xx市社會保險經(jīng)辦業(yè)務指南-在線瀏覽
2024-09-28 13:08本頁面
【正文】 ：承德范圍內首次住院一級醫(yī)院 300元，二級醫(yī)院400元，三級醫(yī)院500元，一個年度內多次住院起付標準逐步 降低，最低至200元；承德范圍外起付標準按三級醫(yī)院執(zhí)行。 （3）報銷比例。 每連續(xù)實際繳費滿5年的參保人員，住院費用在原基礎上提高2%，但最高不超過95%。 基本醫(yī)療保險一個年度最高支付額為6萬元。承德范圍內住院報銷90%；承德范圍外住院報銷85%。 特殊病種類。 1特殊病門診報銷比例。 工傷保險 繳費基數(shù)、標準：用人單位工傷保險繳費基數(shù)為直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額（簡稱工資總額），本人工資高 于上年度全市社會平均工資300%的，按照上年度全市社會平均工資300%為繳納基數(shù)；對難以確認工資總額的單位或本人工資低于上年度全市社會平均工資的，以全市上年度社會平均工資為繳納基數(shù)。事業(yè)單位、社會團體和民間非營利組織，金融保險業(yè)，商務服務業(yè)，餐飲住宿業(yè)等行業(yè)，%繳納工傷保險費。公共設施和物業(yè)管理業(yè)，居民服務業(yè)，食品加工業(yè)，服裝、皮革加工業(yè)，醫(yī)藥制造業(yè)，郵政業(yè)、廣播、電視、電信和其他傳輸服務業(yè)，熱力生產和供應業(yè)，公共交通運輸業(yè)，駕駛員培訓等行業(yè)，%繳納工傷保險費。汽車修理維護業(yè)，機械制造業(yè)，電力、燃氣生產和供應業(yè)，金屬制品業(yè)，建筑安裝業(yè)，物流倉儲、裝卸搬運和其他運輸服務業(yè)等行業(yè)，%繳納工傷保險費。石油、化工及銷售，炸藥生產企業(yè)，煙花炮竹生產及銷售企業(yè)，采礦業(yè)及礦選業(yè)等行業(yè)，按照工資總額的4%繳納工傷保險費。建筑施工企業(yè)按項目參加工傷保險的單位，按照工程造價《XX省建設工程施工招標中標通知書》中議定的中標價25%做為基數(shù)，%的行業(yè)費率進行核定繳納。參保單位應于每月1—10日到縣工傷保險所申報、審核，到中行大廳繳費。發(fā)生工傷（亡）事故后，參保單位應在24小時內電話告知同時填寫《職工工傷（亡）事故情況快報表》報縣工傷保險所XX縣區(qū)人社局工資福利股，并于30日內向工資福利股提交工傷認定手續(xù)，逾期不報發(fā)生的醫(yī)療費用工傷保險基金不予以核銷。工傷職工應到工傷保險定點醫(yī)療機構進行搶救治療，情況危急可就近在非定點醫(yī)療機構搶救，脫離危險后應及時轉到定點醫(yī)療機構治療，發(fā)生費用由用人單位先行墊付，如需轉診、轉院到外地治療需填寫《工傷職工轉診轉院審批表》，經(jīng)縣工傷保險所批準后方能到異地定點醫(yī)療機構進行治療，否則所墊付的費用，工傷保險基金不予以核銷。 工傷職工治療工傷所發(fā)生的醫(yī)療費用，必須符合國家工傷保險藥品目錄、診療項目目錄和住院服務標準。工傷職工的停工留薪醫(yī)療期一般不超過12個月，情況嚴重或特殊，經(jīng)市級勞動能力鑒定委員 會確認可以適當延長，但延長最多不能超過12個月。康復期工傷職工的住院醫(yī)療期：輕中癥一般為3個月；重癥為6個月。 工傷職工需配臵拐杖、輪椅、假牙、假肢等傷殘輔助用具，必須填寫《單位傷殘職工安裝康復器具審批表》，經(jīng)XX市工傷保險中心審批后，與定點配臵機構直接核算。 待遇支付標準：（1）職工工傷致殘被鑒定為1—4級的，保留勞動關系
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