【正文】
蓋公章,流動(dòng)人員提供社會(huì)保障卡復(fù)印件)異地安置登記表收據(jù)原件匯總明細(xì)清單(有置換材料要附有材料費(fèi)收據(jù),注明產(chǎn)地)出院小結(jié)(門診重癥提供處方及相對(duì)應(yīng)的門診病歷)三、重癥人員:費(fèi)用申報(bào)表(蓋公章,流動(dòng)人員提供社會(huì)保障卡復(fù)印件)門診重癥病歷首頁(yè)(標(biāo)明有定點(diǎn)醫(yī)院、疾病名稱)收據(jù)原件門診重癥處方及相對(duì)應(yīng)的門診病歷匯總明細(xì)清單三、異地安置、長(zhǎng)駐外地人員變更申報(bào)每月115日接單位申報(bào)資料并發(fā)放登記表↓單位將異地人員選有三所定點(diǎn)醫(yī)院的申報(bào)表格交醫(yī)??茖徍恕?520日向醫(yī)保中心業(yè)務(wù)部申報(bào)四、生育保險(xiǎn)申報(bào)流程(一)申報(bào)時(shí)間:每月122日(二)申報(bào)條件:職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定,且用人單位連續(xù)為其繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。計(jì)生手術(shù)登記:需《居民身份證》、《結(jié)婚證》,申請(qǐng)上、取環(huán),需出具醫(yī)院主治醫(yī)生的診斷意見和街道以上計(jì)劃生育管理部門批準(zhǔn)證明。申報(bào)生育津貼、護(hù)理佳津貼:需《身份證》、《計(jì)劃生育服務(wù)證》、《醫(yī)學(xué)出生證明》、《生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表》、醫(yī)院蓋章的出院小結(jié)。生育津貼(女方)需:出生證、醫(yī)院蓋章的出院小結(jié)。(四)育保險(xiǎn)待遇的結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算:本地人員:應(yīng)由職工個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用,由本人直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的理療費(fèi)用,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;長(zhǎng)駐外地人員先由個(gè)人現(xiàn)金墊付,出院后三個(gè)月內(nèi)將收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、出院小結(jié)、異地就醫(yī)證明、出生證交單位向醫(yī)療生育科申報(bào)。(五)注意事項(xiàng)以上資料除發(fā)票和報(bào)生育津貼所需《生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表》是原件外,其它要看原件收復(fù)印件。單位申報(bào)生育津貼和護(hù)理假津貼等需劃入單位帳戶。撥付的費(fèi)用低于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的,其差額由職工所在單位補(bǔ)足;高于職工本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,其結(jié)余歸入職工所在單位的職工福利費(fèi)。失業(yè)保險(xiǎn)科自受理之日起10日內(nèi),按照規(guī)定審核其繳費(fèi)情況、失業(yè)原因,確認(rèn)繳費(fèi)年限和享受失業(yè)待遇期限,填寫《單位申報(bào)失業(yè)人員備案審核表》,審核人和部門負(fù)責(zé)人簽署意見,報(bào)處領(lǐng)導(dǎo)審批。單位收到審批結(jié)果和相關(guān)資料后,應(yīng)及時(shí)將《失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)通知》和《失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)登記表》(一式二份)交失業(yè)人員本人,并敦促其及時(shí)辦理失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)登記手續(xù)。申領(lǐng)登記失業(yè)人員應(yīng)在規(guī)定的失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限內(nèi),到失業(yè)保險(xiǎn)科辦理失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)手續(xù),并提供下列材料: ① 本人居民身份證及復(fù)印件 ② 登記照片一張 ③ 所在單位出具的終止或解除勞動(dòng)關(guān)系證明 ④ 失業(yè)登記、求職登記證明 ⑤ 《失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)登記表》經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)科辦理申領(lǐng)登記手續(xù)后,發(fā)給《武漢市失業(yè)人員證》,出具《失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放開戶通知單》,失業(yè)人員開戶后,按月發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金和醫(yī)療補(bǔ)助金。