【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 顱骨改變 ?腦內(nèi)異常強(qiáng)化 第四十一頁，共一百一十一頁。 腦組織界面破壞 ?腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常 ?腦組織界面破壞 ?中線結(jié)構(gòu)移位 ?腦室形態(tài)改變 ?腦內(nèi)異常信號(hào) ?正常血管流動(dòng)消失或出現(xiàn)異常流空 ?顱骨改變 ?腦內(nèi)異常強(qiáng)化 第四十二頁，共一百一十一頁。 中線結(jié)構(gòu)移位 ?腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常 ?腦組織界面破壞 ?中線結(jié)構(gòu)移位 ?腦室形態(tài)改變 ?腦內(nèi)異常信號(hào) ?正常血管流動(dòng)消失或出現(xiàn)異常流空 ?顱骨改變 ?腦內(nèi)異常強(qiáng)化 第四十三頁，共一百一十一頁。 腦室形態(tài)改變 ? 腦積水 ? 腦萎縮 ? 腦室變形 ?腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常 ?腦組織界面破壞 ?中線結(jié)構(gòu)移位 ?腦室形態(tài)改變 ?腦內(nèi)異常信號(hào) ?正常血管流動(dòng)消失或出現(xiàn)異常流空 ?顱骨改變 ?腦內(nèi)異常強(qiáng)化 ? 腦室移位 第四十四頁，共一百一十一頁。 腦內(nèi)信號(hào)異常 T1WI ? 低信號(hào) ? 等信號(hào) ? 高信號(hào) ? 混雜信號(hào) T2WI ? 低信號(hào) ? 等信號(hào) ? 高信號(hào) ? 混雜信號(hào) ?腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常 ?腦組織界面破壞 ?中線結(jié)構(gòu)移位 ?腦室形態(tài)改變 ?腦內(nèi)異常信號(hào) ?正常血管流動(dòng)消失或出現(xiàn)異常流空 ?顱骨改變 ?腦內(nèi)異常強(qiáng)化 第四十五頁，共一百一十一頁。 T1WI信號(hào)異常 ? 低信號(hào) ? 高信號(hào) ? 等信號(hào) ? 混雜信號(hào) 第四十六頁，共一百一十一頁。 T2WI信號(hào)異常 ? 高信號(hào) ? 低信號(hào) ? 等信號(hào) ? 混雜信號(hào) 第四十七頁，共一百一十一頁。 T1WI信號(hào)異常表現(xiàn) ? T1WI—低信號(hào) ?腦梗死 ?腦軟化 ?腦水腫 ?脫髓鞘病 ?大多數(shù)腫瘤 ?炎癥 ? T1WI—高信號(hào) ? 亞急性期出血 ? 脂肪 ? 含鈣量較少的鈣化 ? 含鐵血黃素沉積 ? 少數(shù)腫瘤 〔 淋巴瘤 、黑色素瘤等 〕 第四十八頁，共一百一十一頁。 T1WI高信號(hào) 亞急性期出血 特發(fā)性鈣化 脂肪瘤 黑色素瘤 第四十九頁，共一百一十一頁。 T2WI信號(hào)異常表現(xiàn) ? T2WI—低信號(hào) ? 急性期腦出血 ? 鈣化或骨化組織 ? 含鐵血黃素沉積 ? 鐵質(zhì)沉積 ? 少數(shù)腦腫瘤 〔 黑色素瘤等 〕 ? T2WI—高信號(hào) – 腦梗死 – 腦水腫 – 脫髓鞘病 – 大多數(shù)腦腫瘤 – 炎癥 第五十頁，共一百一十一頁。 T2WI低信號(hào) 腦葉出血 基底節(jié)鐵質(zhì)沉積 黑色素瘤 第五十一頁，共一百一十一頁。 T2FLAIR信號(hào)異常表現(xiàn) ? T2FLAIR—低信號(hào) ?正常腦室 、 腦溝 ?腦軟化 ?囊性占位 ? T2FLAIR—高信號(hào) – 急性腦梗死 – 腦水腫 – 脫髓鞘病 – 大多數(shù)腦腫瘤 – 炎癥 第五十二頁，共一百一十一頁。 新舊病灶的 T2Flair比較 第五十三頁，共一百一十一頁。 DWI信號(hào)異常表現(xiàn) ? DWI—等 、 低信號(hào) ?慢性期腦梗死 ?腦軟化 ?多數(shù)腦腫瘤 ? DWI—高信號(hào) – 超早期腦梗死 – 脫髓鞘病 – 腦膿腫 – 亞急性期腦出血 第五十四頁，共一百一十一頁。 超急性腦梗死〔 2小時(shí)〕 第五十五頁，共一百一十一頁。 多發(fā)性硬化 腦膿腫 腦干急性腦梗死 DWI—高信號(hào) 第五十六頁，共一百一十一頁。 小腦膽脂瘤 大腦鐮腦膜瘤 第五十七頁，共一百一十一頁。 CT掃描中腦血腫的形成及變化規(guī)律 (1) ? ； ? ； ? X線吸收系數(shù)高于腦組織； ? 3小時(shí)內(nèi) ， 血腫的成份為新鮮血液和少量壞死腦組織； CT值得 5060HU； 第五十八頁，共一百一十一頁。 CT掃描中腦血腫的形成及變化規(guī)律 (2) ? 3小時(shí)后 ， 血凝開始 ， 血清被析出 ，紅細(xì)胞壓積增大 ， 可達(dá) 80~90%， CT值升高 ， 可達(dá) 80HU以上； ? ， 從邊緣開始 ， CT值逐漸降低； 第五十九頁，共一百一十一頁。 CT掃描中腦血腫的形成及變化規(guī)律 (3) ? ， 增強(qiáng)可見包膜強(qiáng)化 ， 此時(shí) ， 中心為高密度出血區(qū) ，周圍低密度血腫分解區(qū) ， 外周血腫膜強(qiáng)化 ， 中心高密度逐漸消退 ， 直至成為低密度囊液 ， 外周包膜強(qiáng)化也逐漸減退 ， 直至消失 。 第六十頁，共一百一十一頁。 腦出血的 MRI成像及其變化規(guī)律 ? MRI成像主要取決組織的質(zhì)子質(zhì)量及在磁場(chǎng)中的運(yùn)動(dòng)情況： ? 腦出血時(shí)影響 MRI成像主要取決于血紅蛋白中鐵的性狀； ? 順磁性物質(zhì)對(duì) MRI成像的影響主要為兩個(gè)方面： ?質(zhì)子弛豫增強(qiáng) ?T2弛豫增強(qiáng) 第六十一頁，共一百一十一頁。 A：質(zhì)子弛豫增強(qiáng)：不成對(duì)電子引起局部磁場(chǎng)波動(dòng) ， 使 T1和 T2弛豫時(shí)間縮短； ?形成條件：不成對(duì)電子 電子間距離＜ ?產(chǎn)生結(jié)果： T1WI高信號(hào) ， T2WI低信號(hào) 。 第六十二頁，共一百一十一頁。 ? B： T2弛豫增強(qiáng)：順磁性物質(zhì)分布不均 ，引起局部磁場(chǎng)不均 ， 質(zhì)子失相位加速 ，T2弛豫時(shí)間縮短； ? 形成條件：順磁性物質(zhì)分布不均； ? 產(chǎn)生結(jié)果： T2WI上低信號(hào) 第六十三頁，共一百一十一頁。 ? 體內(nèi)血腫的變化主要是血紅蛋白的變化 ，即氧合血紅蛋白 —脫氧血紅蛋白 —