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正文內(nèi)容

武漢市社會(huì)保險(xiǎn)辦事指南(全)共5篇(編輯修改稿)

2024-10-10 17:01 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 果需要進(jìn)行繼續(xù)治療的,由單位經(jīng)辦人到我處領(lǐng)取《武漢市工傷人員繼續(xù)治療申請(qǐng)表》(武工傷險(xiǎn)表3),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)生簽署治療意見,注明治療項(xiàng)目和時(shí)間,連同病歷送到我出工傷科審核蓋章,再由單位經(jīng)辦人報(bào)市工傷生育保險(xiǎn)中心,復(fù)審并加蓋公章后才能到醫(yī)院進(jìn)行治療。四、職工因工受輕傷簡易認(rèn)定的處理(一)使用簡易認(rèn)定程序應(yīng)同時(shí)符合下列條件:受傷害職工已參加我市工傷保險(xiǎn)。職工受創(chuàng)傷性外傷程度輕微,且達(dá)不到傷殘等級(jí),醫(yī)療終結(jié)后醫(yī)療費(fèi)用在1000元以內(nèi)。(二)使用簡易程序時(shí),用《工傷事故簡易處理表》代替《工傷認(rèn)定決定書》。(三)《工傷事故簡易處理表》中“事故調(diào)查核實(shí)意見”由調(diào)查人填寫,工傷負(fù)責(zé)人提出意見,報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)審查、簽字,加蓋印章。(四)使用工傷簡易認(rèn)定程序,其認(rèn)定過程中的受理、調(diào)查、認(rèn)定、送達(dá)等程序應(yīng)嚴(yán)格按《工傷保險(xiǎn)條例》和《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定執(zhí)行后。對(duì)于事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿、適用法律依據(jù)明確的案件,工傷科可直接做出決定。(五)按簡易程序作出的工傷認(rèn)定結(jié)論需蓋工傷處的“工傷認(rèn)定專用章”,具有與《工傷認(rèn)定決議書》同等法律效力。五、待遇審核 待遇審核包括醫(yī)療(康復(fù))待遇審輔助器具費(fèi)用審核、傷殘待遇審核、工亡待遇審核和待遇調(diào)整審核內(nèi)容。待遇審核的對(duì)象包括:經(jīng)認(rèn)定的工傷(亡)人員;視同工傷(亡)人員;符合領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員。(一)康復(fù)待遇審核工傷科每月15日前受理用人單位醫(yī)療(康復(fù))待遇申請(qǐng)時(shí),驗(yàn)證相關(guān)資料:《武漢市工傷人員醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)審核表》(表號(hào):武工傷險(xiǎn)2號(hào))《工傷認(rèn)定決議書》(留存復(fù)印件)工傷人員的醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用清單、原始憑證、病歷(看原件收復(fù)印件)、處方、醫(yī)療診斷證明書。驗(yàn)證后審核相關(guān)內(nèi)容:用人單位是否按要求報(bào)告工傷事故。用人單位是否按時(shí)足額繳費(fèi)。是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)了工傷認(rèn)定。各項(xiàng)檢查是否于工傷部位、職業(yè)病病情相符合。是否符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。對(duì)貴重材料、進(jìn)口材料的使用,要檢查其使用的合理性,有無國產(chǎn)同類替代產(chǎn)品,有國產(chǎn)替代品的,按國產(chǎn)材料價(jià)格報(bào)銷,沒有國產(chǎn)替代產(chǎn)品的,按進(jìn)價(jià)的80%報(bào)銷。(需提供醫(yī)院的進(jìn)貨發(fā)票)。工傷科對(duì)符合上述要求的,審核申領(lǐng)人的醫(yī)療(康復(fù))待遇數(shù)額,在《武漢市工傷人員醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)審核表》(表號(hào):武工傷險(xiǎn)2號(hào))上填寫審核金額和意見,每月20日前報(bào)市工商生育保險(xiǎn)中心待遇審核科復(fù)審確定。次月下載本月《參保單位工傷保險(xiǎn)應(yīng)付帳》,打印并通知申領(lǐng)人到工傷生育保險(xiǎn)中心(中奇大廈),領(lǐng)取醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用。工傷科每月15日前受理工傷定點(diǎn)醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)費(fèi)用申報(bào)時(shí),驗(yàn)證相關(guān)資料:《武漢市工傷人員住院醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用申報(bào)審核表》(表號(hào):武工傷險(xiǎn)10號(hào))《武漢市工傷人員繼續(xù)治療申請(qǐng)表》(表號(hào):武工傷險(xiǎn)3號(hào))《武漢市工傷人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》(表號(hào):武工傷險(xiǎn)5號(hào))住院病歷(復(fù)印件)費(fèi)用清單和原始憑證 驗(yàn)證后審核相關(guān)內(nèi)容:用人單位是否按時(shí)足額繳費(fèi)各項(xiàng)檢查是否于工傷部位、職業(yè)病病情相符合。