三、住院醫(yī)療診治費(fèi)失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間患病住院治療的,憑《武漢市失業(yè)人員證》、病歷、住院通知書,到社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站辦理登記手續(xù),并填寫《失業(yè)人員住院登記表》,報(bào)失業(yè)保險(xiǎn)科批準(zhǔn)。失業(yè)人員需轉(zhuǎn)移至非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,由本人提供申請(qǐng),醫(yī)院科主任(或主任醫(yī)師)和醫(yī)院有關(guān)部門簽署轉(zhuǎn)院意見,送失業(yè)保險(xiǎn)科審核,報(bào)市失業(yè)保險(xiǎn)管理辦公室批準(zhǔn)。失業(yè)人員住院治療終結(jié)后15日內(nèi),到失業(yè)保險(xiǎn)科辦理報(bào)銷手續(xù),并提供下列材料:《武漢市失業(yè)人員證》《失業(yè)人員住院登記表》出院診斷證明(出院小結(jié))住院醫(yī)療診治費(fèi)發(fā)票及住院醫(yī)療診治費(fèi)明細(xì)清單一般疾病報(bào)銷醫(yī)療政治費(fèi)的35%,重癥疾病報(bào)銷醫(yī)療診治費(fèi)的50%。四、喪葬補(bǔ)助金和一次性撫恤金失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的,其家屬應(yīng)在7日內(nèi)到失業(yè)人員生前常駐地社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站進(jìn)行失業(yè)人員死亡登記,并于15日內(nèi)到失業(yè)保險(xiǎn)科申領(lǐng)喪葬補(bǔ)助金和一次性撫恤金,并提供下列材料:《武漢市失業(yè)人員證》死亡失業(yè)人員戶口簿衛(wèi)生防疫站出具的《居民死亡殯葬證》社區(qū)出具的供養(yǎng)直系親屬、申領(lǐng)人與死者的關(guān)系證明子女超過(guò)16歲人在普通中學(xué)或職業(yè)中學(xué)、普通高等院校(不包括軍隊(duì)院校和研究生)就讀的證明失業(yè)保險(xiǎn)科自受理之日起7日內(nèi),對(duì)上述材料進(jìn)行審核、確認(rèn)領(lǐng)取資格,核定待遇標(biāo)準(zhǔn),產(chǎn)生《失業(yè)人員死亡喪葬和撫恤金審核表》,審核人和部門負(fù)責(zé)人簽署意見,報(bào)市失業(yè)保險(xiǎn)管理辦公室審批。六、“兩勞”人員申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金參保人員因被判刑收監(jiān)執(zhí)行或勞動(dòng)教養(yǎng),在刑滿釋放或解除勞動(dòng)教養(yǎng)后,符合領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金條件的,在回到原戶籍所在地之日起60日內(nèi),到失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)實(shí)業(yè)保險(xiǎn)金,填寫《失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)登記表》,并提供下列材料:本人居民身份證及復(fù)印件社區(qū)出具的就業(yè)狀況證明失業(yè)登記、求職登記證明所在單位出具的終止或解除勞動(dòng)關(guān)系證明《刑滿釋放人員通知書》或《解除勞動(dòng)教養(yǎng)人員通知書》失業(yè)保險(xiǎn)科對(duì)上述材料進(jìn)行審核,確認(rèn)領(lǐng)取資格和期限,填寫《失業(yè)人員申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金備案審核表》,審核人和部門負(fù)責(zé)人簽署意見,報(bào)市失業(yè)保險(xiǎn)管理辦公室審批。待回函后,辦理失業(yè)保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)出手續(xù)。工傷待遇審核一、工傷事故的登記(一)職工受到事故傷害或患職業(yè)病后,用人單位應(yīng)積極救治(工傷職工就醫(yī)一般應(yīng)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。本轄區(qū)參保的用人單位在事故發(fā)生2日內(nèi)到我處工傷科進(jìn)行事故登記。(三)對(duì)住院救治的疑似工傷人員,工傷科應(yīng)及時(shí)通知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案。參保的用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,在此期間發(fā)生的符合條例規(guī)定的由工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇項(xiàng)目也由該用人單位負(fù)擔(dān)。(二)工傷科在收齊材料后,輸機(jī)錄入資料到工傷人員申報(bào)數(shù)據(jù)庫(kù),并在5個(gè)工作日內(nèi)報(bào)送到市工傷認(rèn)定處。(四)我處應(yīng)積極配合市工傷處做好事故調(diào)查工作。送達(dá)時(shí)可要求傷者、用人單位直接在認(rèn)定書上簽收或在《武漢市工商傷保險(xiǎn)文書送達(dá)回執(zhí)》上簽收。(正常情況下,市工傷處直接通知申報(bào)工傷的單位或個(gè)人,到偉業(yè)大廈5樓市工傷處簽收)。