【文章內容簡介】 二級醫(yī)院定位：二級醫(yī)院是向含有多個社區(qū)的地區(qū) (人口一般在數(shù)十萬左右 )提供醫(yī)療為主 ， 兼顧預防 、 保健和康復醫(yī)療效勞并承擔一定教學和科研任務的綜合或?？频牡貐^(qū)性醫(yī)療機構；本標準中 ， “ 縣醫(yī)院 〞 為政府舉辦的縣域內醫(yī)療衛(wèi)生中心 ， 應結合當?shù)丶膊∽V特點 ， 重點加強嚴重危及當?shù)厝嗣袢罕娊】档囊呻y病救治及危急重癥患者搶救能力 。 同時 ， 承擔對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 、 村衛(wèi)生室的業(yè)務技術指導和衛(wèi)生人員的進修培訓 。 第三十七頁，共七十三頁。 二級綜合醫(yī)院評審標 〔 2024年版〕 ? 第一章 醫(yī)院功能任務 ? 第二章 醫(yī)院效勞 ? 第三章 患者平安目標 ? 第四章 醫(yī)療質量平安管理與持續(xù)改進 ? 第五章 護理管理與質量持續(xù)改進 ? 第六章 醫(yī)院管理 ? 第七章 醫(yī)院運行、醫(yī)療質量與平安監(jiān)測指標 ? 附件 1：二級綜合醫(yī)院臨床科室根本診療技術標準 ? 附件 2：二級綜合醫(yī)院醫(yī)技科室根本技術工程 ? 附件 3 ：“住院患者〞的體驗與感受調查表 第三十八頁，共七十三頁。 第一章至第六章用于醫(yī)院自我評價與改進，并作為對二級綜合醫(yī)院實地評審 第七章監(jiān)測指標，用于對二級綜合醫(yī)院的日常運行、醫(yī)療質量與平安指標的監(jiān)測與評審后的追蹤評價 第三十九頁，共七十三頁。 附件 1：二級綜合醫(yī)院臨床科室根本診療技術標準 ? 十、急診醫(yī)學科 ? 〔一〕完善的急診體系，符合衛(wèi)生部 ?急診科建設與管理指南〔試行〕 ?的根本要求。 ? 〔二〕心肺腦復蘇術。 ? 〔三〕心電圖檢查以及心電監(jiān)測。 ? 〔四〕正確氧療。 ? 〔五〕呼吸機應用〔有創(chuàng)和無創(chuàng)通氣〕。 ? 〔六〕除顫、電復律。 ? 〔七〕急腹癥鑒別診斷。 ? 〔八〕多發(fā)傷診斷及急診處理。 第四十頁，共七十三頁。 ? 〔九〕急性中毒診斷、鑒別診斷及處理。 ? 〔十〕 B超診斷在急診中的應用。 ? 〔十一〕中暑、溺水、電擊及自縊處理。 ? 〔十二〕急性心肌堵塞的監(jiān)測和搶救。 ? 〔十三〕哮喘持續(xù)狀態(tài)的搶救。 ? 〔十四〕各種大出血的初步急救。 第四十一頁，共七十三頁。 ? 十一、康復醫(yī)學科 ? 〔一〕運動系統(tǒng)、神經系統(tǒng)一般傷病、疼痛與功能障礙的康復，各種急慢性炎癥的康復。 ? 〔二〕功能評定：運動功能評定，日常生活活動能力檢查。 ? 〔三〕康復治療： ? ：耐力訓練、肌力訓練、關節(jié)活動度訓練、步行訓練、平衡訓練、手法治療、牽引療法，高、中、低頻電療，光療、超聲波療法、磁療、冷熱療法、壓力療法等； ? ：日常生活活動能力訓練； ? ：針炙、推拿〔如本院中醫(yī)科開展此類治療，康復醫(yī)學科可不開展〕。 第四十二頁，共七十三頁。 附件 2：二級綜合醫(yī)院醫(yī)技科室根本技術工程 ? 一、檢驗科 ? 〔一〕常規(guī)開展至少 400項檢驗工程，包括臨床輸血學、臨床血液學、臨床化學、臨床免疫學、臨床微生物學。 ? 〔二〕開展 A、 B、 O血型及 RH血型鑒定和不規(guī)那么抗體檢查；有輸血管理制度，成分輸血率 ≥90% ，紅細胞使用率≥80% 。 ? 〔三〕開展各種標本〔尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、精液、陰道分泌物和血液等〕的物理、化學、涂片檢查；開展血常規(guī)、溶血、骨髓細胞形態(tài)〔組化、免疫分型〕凝血、血流變等實驗；如用尿沉渣分析儀有復檢標準，復檢有記錄并報告；血常規(guī)檢查有鏡檢標準，鏡檢有記錄并報告。 