁，共五十八頁。 〔二〕凍僵〔全身凍傷〕 ? [發(fā)病因素 ] 凍僵亦稱全身凍傷，是身體長時間暴露于寒冷環(huán)境中引起，致全身新陳代謝機能降低，熱量大量喪失，體溫無法維持，最后意識昏迷，全身凍僵。 ? 人體受寒之初，一方面用增強代謝產(chǎn)生熱量，故肌肉收縮，心跳加快，血壓上升、呼吸次數(shù)增加；另方面外周血管收縮，減少散熱。如繼續(xù)受凍，散熱超過產(chǎn)熱，體溫即開始下降，至 32 度以下，寒戰(zhàn)不再發(fā)生，代謝逐漸降低，血壓，脈搏、呼吸也開始下降；致 30 度以
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