(目前工傷等級(jí)鑒定的整個(gè)流程都在市傷鑒定中心完成)。(七)參保單位的工傷人員,首次就診費(fèi)用報(bào)銷后,如果需要進(jìn)行繼續(xù)治療的,由單位經(jīng)辦人到我處領(lǐng)取《武漢市工傷人員繼續(xù)治療申請(qǐng)表》(武工傷險(xiǎn)表3),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)生簽署治療意見,注明治療項(xiàng)目和時(shí)間,連同病歷送到我出工傷科審核蓋章,再由單位經(jīng)辦人報(bào)市工傷生育保險(xiǎn)中心,復(fù)審并加蓋公章后才能到醫(yī)院進(jìn)行治療。職工受創(chuàng)傷性外傷程度輕微,且達(dá)不到傷殘等級(jí),醫(yī)療終結(jié)后醫(yī)療費(fèi)用在1000元以內(nèi)。(三)《工傷事故簡(jiǎn)易處理表》中“事故調(diào)查核實(shí)意見”由調(diào)查人填寫,工傷負(fù)責(zé)人提出意見,報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)審查、簽字,加蓋印章。對(duì)于事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿、適用法律依據(jù)明確的案件,工傷科可直接做出決定。五、待遇審核 待遇審核包括醫(yī)療(康復(fù))待遇審輔助器具費(fèi)用審核、傷殘待遇審核、工亡待遇審核和待遇調(diào)整審核內(nèi)容。(一)康復(fù)待遇審核工傷科每月15日前受理用人單位醫(yī)療(康復(fù))待遇申請(qǐng)時(shí),驗(yàn)證相關(guān)資料:《武漢市工傷人員醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)審核表》(表號(hào):武工傷險(xiǎn)2號(hào))《工傷認(rèn)定決議書》(留存復(fù)印件)工傷人員的醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用清單、原始憑證、病歷(看原件收復(fù)印件)、處方、醫(yī)療診斷證明書。用人單位是否按時(shí)足額繳費(fèi)。各項(xiàng)檢查是否于工傷部位、職業(yè)病病情相符合。對(duì)貴重材料、進(jìn)口材料的使用,要檢查其使用的合理性,有無(wú)國(guó)產(chǎn)同類替代產(chǎn)品,有國(guó)產(chǎn)替代品的,按國(guó)產(chǎn)材料價(jià)格報(bào)銷,沒有國(guó)產(chǎn)替代產(chǎn)品的,按進(jìn)價(jià)的80%報(bào)銷。工傷科對(duì)符合上述要求的,審核申領(lǐng)人的醫(yī)療(康復(fù))待遇數(shù)額,在《武漢市工傷人員醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)審核表》(表號(hào):武工傷險(xiǎn)2號(hào))上填寫審核金額和意見,每月20日前報(bào)市工商生育保險(xiǎn)中心待遇審核科復(fù)審確定。工傷科每月15日前受理工傷定點(diǎn)醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)費(fèi)用申報(bào)時(shí),驗(yàn)證相關(guān)資料:《武漢市工傷人員住院醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用申報(bào)審核表》(表號(hào):武工傷險(xiǎn)10號(hào))《武漢市工傷人員繼續(xù)治療申請(qǐng)表》(表號(hào):武工傷險(xiǎn)3號(hào))《武漢市工傷人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》(表號(hào):武工傷險(xiǎn)5號(hào))住院病歷(復(fù)印件)費(fèi)用清單和原始憑證 驗(yàn)證后審核相關(guān)內(nèi)容:用人單位是否按時(shí)足額繳費(fèi)各項(xiàng)檢查是否于工傷部位、職業(yè)病病情相符合。對(duì)貴重材料、進(jìn)口材料的使用,要檢查其使用的合理性,有無(wú)國(guó)產(chǎn)同類替代產(chǎn)品,有國(guó)產(chǎn)替代品的,按國(guó)產(chǎn)材料價(jià)格報(bào)銷,沒有國(guó)產(chǎn)替代產(chǎn)品的,按進(jìn)價(jià)的80%報(bào)銷。工傷科對(duì)符合上述要求的,審核醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)申報(bào)的醫(yī)療(康復(fù))待遇數(shù)額,在《武漢市工傷人員住院醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用申報(bào)審核表(表號(hào):武工傷險(xiǎn)10號(hào))上填寫審核金額和意見,每月20日前報(bào)市工傷生育保險(xiǎn)中心待遇審核科復(fù)審確定。(二)輔助器具費(fèi)用審核工傷科每月15日受理申請(qǐng)人安裝配置(更換)輔助器具的申請(qǐng)時(shí),驗(yàn)證相關(guān)資料:勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論(留存復(fù)印件)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)批準(zhǔn)同意的輔助器具配置意見(留存)《武漢市工傷人員輔助器具配置(更換)費(fèi)用申報(bào)審核表》(表號(hào):武工傷險(xiǎn)12號(hào))驗(yàn)證后審核相關(guān)內(nèi)容:用人單位是否按時(shí)足額繳費(fèi)配置器具與傷殘部位是否一致輔助器具是否達(dá)到使用年限標(biāo)準(zhǔn)工傷科對(duì)符合上述要求的,在《武漢市工傷人員輔助器具配置(更換)申請(qǐng)表》(表號(hào):武工傷險(xiǎn)12號(hào))上簽署配置(更換)輔助器具意見,每月20號(hào)前報(bào)市工傷生育保險(xiǎn)中心待遇科復(fù)審確定并通知申請(qǐng)人和配置機(jī)構(gòu)。