入院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(20xx116)(編輯修改稿)
2024-10-03 13:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 壓瘡評(píng)定級(jí)： 防范措施：□對(duì)入室病人認(rèn)真進(jìn)行皮膚狀況的評(píng)估，高?；颊邥嫔蠄?bào)，做好記錄。 □對(duì)病情允許翻身的病人每23小時(shí)翻身一次，做好記錄。對(duì)病情不允許者，給氣墊床或局部墊氣圈。 □采取舒適臥位，平臥位抬高床頭（不應(yīng)高于30度），需半臥位時(shí)做好襯墊，防止身體下滑。 □協(xié)助病人翻身或更換床單及衣服時(shí)，要抬起病人的身體，防止托、拉、拽等動(dòng)作?！跏褂帽闩钑r(shí)，應(yīng)抬高病人臀部，不可硬塞，硬拉，嚴(yán)禁使用掉瓷的便盆。 □使用石膏、夾板、牽引的病人，襯墊要松軟適度，尤其注意骨突出的襯墊。 □保持病人皮膚清潔，保持床單元平整、干燥、無(wú)渣，及時(shí)清理大、小便，及時(shí)更換床單。 □認(rèn)真交接皮膚及護(hù)理措施執(zhí)行情況，對(duì)于1度壓瘡的病人壓紅部位嚴(yán)禁按摩，防加重局部組織損傷。跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估及報(bào)告表：項(xiàng)目神智自理能力步態(tài)既往史目前狀況年齡陪護(hù)服藥情況0分清楚全部自理穩(wěn)健無(wú)四肢活動(dòng)自如＜60歲或＞7歲24 h有人陪護(hù)未服鎮(zhèn)靜藥、安眠藥3分模糊部分自理不穩(wěn)眩暈病體弱無(wú)力37歲或6070歲陪護(hù)不固定小劑量長(zhǎng)期服鎮(zhèn)靜藥、安眠藥5分躁動(dòng)不能自理蹣跚癲癇肢體殘疾＜3歲或＞70歲無(wú)超劑量短期服鎮(zhèn)靜藥、安眠藥注：對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行打“√”。 得分：評(píng)分≥15分，提示病人發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)很大，應(yīng)積極采取防范措施。防范措施：□評(píng)估病人容易跌倒的高危因素，高危人員應(yīng)加強(qiáng)巡視。 □加用床欄或保護(hù)性約束，留家人陪護(hù)。 □指導(dǎo)床上使用便器和患者漸進(jìn)下床活動(dòng)方法，必要時(shí)護(hù)士幫助。 □告知患者不可做體位突然變化的動(dòng)作，以免發(fā)生危險(xiǎn)?！鯉椭颊哌x擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，固定好床、護(hù)欄、輪椅等。指導(dǎo)患者選擇合適的鞋及衣褲，□行動(dòng)不便者，告知活動(dòng)時(shí)必須有人陪伴。 □提供足夠的燈光，保持病房地面清潔干燥清除病房及床旁走道障礙物。
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