冠心病及術(shù)后患教(編輯修改稿)
2024-10-02 02:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 者 ,可使冠脈內(nèi)斑塊體積進(jìn)展的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)下降50% ? 目標(biāo)： ? 大多數(shù)患者的血壓控制目標(biāo)為 130/80 mm Hg ? 藥物： ? 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、硝酸酯類、 β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑 (CCB)及噻嗪類利尿劑。 第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 膽固醇〔 C〕對(duì)冠心病復(fù)發(fā)的影響 第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 膽固醇正常范圍 ? 正常人 ? 總膽固醇〔 TC〕： 110～ 220mg/dl ? 甘油三酯〔 TG〕： 40～ 150mg/dl ? 低密度脂蛋白膽固醇〔 LDL－ C〕： 80～ 120mg/dl ? 高密度脂蛋白膽固醇〔 HDL－ C〕：成年男性為 45～55mg/dl，女性為 50～ 60mg/d ? 高危患者 ? 高?；颊撸喊ü谛牟『凸谛牟〉任０Y LDLC至少要降到 100mg/dl以下 ? 極高危的病人，如做了冠脈搭橋不戒煙，或者是急性冠狀綜合征， LDLC降到 70mg/dl以下 第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 降脂藥的正確使用 ? 服藥時(shí)間 ? 他汀類藥物宜晚上服用：人體合成膽固醇在夜間最活潑，他汀類主要通過(guò)限制膽固醇的合成起作用的，因此晚上服用效果最好。 ? 復(fù)查時(shí)間 ? 服用他汀類藥物 4到 6個(gè)星期以后， LDLC就可以穩(wěn)定下降。所以病人在服藥一個(gè)月之后，應(yīng)復(fù)查血脂，在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情再調(diào)整劑量，以便血脂長(zhǎng)期維持在理想水平。 第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 糖尿病〔 D〕對(duì)冠心病的影響 ? 糖尿病人患冠心病的危險(xiǎn)比非糖尿病人增加 2至 4倍，能看出機(jī)理如下： 糖尿病 代償性 高胰島 素血癥 脂代謝紊亂： 甘油三酯 ↑ 好膽固醇 ↓ 壞膽固醇 ↑ 載脂蛋白 B〔強(qiáng)致動(dòng)脈粥樣硬化作用〕 ↑ 冠心病 第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 不同糖代謝狀態(tài)血糖值 第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 冠心病患者血糖控制方法 第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 患者對(duì)介入術(shù)后復(fù)發(fā)因素認(rèn)識(shí)缺乏 第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 應(yīng)對(duì)患者展開(kāi)介入術(shù)后健康教育〔 E〕 第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第三個(gè)“ ABCDE〞 ? A：血管緊張素受體拮抗劑〔 ARBS〕 ? B：體重指數(shù)控制〔 BMI control〕 ? C：中醫(yī)藥〔 Chinese medicine〕 ? D：復(fù)合維
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