呼吸系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)改變(編輯修改稿)
2024-10-03 04:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 囊狀支擴(kuò) 第七十六頁，共一百五十四頁。 ? 空腔 先天性支氣管肺囊腫〔含氣〕。 第七十七頁，共一百五十四頁。 第二節(jié) 肺部病變 —腫塊 ? 七、腫塊〔 mass〕肺內(nèi)良惡性腫瘤及腫瘤樣病變均可形成腫塊樣病變。 ? 良性腫塊：多有包膜，呈邊緣光滑的球形，生長緩慢，無壞死。 ? 惡性腫塊：無包膜，浸潤生長，邊緣分葉或有臍凹、毛刺等，生長快，常發(fā)生中心壞死。 ? 多發(fā)腫塊：常見轉(zhuǎn)移瘤、韋氏肉芽腫。 第七十八頁，共一百五十四頁。 腫塊 ?腫塊 第七十九頁，共一百五十四頁。 ?腫塊 第八十頁，共一百五十四頁。 ? 腫塊 第八十一頁，共一百五十四頁。 ? 多發(fā)腫塊 —雙肺轉(zhuǎn)移瘤〔乳腺癌〕。 第八十二頁，共一百五十四頁。 多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤 第八十三頁，共一百五十四頁。 第二節(jié) 肺部病變 —間質(zhì)改變 ? 八、間質(zhì)改變 ? 主要分布于支氣管、血管周圍、小葉間隔及肺泡間隔，肺泡內(nèi)無或少有病變。 ? 常見于感染、癌性淋巴管炎、組織細(xì)胞病 X、塵肺、結(jié)締組織病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化及間質(zhì)肺水腫等。 ? 表現(xiàn)為索條狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀及廣泛性小結(jié)節(jié)影，有時(shí)網(wǎng)狀影與結(jié)節(jié)影同時(shí)存在。 第八十四頁，共一百五十四頁。 ? 肺間質(zhì)示意圖 —支氣管、血管周圍、肺泡間隔、小葉間隔。 第八十五頁，共一百五十四頁。 不規(guī)那么增厚小葉間隔 ? 間質(zhì)性肺纖維化疾病分特發(fā)性和繼發(fā)性 ?光滑蜂窩狀 ?粗糙蜂窩狀 ?伴扭曲肺動(dòng)脈 ?支擴(kuò) ?不規(guī)那么增厚小葉間隔 第八十六頁，共一百五十四頁。 間質(zhì)纖維化 第八十七頁，共一百五十四頁。 ? IPF—特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 第八十八頁，共一百五十四頁。 ? ?不規(guī)那么增厚的小葉間隔 第八十九頁，共一百五十四頁。 ? ?癌性淋巴管炎 ? 病 X 第九十頁，共一百五十四頁。 ? 癌性淋巴管炎 第九十一頁，共一百五十四頁。 ? 癌性淋巴管炎 –小葉間隔結(jié)節(jié)狀增厚 第九十二頁，共一百五十四頁。 ? 癌性淋巴管炎 –沿支氣管血管束播散 第九十三頁，共一百五十四頁。 ? 癌性淋巴管炎 –淋巴阻塞表現(xiàn)。 第九十四頁，共一百五十四頁。 第三節(jié) 肺門的改變 ? 一、肺門增大或縮小 ?肺門增大：肺門血管增粗、淋巴結(jié)增大、肺癌等 ?一側(cè)大：肺門淋巴結(jié)增大常見，如結(jié)核、肺癌轉(zhuǎn)移或中央型肺癌，一側(cè)肺動(dòng)脈或肺靜脈擴(kuò)大也可。 ?兩側(cè)大：多見于結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、塵肺和肺動(dòng)脈高壓。 ?肺門縮小：血管發(fā)育畸形，肺動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈栓塞、法樂四聯(lián)癥。 ? 鑒別腫塊、血管：檢查方法很重要。 CT、 MRI或血管造影。 第九十五頁，共一百五十四頁。 ?肺門腫塊 結(jié)節(jié)病 第九十六頁，共一百五十四頁。 ? ?右下肺動(dòng)脈干 ?左下肺動(dòng)脈 ?右上肺靜脈 ?肺門角 第九十七頁，共一百五十四頁。 B沿支氣管血管束分布小結(jié)節(jié) ? 雙側(cè)肺門增大 —結(jié)節(jié)病 第九十八頁，共一百五十四頁。 ? 肺門縮小 —法四 第九十九頁，共一百五十四頁。 ? 肺門縮小 —肺動(dòng)脈狹窄 第一百頁，共一百五十四頁。 第一百零一頁，共一百五十四頁。 第三節(jié) 肺門的改變 ? 二、肺門移位 ?原因：肺不張：上葉不張 —肺門上移； 下葉不張 —肺門下移； ? 肺纖維化牽拉：肺結(jié)核或慢性肺炎。 ? 三、肺門密度增高 ?凡引起肺門增大者；肺門支氣管及血管周圍間質(zhì)內(nèi)病變所致，病毒肺炎、間質(zhì)肺水腫等。 第一百零二頁，共一百五十四頁。 ? 肺門移位 —慢性纖維空洞型肺結(jié)核 第一百零三頁，共一百五十四頁。 ? 肺門增高間質(zhì)性肺水腫 第一百零四頁，共一百五十四頁。 第四節(jié) 胸膜病變 胸腔積液 ? 一、胸腔積液〔 pleural effusion〕 ? 游離性：少量 中等量 大量 ? 局限性： ? 包裹性積液 (encapsulated effusion) ? 葉間積液 ( interlobar effusion) ? 肺底積液 ( subpulmonary effusion) ? 縱隔包裹性積液 ( mediastinal encapsulated effusion) 第一百零五頁，共一百五十四頁。 第四節(jié) 胸膜病變 胸腔積液 ? 一〕游離性胸腔積液影像表現(xiàn)： ? 少量〔 300ml〕： ? 患側(cè)膈肋角變鈍； ? 深呼吸氣時(shí)，可隨呼吸上下運(yùn)動(dòng)； ? 側(cè)臥水平透照時(shí)，可見沿側(cè)胸壁內(nèi)緣的帶狀密度增高影。 ? B超、 CT
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