單純性下肢靜脈曲張(編輯修改稿)
2024-10-03 00:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 加壓治療，并應(yīng)用青霉素、頭孢菌素等抗感染治療。局部可濕敷75%乙醇或 50%硫酸鎂。待炎癥控制后，行手術(shù)治療。 踝上足靴區(qū)為靜脈壓較高的部位且有恒定的穿通靜脈，皮膚營養(yǎng)狀況差，一旦破潰會(huì)引起難愈性潰瘍，常并發(fā)感染。 第十五頁，共三十四頁。 并發(fā)癥 治療包括臥床休息，抬高患肢，活動(dòng)時(shí)加壓治療，抗感染治療等。由于靜脈曲張性潰瘍很難自愈，因此一旦感染控制且潰瘍面肉芽組織新鮮時(shí)，應(yīng)適時(shí)手術(shù)，必要時(shí)可行潰瘍植皮術(shù)。 曲張靜脈管壁較薄，輕微外傷可致破裂出血且較難自行停止。應(yīng)抬高患肢并用彈力繃帶加壓包扎，必要時(shí)可予縫扎止血，以后再作手術(shù)治療。 第十六頁，共三十四頁。 實(shí)驗(yàn)室檢查 目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。 第十七頁，共三十四頁。 診斷 下肢淺靜脈曲張具有明顯的形態(tài)特征，診斷并不困難，通過叩擊試驗(yàn)、靜脈瓣膜功能試驗(yàn)、交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)等可全面了解病情，為確定治療方案提供依據(jù)。 第十八頁，共三十四頁。 鑒別診斷 原發(fā)性下肢淺靜脈曲張與以下疾病相鑒別。 原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全均繼發(fā)有下肢淺靜脈曲張，但其臨床表現(xiàn)比較重，患者久站時(shí)出現(xiàn)脹破性疼痛和明顯腫脹，作下肢淺靜脈測(cè)壓時(shí)，站立活動(dòng)后壓力下降率減少，一般在 30%以內(nèi)，最可靠的鑒別檢查方法是下肢靜脈造影檢查。 下肢淺靜脈曲張多屬該綜合征的一種代償性病癥表現(xiàn)。病程早期，患者出現(xiàn)肢體均勻一致性腫脹，疼痛伴有發(fā)熱，檢查可見股三角區(qū)及腓腸肌有明顯壓痛，向背側(cè)用力彎曲時(shí)即感腓腸肌處疼痛 (Homans氏征陽性 )，此時(shí)下肢深靜脈被血栓阻塞，形成回流障礙， Perthes試驗(yàn)呈陽性改變，病程后期，血栓機(jī)化后再通，靜脈瓣膜遭破壞，演變成倒流性病變，患者表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張，下肢水腫，站立時(shí)下肢皮膚發(fā)紅或發(fā)紺，并有肢體沉重發(fā)脹或酸痛感及營養(yǎng)性變化，可繼發(fā)患肢淋巴水腫，此時(shí)與原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全難于鑒別，深靜脈造影那么有助于明確診斷。 第十九頁，共三十四頁。 鑒別診斷 多發(fā)生在外傷尤其是貫穿傷以后，偶爾亦有先天者。在動(dòng)靜脈瘺部位可捫及震顫及聽到連續(xù)性血管雜音，其近端肢體增粗發(fā)熱，多毛易出汗，遠(yuǎn)端肢體那么發(fā)涼并可出現(xiàn)水腫。抬高肢體時(shí)，下肢曲張靜脈內(nèi)血液不易排空，靜脈壓明顯增高，穿刺靜脈時(shí)為鮮紅色氧合血。 (KlippelTr233。naunay綜合征 ) 本病因先天性動(dòng)靜脈溝通或先天性靜脈畸形 (深靜脈受壓，高度狹窄或閉塞 )引起。靜脈曲張較廣泛，不限于大隱或小隱靜脈的主干，往往在大腿外側(cè)，后側(cè)也有明顯靜脈曲張，患肢常鉸健側(cè)
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