入院病人風險評估表(20xx116)(編輯修改稿)
2025-10-03 13:55 本頁面
【文章內容簡介】 壓瘡評定級： 防范措施：□對入室病人認真進行皮膚狀況的評估，高危患者書面上報，做好記錄。 □對病情允許翻身的病人每23小時翻身一次，做好記錄。對病情不允許者，給氣墊床或局部墊氣圈。 □采取舒適臥位，平臥位抬高床頭（不應高于30度），需半臥位時做好襯墊，防止身體下滑。 □協(xié)助病人翻身或更換床單及衣服時，要抬起病人的身體，防止托、拉、拽等動作?！跏褂帽闩钑r，應抬高病人臀部，不可硬塞，硬拉，嚴禁使用掉瓷的便盆。 □使用石膏、夾板、牽引的病人，襯墊要松軟適度，尤其注意骨突出的襯墊。 □保持病人皮膚清潔，保持床單元平整、干燥、無渣，及時清理大、小便，及時更換床單。 □認真交接皮膚及護理措施執(zhí)行情況，對于1度壓瘡的病人壓紅部位嚴禁按摩，防加重局部組織損傷。跌倒風險因素評估及報告表：項目神智自理能力步態(tài)既往史目前狀況年齡陪護服藥情況0分清楚全部自理穩(wěn)健無四肢活動自如＜60歲或＞7歲24 h有人陪護未服鎮(zhèn)靜藥、安眠藥3分模糊部分自理不穩(wěn)眩暈病體弱無力37歲或6070歲陪護不固定小劑量長期服鎮(zhèn)靜藥、安眠藥5分躁動不能自理蹣跚癲癇肢體殘疾＜3歲或＞70歲無超劑量短期服鎮(zhèn)靜藥、安眠藥注：對危險因素進行打“√”。 得分：評分≥15分，提示病人發(fā)生跌倒的危險很大，應積極采取防范措施。防范措施：□評估病人容易跌倒的高危因素，高危人員應加強巡視。 □加用床欄或保護性約束，留家人陪護。 □指導床上使用便器和患者漸進下床活動方法，必要時護士幫助。 □告知患者不可做體位突然變化的動作，以免發(fā)生危險?！鯉椭颊哌x擇合適的運動方式，固定好床、護欄、輪椅等。指導患者選擇合適的鞋及衣褲，□行動不便者，告知活動時必須有人陪伴。 □提供足夠的燈光，保持病房地面清潔干燥清除病房及床旁走道障礙物。
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