是否符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。對(duì)貴重材料、進(jìn)口材料的使用,要檢查其使用的合理性,有無國產(chǎn)同類替代產(chǎn)品,有國產(chǎn)替代品的,按國產(chǎn)材料價(jià)格報(bào)銷,沒有國產(chǎn)替代產(chǎn)品的,按進(jìn)價(jià)的80%報(bào)銷。(需提供醫(yī)院的進(jìn)貨發(fā)票)。工傷科對(duì)符合上述要求的,審核醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)申報(bào)的醫(yī)療(康復(fù))待遇數(shù)額,在《武漢市工傷人員住院醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用申報(bào)審核表(表號(hào):武工傷險(xiǎn)10號(hào))上填寫審核金額和意見,每月20日前報(bào)市工傷生育保險(xiǎn)中心待遇審核科復(fù)審確定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)于次月直接到市工傷生育保險(xiǎn)中心基金待遇支付部門結(jié)算。(二)輔助器具費(fèi)用審核工傷科每月15日受理申請(qǐng)人安裝配置(更換)輔助器具的申請(qǐng)時(shí),驗(yàn)證相關(guān)資料:勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論(留存復(fù)印件)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)批準(zhǔn)同意的輔助器具配置意見(留存)《武漢市工傷人員輔助器具配置(更換)費(fèi)用申報(bào)審核表》(表號(hào):武工傷險(xiǎn)12號(hào))驗(yàn)證后審核相關(guān)內(nèi)容:用人單位是否按時(shí)足額繳費(fèi)配置器具與傷殘部位是否一致輔助器具是否達(dá)到使用年限標(biāo)準(zhǔn)工傷科對(duì)符合上述要求的,在《武漢市工傷人員輔助器具配置(更換)申請(qǐng)表》(表號(hào):武工傷險(xiǎn)12號(hào))上簽署配置(更換)輔助器具意見,每月20號(hào)前報(bào)市工傷生育保險(xiǎn)中心待遇科復(fù)審確定并通知申請(qǐng)人和配置機(jī)構(gòu)。工傷科每月15日前受理協(xié)議輔助器具配置(更換)機(jī)構(gòu)費(fèi)用申報(bào)時(shí),驗(yàn)證相關(guān)資料:《武漢市工傷人員輔助器具配置、更換申請(qǐng)表》(表號(hào):武工傷險(xiǎn)6號(hào))《武漢市工傷人員輔助器具配置(更換)費(fèi)用申報(bào)審核表》(表號(hào):武工傷險(xiǎn)12號(hào))輔助器具配置(更換)記錄、費(fèi)用清單、原始憑證。驗(yàn)證后審核相關(guān)內(nèi)容:用人單位是否按時(shí)足額繳費(fèi)輔助器具配置(更換)是否與工傷部位相符是否按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行費(fèi)用申報(bào)輔助器具的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)是否符合國家規(guī)定工傷科審核輔助器具配置(更換)機(jī)構(gòu)申報(bào)的費(fèi)用后,在《武漢市工傷人員輔助器具配置(更換)費(fèi)用申報(bào)審核表》(武工傷險(xiǎn)12號(hào))上填寫審核金額和意見,每月20日前報(bào)市工商生育保險(xiǎn)中心基金待遇審核科復(fù)審確定。協(xié)議輔助器具配置(更換)機(jī)構(gòu)于次月直接到市工商生育保險(xiǎn)中心基金待遇支付部門結(jié)算。(三)傷殘待遇審核傷殘待遇的審核包括一次性傷殘補(bǔ)助津貼和生活護(hù)理費(fèi)等內(nèi)容。工傷科每月15日前受理工傷人員傷殘待遇申請(qǐng)時(shí)驗(yàn)證相關(guān)資料:《工傷認(rèn)定決定書》;《武漢市工傷(職業(yè)?。┞毠趧?dòng)能力鑒定結(jié)論通知書》(留存復(fù)印件);《武漢市工傷人員傷殘(工亡)待遇申報(bào)審核》(表號(hào):武工傷險(xiǎn)13號(hào))。驗(yàn)證后審核相關(guān)內(nèi)容:用人單位是否按時(shí)足額繳費(fèi);工傷人員上年度月繳費(fèi)基數(shù)。工傷科根據(jù)工傷認(rèn)定及評(píng)殘情況核定待遇后,在《武漢市工傷人員傷殘(工亡)待遇申報(bào)審核表》(表號(hào):武工傷險(xiǎn)13號(hào))上填寫審核金額和意見,每月15日市工傷生育保險(xiǎn)中心待遇審核科復(fù)審確定,此月依據(jù)《參保單位工傷保險(xiǎn)應(yīng)付帳》,通知申領(lǐng)人到工傷生育保險(xiǎn)中心(中奇大廈),領(lǐng)取傷殘待遇費(fèi)用。(四)工亡待遇審核工傷科每月15日前受理工亡待遇申請(qǐng)時(shí),驗(yàn)證相關(guān)資料:《工傷認(rèn)定決定書》;工傷人員死亡證明書(或火化證明)《武漢市工傷人員傷殘(工亡)待遇申報(bào)審核表》(武工傷險(xiǎn)13號(hào))。