兒科呼吸支持現(xiàn)狀和趨勢(編輯修改稿)
2025-10-01 16:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 移用呼吸機 ? 家用無創(chuàng)呼吸機 ? 兒科用一體化多功能呼吸機系列產(chǎn)品 ? 監(jiān)測：呼吸力學(xué)閉合環(huán)和脈沖氧自動反響調(diào)節(jié) ? CMV+HFO、 iNO ? 模塊化設(shè)計 ? 智能化設(shè)計： 第十六頁，共三十七頁。 兒科呼吸支持目標(biāo)和策略 ? 撤機困難，循環(huán)影響明顯，易慢性肺疾患 無創(chuàng)、自主呼吸模式 (nCPAP) ? 通氣效率明顯降低，呼吸功耗氧高 提高自主呼吸效率模式的效率 (PAV) ? 對流氣體交換效率低，易發(fā)生肺損傷 保護策略更重要 (HFO) 第十七頁，共三十七頁。 兒科呼吸機功能革新 ? 從定時限壓持續(xù)氣流 → 機 /電 /氣一體的生命支持系統(tǒng) ? 具體功能： ? 整個呼吸周期氣流波形的人機和諧； ? 目標(biāo)容量壓力限制的雙通氣模式 ? CMV+HFO一體化和〞模塊化〞功能擴展 ? 第十八頁，共三十七頁。 Sepsis的治療策略 －循証醫(yī)學(xué) 早期目標(biāo)性治療 (液體復(fù)蘇 ,抗感染 ,nCPAP)； 低潮氣、低壓肺保護呼吸支持策略； 重組活化蛋白 C ； 強化胰島素治療； 激素補充療法； 早期抗生素感策略； 持續(xù)腎替代療法 (CCRT) 第十九頁，共三十七頁。 nCPAP系統(tǒng)的分類 * ? 簡易裝置： 主要由流量控制器 — 水封瓶組成，也有的有空氧混合裝置 ? 呼吸機上 CPAP功能： 呼氣閥控制，經(jīng)長呼氣管道呼出 ? 專用 NCPAP機器 專利技術(shù)，壓力穩(wěn)定、 CO2潴留少、患兒作功少，配套鼻塞、鼻罩、固定帽子等 第二十頁，共三十七頁。 CPAP應(yīng)用場所 已應(yīng)用場所 ? 所有 ICU ? 急診室 ? 新生兒病房 ? 呼吸科 ? 心血管 外科 ? 產(chǎn)科嬰兒室 ? 五官科 ? 手術(shù)室 關(guān)鍵：人員培訓(xùn)和建立管路制度 第二十一頁，共三十七頁。 CPAP+PAV 自主呼吸通氣模式 正真的自主呼吸通氣模式 ? PAV+CPAP ? 大容量高順應(yīng)性 CPAP系統(tǒng) ? 智能化氣流量 /壓力可調(diào)節(jié) 第二十二頁，共三十七頁。 HFO歷史與現(xiàn)狀 ? 動物到人類 ? 兒科到成人 ? 新生兒 /小嬰兒頻繁應(yīng)用 ? 常頻＋高頻； ? 成為某些國家治療 RDS首選 ? 國內(nèi)起步階段 ? 存在問題：觀念 /理念需更新： 2個誤區(qū) ?
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