低血糖癥2000(編輯修改稿)
2024-10-01 14:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 明顯；功能性低血糖多見于餐后，較輕，交感神經(jīng)興奮多見。 ⑵ 年齡：新生兒可見蒼白、氣促、發(fā)呆、激惹性強、間歇性抽動；兒童可為癲癇大發(fā)作；老人有時交感神經(jīng)興奮不明顯，易發(fā)生昏迷。 第十三頁，共三十一頁。 ⑶ 個體差異：不同人對低血糖耐受性不同，同一病人發(fā)作病癥相似。 ⑷ 血糖下降速度：原來血糖較低者不太敏感；高血糖快速下降時，血糖不低即可有病癥。 ⑸ 發(fā)病程度：越頻繁病癥越重。自行緩解者器質(zhì)性少見。 第十四頁，共三十一頁。 診 斷 ⒈ 提高警惕：任何下述病癥均應(yīng)想到本癥的可能： ⑴ 低血糖病癥與體征。 ⑵ 有驚攣，陣發(fā)性精神異常，不明原因的昏迷。 ⑶ 在某些條件〔空腹、餐后、運動后〕發(fā)生同樣病癥者。 ⑷ 有發(fā)生低血糖危險者，如藥物治療的糖尿病患者，酗酒者。 第十五頁，共三十一頁。 ⒉ 一般情況： ⑴ 病史：既往史〔肝、內(nèi)分泌疾病史〕，婚姻史〔產(chǎn)后大出血史〕，用藥史，家族史。 ⑵ 病癥：誘因，發(fā)作頻度及其變化，臨床表現(xiàn)，緩解方法。 ⑶ 體征：見前所述。 第十六頁，共三十一頁。 ⒊ 實驗室檢查： ⑴ 血糖：應(yīng)多查，空腹及發(fā)作時的血糖更有意義。 ⑵ 血胰島素：血糖到達低血糖水平時才有意義。 ① 胰島素 /血糖比：正常人〈 ，但非絕對。 ② 胰島素釋放指數(shù)： 校正公式為：指數(shù) ＝ 胰島素 100/〔血糖 30〕。 正常人〈 50，正常肥胖者〈 100。 第十七頁，共三十一頁。 ⑶ 血胰島素原 /總胰島素樣活性比值：正常人〈 15％。 ⑷ 其他：電解質(zhì)、血氣、肝功能、腎功能、垂體、 腎上腺皮質(zhì)及甲狀腺功能等，有利于病因診斷。 第十八頁，共三十一頁。 ⑸ 糖耐量試驗：多用 5小時口服葡萄糖耐量試驗〔 OGTT〕。 5小時 OGTT：口服葡萄糖粉量為：成人 ，不超過 100g；兒童 ，不超過 50g。測空腹、服糖后 、 1－ 5小時共 7個時點血糖。 3小時靜脈葡萄糖耐量試驗〔 IGTT〕：1ml/kg的
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