低分子肝素應(yīng)用現(xiàn)狀與選擇(編輯修改稿)
2024-10-01 13:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 83(%) 61(%) 69(%) 62() 嚴重出血 13(%) 7(%) 21(%) 11(%) 輕微出血 126(%) 38(%) 133(%) 47(%) 在雙盲期間的不良事件 第十六頁，共三十八頁。 ? 速碧林臨床研究 ? 依諾肝素臨床研究 ? 達肝素臨床研究 ? 新型抗凝藥物 磺達肝素 第十七頁，共三十八頁。 依諾肝素 1mg/kg SC bid+ 替羅非班 隨機分組 速碧林 87 IU/kg bid+ 替羅非班 依諾 肝素組 〔 n=36) 那屈 肝素組 (n=32) 用藥 5天 主要心臟事件：難治性心絞痛、急性心肌梗死、死亡、卒中和緊急血管重建 研究目的：比較依諾肝素和速碧林對使用血小板糖蛋白 IIb/IIIa拮抗劑治 療的高危不穩(wěn)定心絞痛患者主要心臟事件 (MACE)的影響 患者入選標準： 68例不穩(wěn)定心絞痛患者有以下高危因素之一： 1〕肌鈣蛋白 T或 I增高 2〕心電圖顯示 ST段壓低 3〕有心肌梗死、經(jīng)皮冠狀動脈干預(yù)及旁路手術(shù)史 4〕靜息心絞痛時間延長〔發(fā)作時限 10min， 24小時內(nèi)發(fā)作次數(shù) ≥2次〕 Okmen E, Ozen E, Uyarel H, et al. Jpn Heart J 2024 Nov。 44(6):899906. 第十八頁，共三十八頁。 比較速碧林和依諾肝素組患者 兩組主要心血管時間發(fā)生率 *： P=NS Okmen E, Ozen E, Uyarel H, et al. Jpn Heart J 2024 Nov。 44(6):899906. n=32 n=36 6 12 3 0 12 15 19 0 0 14 19 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 發(fā)生率〔％〕 速碧林組 依諾肝素組 第十九頁，共三十八頁。 依諾肝素組 〔 n=643) 速碧林組 (n=628) 依諾肝素 4000IU(40mg) qd 隨機分組 速碧林 2850IU() qd 用藥 9177。 2天 主要有效性終點為第 12天混合 DVT、有病癥 DVT或 PE的發(fā)生率；主要平安性終點為嚴重出血 Simonneau G, et al. J Thromb Haemost 2024 Jun 21 第二十頁，共三十八頁。 00 . 511 . 5有癥狀VTE(第12天） 有癥狀VTE（第1260天）發(fā)生率（％）速碧林 n=643依諾肝素 n=628比較治療后不同時間速碧林和依諾肝素組患者有病癥 VTE的發(fā)生率 *： p= ?有病癥 VTE包括肺栓塞 * ? Simonneau G, et al. J Thromb Haemost 2024 Jun 21 第二十一頁，共三十八頁。 0 2 4 6 8 10 12 14 速碧林組 依諾肝素組 發(fā)生率（％） 比較速碧林和依諾肝素組 患者出血的發(fā)生率〔第 12天〕 *： p= * Simonneau G, et al. J Thromb Haemost 2024 Jun 21 第二十二頁，共三十八頁。 ? 肝素是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的藥物之一，但是目前對 HIT這種潛在的不良事件的認識嚴重缺乏 ? 美國每年有 500萬患者接受肝素治療， HIT的發(fā)生率為 15%，即有10萬人發(fā)生 HIT，還有 25萬人發(fā)生血栓性并發(fā)癥 ? 許多發(fā)生 HIT的患者沒有得到及時診斷 第二十三頁，共三十八頁。 Complications of Catheterization＆ Cardiovascular Intervention 肝素誘導的血小板減少癥 (HIT)的作用機理 免疫球蛋白 G抗體(IgG) 肝素 血小板因子 4 (PF4)
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