【文章內容簡介】 顱骨改變 ?腦內異常強化 第四十一頁，共一百一十一頁。 腦組織界面破壞 ?腦內組織結構異常 ?腦組織界面破壞 ?中線結構移位 ?腦室形態(tài)改變 ?腦內異常信號 ?正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空 ?顱骨改變 ?腦內異常強化 第四十二頁，共一百一十一頁。 中線結構移位 ?腦內組織結構異常 ?腦組織界面破壞 ?中線結構移位 ?腦室形態(tài)改變 ?腦內異常信號 ?正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空 ?顱骨改變 ?腦內異常強化 第四十三頁，共一百一十一頁。 腦室形態(tài)改變 ? 腦積水 ? 腦萎縮 ? 腦室變形 ?腦內組織結構異常 ?腦組織界面破壞 ?中線結構移位 ?腦室形態(tài)改變 ?腦內異常信號 ?正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空 ?顱骨改變 ?腦內異常強化 ? 腦室移位 第四十四頁，共一百一十一頁。 腦內信號異常 T1WI ? 低信號 ? 等信號 ? 高信號 ? 混雜信號 T2WI ? 低信號 ? 等信號 ? 高信號 ? 混雜信號 ?腦內組織結構異常 ?腦組織界面破壞 ?中線結構移位 ?腦室形態(tài)改變 ?腦內異常信號 ?正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空 ?顱骨改變 ?腦內異常強化 第四十五頁，共一百一十一頁。 T1WI信號異常 ? 低信號 ? 高信號 ? 等信號 ? 混雜信號 第四十六頁，共一百一十一頁。 T2WI信號異常 ? 高信號 ? 低信號 ? 等信號 ? 混雜信號 第四十七頁，共一百一十一頁。 T1WI信號異常表現(xiàn) ? T1WI—低信號 ?腦梗死 ?腦軟化 ?腦水腫 ?脫髓鞘病 ?大多數(shù)腫瘤 ?炎癥 ? T1WI—高信號 ? 亞急性期出血 ? 脂肪 ? 含鈣量較少的鈣化 ? 含鐵血黃素沉積 ? 少數(shù)腫瘤 〔 淋巴瘤 、黑色素瘤等 〕 第四十八頁，共一百一十一頁。 T1WI高信號 亞急性期出血 特發(fā)性鈣化 脂肪瘤 黑色素瘤 第四十九頁，共一百一十一頁。 T2WI信號異常表現(xiàn) ? T2WI—低信號 ? 急性期腦出血 ? 鈣化或骨化組織 ? 含鐵血黃素沉積 ? 鐵質沉積 ? 少數(shù)腦腫瘤 〔 黑色素瘤等 〕 ? T2WI—高信號 – 腦梗死 – 腦水腫 – 脫髓鞘病 – 大多數(shù)腦腫瘤 – 炎癥 第五十頁，共一百一十一頁。 T2WI低信號 腦葉出血 基底節(jié)鐵質沉積 黑色素瘤 第五十一頁，共一百一十一頁。 T2FLAIR信號異常表現(xiàn) ? T2FLAIR—低信號 ?正常腦室 、 腦溝 ?腦軟化 ?囊性占位 ? T2FLAIR—高信號 – 急性腦梗死 – 腦水腫 – 脫髓鞘病 – 大多數(shù)腦腫瘤 – 炎癥 第五十二頁，共一百一十一頁。 新舊病灶的 T2Flair比較 第五十三頁，共一百一十一頁。 DWI信號異常表現(xiàn) ? DWI—等 、 低信號 ?慢性期腦梗死 ?腦軟化 ?多數(shù)腦腫瘤 ? DWI—高信號 – 超早期腦梗死 – 脫髓鞘病 – 腦膿腫 – 亞急性期腦出血 第五十四頁，共一百一十一頁。 超急性腦梗死〔 2小時〕 第五十五頁，共一百一十一頁。 多發(fā)性硬化 腦膿腫 腦干急性腦梗死 DWI—高信號 第五十六頁，共一百一十一頁。 小腦膽脂瘤 大腦鐮腦膜瘤 第五十七頁，共一百一十一頁。 CT掃描中腦血腫的形成及變化規(guī)律 (1) ? ； ? ； ? X線吸收系數(shù)高于腦組織； ? 3小時內 ， 血腫的成份為新鮮血液和少量壞死腦組織； CT值得 5060HU； 第五十八頁，共一百一十一頁。 CT掃描中腦血腫的形成及變化規(guī)律 (2) ? 3小時后 ， 血凝開始 ， 血清被析出 ，紅細胞壓積增大 ， 可達 80~90%， CT值升高 ， 可達 80HU以上； ? ， 從邊緣開始 ， CT值逐漸降低； 第五十九頁，共一百一十一頁。 CT掃描中腦血腫的形成及變化規(guī)律 (3) ? ， 增強可見包膜強化 ， 此時 ， 中心為高密度出血區(qū) ，周圍低密度血腫分解區(qū) ， 外周血腫膜強化 ， 中心高密度逐漸消退 ， 直至成為低密度囊液 ， 外周包膜強化也逐漸減退 ， 直至消失 。 第六十頁，共一百一十一頁。 腦出血的 MRI成像及其變化規(guī)律 ? MRI成像主要取決組織的質子質量及在磁場中的運動情況： ? 腦出血時影響 MRI成像主要取決于血紅蛋白中鐵的性狀； ? 順磁性物質對 MRI成像的影響主要為兩個方面： ?質子弛豫增強 ?T2弛豫增強 第六十一頁，共一百一十一頁。 A：質子弛豫增強：不成對電子引起局部磁場波動 ， 使 T1和 T2弛豫時間縮短； ?形成條件：不成對電子 電子間距離＜ ?產生結果： T1WI高信號 ， T2WI低信號 。 第六十二頁，共一百一十一頁。 ? B： T2弛豫增強：順磁性物質分布不均 ，引起局部磁場不均 ， 質子失相位加速 ，T2弛豫時間縮短； ? 形成條件：順磁性物質分布不均； ? 產生結果： T2WI上低信號 第六十三頁，共一百一十一頁。 ? 體內血腫的變化主要是血紅蛋白的變化 ，即氧合血紅蛋白 —脫氧血紅蛋白 —