有供養(yǎng)親屬的應(yīng)一次性提供以下材料:被供養(yǎng)人戶口薄、身份證;街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的無生活來源證明;在校學(xué)生的學(xué)校證明;民政部門對(duì)孤寡老人或孤兒的證明;養(yǎng)子女的收養(yǎng)證書;供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定結(jié)論;遺腹子的準(zhǔn)生證、出生證;法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他必須材料。驗(yàn)證后審核相關(guān)內(nèi)容:用人單位是否按時(shí)足額繳費(fèi);供養(yǎng)親屬是否符合供養(yǎng)條件。工傷科核定工亡待遇后,在《武漢市工傷人員傷殘(工亡)待遇申報(bào)審核表》(表號(hào):武工傷險(xiǎn)13號(hào))上填寫審核金額和意見,每月15日市工傷生育保險(xiǎn)中心待遇審核科復(fù)審確定,次月依據(jù)《參保單位工傷保險(xiǎn)應(yīng)付賬》,通知申領(lǐng)人到工傷生育保險(xiǎn)中心(中奇大廈),領(lǐng)取工亡待遇費(fèi)用。辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系跨省轉(zhuǎn)移的流程(從武漢轉(zhuǎn)出到外?。簠⒈挝换騻€(gè)人提供本人身份證原件及復(fù)印件等相關(guān)證明材料向本市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng);本市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核相關(guān)資料,辦理參保人員停保手續(xù)。本市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印《參保繳費(fèi)憑證》(一式兩聯(lián),一聯(lián)留存、一聯(lián)交申請(qǐng)人),經(jīng)與申請(qǐng)人核對(duì)信息無誤并簽字確認(rèn)后加蓋印章,同時(shí)告知其轉(zhuǎn)移接續(xù)條件。對(duì)有欠費(fèi)的參保人員,告知欠費(fèi)情況并提醒其及時(shí)補(bǔ)繳。本市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)異地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)寄來的《聯(lián)系函》之日起的15個(gè)工作日內(nèi)完成以下手續(xù):(1)登記《聯(lián)系函》中異地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息;(2)辦理轉(zhuǎn)出市外操作,核對(duì)信息無誤后,生成《信息表》(一式三聯(lián),一聯(lián)留存、一聯(lián)在3個(gè)工作日內(nèi)交市基金結(jié)算中心財(cái)務(wù)科辦理基金劃轉(zhuǎn)手續(xù)、一聯(lián)郵寄異地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu));(3)終止參保人員在本市的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系,備份參保人員轉(zhuǎn)出信息?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系從外省轉(zhuǎn)入到武漢的流程:參保人到轉(zhuǎn)出地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》。憑轉(zhuǎn)出地的《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》、本人身份證原件和復(fù)印件、戶口簿原件和復(fù)印件、《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》到轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)。轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請(qǐng)表及相關(guān)資料,符合轉(zhuǎn)入條件的,在受理申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)向異地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)出《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》。異地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》之日起15個(gè)工作日內(nèi)辦理轉(zhuǎn)移基金劃轉(zhuǎn)手續(xù),同時(shí)將《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表》傳送給我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。本市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表》和轉(zhuǎn)移基金后的15個(gè)工作日辦理接續(xù)手續(xù),并將辦理情況通知用人單位或者參保人。