xx市社會保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)指南(編輯修改稿)
2024-09-28 13:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第一類。事業(yè)單位、社會團(tuán)體和民間非營利組織，金融保險業(yè)，商務(wù)服務(wù)業(yè)，餐飲住宿業(yè)等行業(yè)，%繳納工傷保險費(fèi)。 第二類。公共設(shè)施和物業(yè)管理業(yè)，居民服務(wù)業(yè)，食品加工業(yè)，服裝、皮革加工業(yè)，醫(yī)藥制造業(yè)，郵政業(yè)、廣播、電視、電信和其他傳輸服務(wù)業(yè)，熱力生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，公共交通運(yùn)輸業(yè)，駕駛員培訓(xùn)等行業(yè)，%繳納工傷保險費(fèi)。 第三類。汽車修理維護(hù)業(yè)，機(jī)械制造業(yè)，電力、燃?xì)馍a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，金屬制品業(yè)，建筑安裝業(yè)，物流倉儲、裝卸搬運(yùn)和其他運(yùn)輸服務(wù)業(yè)等行業(yè)，%繳納工傷保險費(fèi)。 第四類。石油、化工及銷售，炸藥生產(chǎn)企業(yè)，煙花炮竹生產(chǎn)及銷售企業(yè)，采礦業(yè)及礦選業(yè)等行業(yè)，按照工資總額的4%繳納工傷保險費(fèi)。 第五類。建筑施工企業(yè)按項目參加工傷保險的單位，按照工程造價《XX省建設(shè)工程施工招標(biāo)中標(biāo)通知書》中議定的中標(biāo)價25%做為基數(shù)，%的行業(yè)費(fèi)率進(jìn)行核定繳納。 申報、繳費(fèi)。參保單位應(yīng)于每月1—10日到縣工傷保險所申報、審核，到中行大廳繳費(fèi)。 工傷申報。發(fā)生工傷（亡）事故后，參保單位應(yīng)在24小時內(nèi)電話告知同時填寫《職工工傷（亡）事故情況快報表》報縣工傷保險所XX縣區(qū)人社局工資福利股，并于30日內(nèi)向工資福利股提交工傷認(rèn)定手續(xù)，逾期不報發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用工傷保險基金不予以核銷。 治療、費(fèi)用核銷。工傷職工應(yīng)到工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行搶救治療，情況危急可就近在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救，脫離危險后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，發(fā)生費(fèi)用由用人單位先行墊付，如需轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院到外地治療需填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，經(jīng)縣工傷保險所批準(zhǔn)后方能到異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，否則所墊付的費(fèi)用，工傷保險基金不予以核銷。工傷職工出院或治療一個階段后，參保單位應(yīng)攜帶《職工工傷認(rèn)定決定書》、身份證復(fù)印件、診斷書、用藥機(jī)打處方、入院病歷、門診費(fèi)用清單、發(fā)票、出院記錄、住院費(fèi)用清單及《工傷職工鑒定確認(rèn)事項申請表》到縣工傷保險所辦理核銷手續(xù)。 工傷職工治療工傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，必須符合國家工傷保險藥品目錄、診療項目目錄和住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。使用自費(fèi)、非對癥和藥品目錄以外的藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施及超標(biāo)住院床位費(fèi)，工傷保險基金不予以支付。工傷職工的停工留薪醫(yī)療期一般不超過12個月，情況嚴(yán)重或特殊，經(jīng)市級勞動能力鑒定委員 會確認(rèn)可以適當(dāng)延長，但延長最多不能超過12個月。 工傷職工醫(yī)療期結(jié)束后，應(yīng)做二次手術(shù)或經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)舊傷復(fù)發(fā)需進(jìn)一步治療的，須單位同意并填寫《單位工傷職工舊傷復(fù)發(fā)鑒定申報表》，由定點(diǎn)醫(yī)院提出治療意見并簽章，經(jīng)縣工傷保險所批準(zhǔn)后方可治療?？祻?fù)期工傷職工的住院醫(yī)療期：輕中癥一般為3個月；重癥為6個月。如需延長，須由康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)出具診斷意見和延長康復(fù)建議書，經(jīng)XX市工傷康復(fù)專家咨詢委員會確認(rèn)后適當(dāng)延長。 工傷職工需配臵拐杖、輪椅、假牙、假肢等傷殘輔助用具，必須填寫《單位傷殘職工安裝康復(fù)器具審批表》，經(jīng)XX市工傷保險中心審批后，與定點(diǎn)配臵機(jī)構(gòu)直接核算。發(fā)生交通事故或其他事故造成職工因公致殘有第三方負(fù)責(zé)并且已經(jīng)給付醫(yī)療費(fèi)和傷殘輔助器具費(fèi)用的，工
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