呼吸機(jī)陳賢楠(編輯修改稿)
2024-10-03 04:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 /min, 機(jī)器送氣 40升 那么不夠 發(fā)生 air hungry呼吸功增加；機(jī)器送氣 80升 ， 過多 ， 發(fā)生 air trapping ? 時(shí)相不匹配： ? 〔 1〕 起始點(diǎn) ， 即吸氣觸發(fā)不夠靈敏 ， 觸發(fā)滯后；觸發(fā)過度靈敏 ， 自動觸發(fā) ? 〔 2〕 吸呼相轉(zhuǎn)換： ? ① 轉(zhuǎn)換滯后 (Delayd termination) 發(fā)生抵觸 ? ② 轉(zhuǎn)換過早 (Early termination)發(fā)生潮氣量減少 、 下次呼吸觸發(fā)紊亂 第二十四頁，共四十八頁。 非同步性呼吸支持的后果 ? 呼吸功增加 ? 潮氣量下降 ? 氧合降低 ? 血壓變化 ? 腦室內(nèi)出血 ? 主動呼氣 ? 緊張焦慮 ? 撤機(jī)延遲 第二十五頁，共四十八頁。 機(jī)械通氣合并癥 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 ? 氣壓傷 間質(zhì)肺氣腫 肺大泡 縱膈氣腫 氣胸 皮下氣腫 ? 肺不張 插管過深 分泌物阻塞 ? 繼發(fā)感染 綠膿 大腸 ? 窒息 缺氧腦病 堵管 脫管 機(jī)器故障 ? 氧中毒 ? 氣道和肺泡結(jié)構(gòu)損傷 第二十六頁，共四十八頁。 加溫濕化〔 1〕 ? 絕對濕度： ? 單位容積氣體內(nèi)所含水分的重量。以mg(水 )/L〔氣體〕表示 ? 相對濕度： ? 一定溫度下，氣體實(shí)際含水量與該溫度下飽和濕度〔 100％〕時(shí)含水量的百分比 第二十七頁，共四十八頁。 加溫濕化〔 2〕 溫度 (oC) 絕對濕度〔 mg/L〕 0 5 10 15 25 35 37 45 60 第二十八頁，共四十八頁。 撤離呼吸機(jī)條件 ? 自主呼吸恢復(fù)，有足夠通氣量 ? 原發(fā)病疾病根本控制 ? FiO2 ,PIP 20 cmH2O時(shí)， ? 能維持 PaO2 60mmHg ? IMV通氣〔 10－ 15次 /分〕， FiO2，能維持血?dú)庵嫡? ? 氣道分泌物減少，咳嗽有力 第二十九頁，共四十八頁。 關(guān)于高頻通氣〔 1〕 ? 定義 頻率大于正常呼吸頻率 4倍的機(jī)械通氣 ? 特點(diǎn) 低潮氣量、低氣道壓、高呼吸頻率 ? 機(jī)理 氣體對流 分子擴(kuò)散 “ 搖擺舞肺〞 ? 分類 高頻振蕩 〔 HFO〕 ? 高頻氣流阻斷〔 HFFI〕 ? 高頻噴射〔 HFJV〕 ? 高頻正壓〔 HFPPV〕 ? 高頻胸壁振蕩〔 HFCWC〕 第三十頁，共四十八頁。 高頻通氣〔 2〕 ? 高頻振蕩重要特點(diǎn) ? 潮氣量小、頻率快 (～ 15HZ〕、 ? 溫濕化好、 主動吸氣和呼氣 ? 高頻氣流阻斷特點(diǎn) ? 潮氣量 =死腔、頻率較快〔～ 10HZ〕、呼氣被動 ? 高頻噴射特點(diǎn) ? 頻率〔～ 150〕管路開放、有空氣混參、呼氣被動 第三十一頁，共四十八頁。 危重癥應(yīng)用 HFOV的目
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