第二篇:武漢市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上辦事指南武漢市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上辦事業(yè)務(wù)指南(個(gè)人篇)一、申請(qǐng)社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上辦事資格(一)業(yè)務(wù)說明參保個(gè)人向社區(qū)或轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上辦事資格,領(lǐng)取用戶名、密碼和數(shù)字證書,憑用戶名、密碼和數(shù)字證書登錄社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上辦事大廳,辦理個(gè)人社保業(yè)務(wù)和查詢(個(gè)人社保業(yè)務(wù)功能僅對(duì)靈活就業(yè)窗口參保人員提供)。(二)辦事程序參保個(gè)人攜帶公民身份證原件及復(fù)印件到社區(qū)或轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上辦事資格;領(lǐng)取網(wǎng)上辦事用戶名、密碼和數(shù)字證書,取得個(gè)人社保信息的查詢資格;靈活就業(yè)人員簽訂《武漢市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上辦事承諾書》后,取得社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人網(wǎng)上辦事資格,即可網(wǎng)上辦理個(gè)人社保業(yè)務(wù)。(三)注意事項(xiàng)參保個(gè)人取得網(wǎng)上申報(bào)資格后,應(yīng)盡快下載安裝數(shù)字證書,并修改初始登陸密碼;參保個(gè)人須妥善保管用戶名、密碼和數(shù)字證書,不要隨意向他人透露,如用戶名、密碼和數(shù)字證書丟失請(qǐng)及時(shí)到原社區(qū)或轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重新領(lǐng)??;未取得靈活就業(yè)窗口參保身份的人員,須攜帶公民身份證原件及復(fù)印件到社區(qū)或轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理靈活就業(yè)人員的參保登記手續(xù)。二、網(wǎng)上辦理靈活就業(yè)人員險(xiǎn)種的新參保及續(xù)保業(yè)務(wù)(一)業(yè)務(wù)概述已在靈活就業(yè)窗口參保的人員,可以通過網(wǎng)上提供的“增員(續(xù)保)”模塊辦理相關(guān)險(xiǎn)種的新增和暫停險(xiǎn)種的續(xù)保業(yè)務(wù)。(二)辦事程序點(diǎn)擊網(wǎng)上“增員(續(xù)保)”辦事菜單,參考“網(wǎng)上辦事操作指南”完成相關(guān)業(yè)務(wù)操作。(三)注意事項(xiàng)在網(wǎng)上辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)續(xù)保業(yè)務(wù),女不能超過55周歲,男不能超過60周歲,超過年齡范圍請(qǐng)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核辦理。需申請(qǐng)制作社會(huì)保障卡的,請(qǐng)一定要上傳電子照片,并及時(shí)到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理制卡申請(qǐng)手續(xù);網(wǎng)上辦理新參保和續(xù)保業(yè)務(wù)后,要于每月20日前將所需繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)足額存入繳費(fèi)存折中,保證郵儲(chǔ)銀行每月月底劃扣社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。三、網(wǎng)上辦理靈活就業(yè)人員險(xiǎn)種的暫停繳費(fèi)業(yè)務(wù)(一)業(yè)務(wù)概述已在靈活就業(yè)窗口參保的人員,可以通過網(wǎng)上提供的“暫停繳費(fèi)”模塊辦理某個(gè)或全部參保險(xiǎn)種的暫停繳費(fèi)業(yè)務(wù)。(二)辦事程序點(diǎn)擊網(wǎng)上“暫停繳費(fèi)”辦事菜單,選擇需要暫停的險(xiǎn)種,參考“網(wǎng)上辦事操作指南”完成相關(guān)業(yè)務(wù)操作。(三)注意事項(xiàng)如參保人員存在欠費(fèi),則不能辦理暫停繳費(fèi)業(yè)務(wù)。參保人員需通過“欠費(fèi)補(bǔ)繳”或“欠費(fèi)注銷”模塊辦理欠費(fèi)補(bǔ)繳或欠費(fèi)注銷手續(xù)后,再辦理暫停繳費(fèi)業(yè)務(wù);辦理暫停繳費(fèi)業(yè)務(wù)次月起不再繼續(xù)繳納暫停參保險(xiǎn)種的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。四、網(wǎng)上辦理靈活就業(yè)人員欠費(fèi)補(bǔ)繳業(yè)務(wù)(一)業(yè)務(wù)概述已在靈活就業(yè)窗口參保的人員,存在靈活就業(yè)窗口應(yīng)繳未繳的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的,可以通過網(wǎng)上提供的“欠費(fèi)補(bǔ)繳”模塊辦理某個(gè)或全部參保險(xiǎn)種的欠費(fèi)補(bǔ)繳業(yè)務(wù)。(二)辦事程序點(diǎn)擊網(wǎng)上“欠費(fèi)補(bǔ)繳”辦事菜單,選擇需要補(bǔ)繳的
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