【文章內(nèi)容簡介】 品集中采購、統(tǒng)一配送和使用管理等幾個重點環(huán)節(jié)入手，不斷完善藥品“三統(tǒng)一”工作體系，確保醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥需求和群眾用藥安全。 （一）完善藥品集中采購，從源頭解決藥品保障供應(yīng)問題2014年全省啟動新一輪基本藥物集中采購工作。經(jīng)省政府審定同意，省衛(wèi)生計生委牽頭起草印發(fā)了《2014年XX省基本藥物集中采購實施方案》?！秾嵤┓桨浮访鞔_了此次藥品集中采購范圍為低價藥品、2012版《國家基本藥物目錄》和省增補藥物。 本次集中采購將堅持政策連續(xù)性、質(zhì)量優(yōu)先和解決問題的原則，全面采用“雙信封”評標(biāo)模式，完善采購辦法，區(qū)分質(zhì)量層 次，實行分類采購，以降低藥品價格、促進合理用藥為目標(biāo)，最大限度做好新版基本藥物和低價藥品集中采購工作，從源頭解決常用低價藥、急救藥、罕見病用藥、習(xí)慣用藥、品牌藥入圍率低和價格倒掛不能正常供應(yīng)等問題。 ，增強醫(yī)療機構(gòu)采購參與度，將具備相應(yīng)資質(zhì)條件的生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)，由醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上采購交易，縣以上醫(yī)療機構(gòu)自主采購，縣級及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含村衛(wèi)生室）由縣區(qū)藥品“三統(tǒng)一”辦公室牽頭，組XX縣區(qū)域采購聯(lián)合體，與生產(chǎn)企業(yè)帶量議定采購價格，并將議價結(jié)果報省藥械集中采購平臺直接掛網(wǎng)。 ，主要采用“雙信封”辦法進行集中采購，區(qū)分質(zhì)量層次，與縣級以上醫(yī)療機構(gòu)藥品采購進行銜接，上下聯(lián)動，調(diào)動生產(chǎn)企業(yè)參與積極性。 具體做法。1個企業(yè)繼續(xù)沿用我省既往招標(biāo)辦法，通過質(zhì)量門檻后，報價最低的直接進入商務(wù)標(biāo)；另外2個企業(yè)按“雙信封”模式產(chǎn)生，將技術(shù)標(biāo)評審得分由高到低排序，按照《實施方案》規(guī)定的競價品種入圍數(shù)量，依次確定進入商務(wù)標(biāo)評審的企業(yè)。進入商務(wù)標(biāo)的企業(yè)進行二次報價（第二次報價不高于第一次報價），將報價由低到高排序，依次確定擬入圍企業(yè)，最終入圍3個企業(yè)。 、急（搶）救藥品和臨床用量小的藥品，依據(jù)集中采購結(jié)果，對空缺藥品由專家分析論證后，采用低價藥品方法，直接掛網(wǎng)采購。 ，采取邀請招標(biāo)、帶量采購，或委托有資質(zhì)的企業(yè)定點生產(chǎn)。 本輪藥品集中采購，所有交易將全部通過省藥械集中采購平臺進行，實行陽光采購，確保采購過程及信息公開透明，接受社會監(jiān)督。同時我省將重點在監(jiān)管、服務(wù)上下功夫，不斷完善網(wǎng)絡(luò)平臺服務(wù)功能，規(guī)范采購流程，強化監(jiān)測監(jiān)管，健全完善藥品信息動態(tài)監(jiān)測和網(wǎng)絡(luò)反饋機制，建立信用評價及市場清退制度。充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，努力實現(xiàn)從采購服務(wù)到服務(wù)采購的工作理念和方式方法的轉(zhuǎn)變。 （二）完善藥品統(tǒng)一配送方法，解決藥品配送效能低的問題目前我省縣醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品多為獨家配送，由于配送企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)溝通不足，導(dǎo)致配送率不高；在2012年8月藥品“三統(tǒng)一”延伸到縣級時，已將縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院的配送企業(yè)擴展到3家，緩解了部分矛盾，但當(dāng)時顧慮偏遠鄉(xiāng)、村地區(qū)統(tǒng)一配送工作受影響，縣醫(yī)院的配送企業(yè)仍為1家，并與基層實行捆綁，這在一定程度上制約了藥品配送的效率，也是目前社會反響較為強烈的地方。 為有效解決這一問題，根據(jù)省政府《關(guān)于深化縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》要求，2014年10月，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印發(fā)了《關(guān)于完善縣域藥品“三統(tǒng)一”配送管理的通知》（陜醫(yī)改辦〔2014〕10號），通過引入競爭機制，改變目前藥品配送效能低下的問題。主要做法是在現(xiàn)有藥品“三統(tǒng)一”配送工作基礎(chǔ)上，縣級公立醫(yī)院按照平等自愿、雙向選擇的原則，自主選擇增加配送企業(yè)，增加后總數(shù)不超過5家。縣級綜合醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建縣鄉(xiāng)藥品采購配送聯(lián)合體，共同遴選確定配送企業(yè)，強化衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室用藥安全的監(jiān)管職能，村衛(wèi)生室仍通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購藥品。藥品生產(chǎn)企業(yè)在各縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確定的配送企業(yè)中，依據(jù)雙向選擇原則，按品規(guī)確定配送關(guān)系，并對藥品質(zhì)量和供應(yīng)負責(zé)，藥品生產(chǎn)企業(yè)可根據(jù)配送企業(yè)實際配送效能，對配送關(guān)系動態(tài)調(diào)整。（XX縣區(qū)增加遴選后，配送企業(yè)由原來的12家增加到27家） （三）加強藥品配備使用管理，進一步滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥需求。 完善藥品備案采購管理。為切實緩解掛網(wǎng)藥品不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床需求的現(xiàn)狀，規(guī)范各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品備案采購行為，6月份，省衛(wèi)生計生委制定印發(fā)了《關(guān)于完善全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品備案采購管理工作的通知》，規(guī)定藥品備案采購堅持“總量控制、醫(yī)院負責(zé)、網(wǎng)上采購、部門監(jiān)管”的原則，明確政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室年度備案采購藥品總金額，不得超過該機構(gòu)全部藥品采購總金額的5%。限額比例將隨我省藥品集中采購結(jié)果及相關(guān)政策變化予以調(diào)整。 《通知》對備案采購的工作程序提出了嚴格要求，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須嚴格按照“臨床必需”的原則確定備案采購品種。二級、三級醫(yī)療機構(gòu)由副高及以上職稱醫(yī)師，基層醫(yī)療機構(gòu)由中級以上職稱醫(yī)師提出申請，科主任簽署意見，藥醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核后方可備案。不得將備案采購作為集中采購已淘汰藥品的銷售途徑和手段。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購備案藥品必須登錄省藥械集中采購平臺，嚴格履行申請及備案手續(xù)，并按相關(guān)規(guī)定，全部從網(wǎng)上采購、配送備案藥品。備案藥品的采購價格由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商確定，其價格原則一不得高于十省平均價（實施方案中規(guī)定的十個省份最近一次集中采購價），如無十省入圍價參考，則不得高于國家和省物價部門制定的最高零售價格。 加強藥品配備使用管理。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委要求，2014年10月29日，省衛(wèi)生計生委制定印發(fā)了《關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理工作的通知》，明確政府辦社區(qū)