第四十三頁，共七十三頁。 ? 〔四〕臨床化學：檢測類別包括蛋白、酶類、脂類、電解質、激素、血氣等；有生命緊急值和報告制度。 ? 〔五〕臨床免疫學：檢測類別包括體液免疫、細胞免疫、病原體血清學、腫瘤標志物、自身抗體、特定蛋白等； ELISA實驗以酶標儀讀數(shù)判斷結果，并有原始記錄。 ? 〔六〕臨床微生物學：開展工程包括涂片、培養(yǎng)、鑒定、藥敏等試驗及耐藥性的檢測、常見細菌鑒定要求到種，藥敏試驗用藥的選擇有制度和依據(jù)，細菌培養(yǎng)陽性率 ≥30% 。 ? 〔七〕所有開展工程均建立操作文件，有標準的標本管理和報告記錄；所有專業(yè)均常規(guī)開展室內質控工作，平均 RCV小于省推薦 RCV；參加省級以上臨床檢驗中心組織的室內質評活動，成績合格。 第四十四頁，共七十三頁。 第一章 醫(yī)院功能任務 ? 、任務和定位明確 ,保持適度規(guī)模。 ? 醫(yī)院的功能、任務和定位明確，保持適度規(guī)模，符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定二級醫(yī)院設置標準 ? 【 C】 ? “二級綜合醫(yī)院根本標準〞全部要求，獲得批準等級至少正式執(zhí)業(yè)三年以上。 ? ： ? 〔 1〕醫(yī)院病床與工作人員之比， 300床位以下的按 1:～ ；300500床位的按 1:～ ； 500床位以上的按 1:～ 。 ? 〔 2〕每床至少配備 。每床至少配備 護士。 ? 50%，病房護士與床位數(shù)之比 ≥:1 。 一、醫(yī)院設置、功能和任務符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃的定位和要求 第四十五頁，共七十三頁。 ? ～ 3:1，手術室護士與手術臺之比 ≥3:1 。 ? 3名具有高級職稱醫(yī)師。 ? 1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。 ? 【 B】符合“ C〞，并 ? ≥ 醫(yī)院崗位總量的 80%。 ? ，應從事相關專業(yè)工作 6年以上。 ? ＞ 20%。 ? ≤10 天。 ? ≤93% 。 ? ，有增加床位的申請記錄。 ? 【 A】符合“ B〞，并 ? ＞ 50%。 ? ＞ 30%。 第四十六頁，共七十三頁。 第二章 醫(yī)院效勞 ? 二、門診流程管理 ? 〔一〕優(yōu)化門診布局結構，完善門診管理制度，落實便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗。有急危重癥患者優(yōu)先處置的制度與程序。 ? 【 C】 、合理，流程有序、連貫、便捷，門診樓分層掛 ? 號收費，門診標識要清楚，有導診指示線路圖。 ? 。 ? 、分診、護送效勞、輪椅、單架車，顯著位置設 ? 置電子屏、滾動顯示字幕等各種便民措施。 ? 。 ? 。 ? 【 B】符合“ C〞，并 ? ? 貫性。 ? ，實行門診分層掛號、或科 ? 室、診室直接掛號、繳費或自助掛號、繳費等效勞。 ? 。 ? 【 A】符合“ B〞，并 ? 門診管理工作有分析評價，持續(xù)改進門診工作。 第四十七頁，共七十三頁。 ? 〔二〕公開出診信息，保障醫(yī)務人員按時出診，遇有醫(yī)務人員出診時間變更應提前告知患者。提供咨詢效勞，幫助患者有效就診。 ? 【 C】 ? ，并及時更新。 ? ，特殊情況無法出診應有替代方案并及時告知患 者。 ? ，幫助患者有效就診。 ? 【 B】符合“ C〞，并 ? 。 ? ，每月公示并獎罰。 ? 、病人表揚與投訴等；考評活動能促進提高醫(yī)務人員按時出診率。