驗(yàn)證后審核相關(guān)內(nèi)容:用人單位是否按時(shí)足額繳費(fèi)輔助器具配置(更換)是否與工傷部位相符是否按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行費(fèi)用申報(bào)輔助器具的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)是否符合國(guó)家規(guī)定工傷科審核輔助器具配置(更換)機(jī)構(gòu)申報(bào)的費(fèi)用后,在《武漢市工傷人員輔助器具配置(更換)費(fèi)用申報(bào)審核表》(武工傷險(xiǎn)12號(hào))上填寫審核金額和意見,每月20日前報(bào)市工商生育保險(xiǎn)中心基金待遇審核科復(fù)審確定。(三)傷殘待遇審核傷殘待遇的審核包括一次性傷殘補(bǔ)助津貼和生活護(hù)理費(fèi)等內(nèi)容。驗(yàn)證后審核相關(guān)內(nèi)容:用人單位是否按時(shí)足額繳費(fèi);工傷人員上年度月繳費(fèi)基數(shù)。(四)工亡待遇審核工傷科每月15日前受理工亡待遇申請(qǐng)時(shí),驗(yàn)證相關(guān)資料:《工傷認(rèn)定決定書》;工傷人員死亡證明書(或火化證明)《武漢市工傷人員傷殘(工亡)待遇申報(bào)審核表》(武工傷險(xiǎn)13號(hào))。驗(yàn)證后審核相關(guān)內(nèi)容:用人單位是否按時(shí)足額繳費(fèi);供養(yǎng)親屬是否符合供養(yǎng)條件。辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系跨省轉(zhuǎn)移的流程(從武漢轉(zhuǎn)出到外?。簠⒈挝换騻€(gè)人提供本人身份證原件及復(fù)印件等相關(guān)證明材料向本市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng);本市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核相關(guān)資料,辦理參保人員停保手續(xù)。對(duì)有欠費(fèi)的參保人員,告知欠費(fèi)情況并提醒其及時(shí)補(bǔ)繳。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系從外省轉(zhuǎn)入到武漢的流程:參保人到轉(zhuǎn)出地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》。轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請(qǐng)表及相關(guān)資料,符合轉(zhuǎn)入條件的,在受理申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)向異地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)出《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》。本市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表》和轉(zhuǎn)移基金后的15個(gè)工作日辦理接續(xù)手續(xù),并將辦理情況通知用人單位或者參保人。(二)辦事程序參保個(gè)人攜帶公民身份證原件及復(fù)印件到社區(qū)或轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上辦事資格;領(lǐng)取網(wǎng)上辦事用戶名、密碼和數(shù)字證書,取得個(gè)人社保信息的查詢資格;靈活就業(yè)人員簽訂《武漢市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上辦事承諾書》后,取得社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人網(wǎng)上辦事資格,即可網(wǎng)上辦理個(gè)人社保業(yè)務(wù)。二、網(wǎng)上辦理靈活就業(yè)人員險(xiǎn)種的新參保及續(xù)保業(yè)務(wù)(一)業(yè)務(wù)概述已在靈活就業(yè)窗口參保的人員,可以通過(guò)網(wǎng)上提供的“增員(續(xù)保)”模塊辦理相關(guān)險(xiǎn)種的新增和暫停險(xiǎn)種的續(xù)保業(yè)務(wù)。(三)注意事項(xiàng)在網(wǎng)上辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)續(xù)保業(yè)務(wù),女不能超過(guò)55周歲,男不能超過(guò)60周歲,超過(guò)年齡范圍請(qǐng)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核辦理。三、網(wǎng)上辦理靈活就業(yè)人員險(xiǎn)種的暫停繳費(fèi)業(yè)務(wù)(一)業(yè)務(wù)概述已在靈活就業(yè)窗口參保的人員,可以通過(guò)網(wǎng)上提供