【正文】 保險(xiǎn)辦事指南職工社會(huì)保險(xiǎn)指南為了更好、更全面的服務(wù)職工，根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)和政策，結(jié)合各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)工作特點(diǎn)，現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)工作程序進(jìn)行了進(jìn)一步規(guī)范和完善，以便員工運(yùn)用掌握。B、轉(zhuǎn)出所需材料：憑個(gè)人身份證原件至我區(qū)社保中心辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)。、辦理退休工作程序：A、退休年齡規(guī)定：男滿60周歲，女干部滿55周歲，女工人滿50周歲，農(nóng)村戶口的女參保人員滿55周歲。二、醫(yī)療保險(xiǎn)：保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移：A、轉(zhuǎn)入所需材料：①至人力資源部領(lǐng)取“醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接收函”。B、轉(zhuǎn)出所需材料：①新接收單位所在地社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接收函。住院治療：A、住院前員工須持 身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)院入院通知單 到人力資源部領(lǐng)取/開(kāi)具《單位入院介紹信》，持《介紹信》至我區(qū)社保中心開(kāi)具參保證明，持該證明后方可入院治療。門(mén)診治療：可用醫(yī)?？ㄋ⒖ɑ颥F(xiàn)金治療，發(fā)票一律不予報(bào)銷(xiāo)。疑難病例轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療：參保職工患疑難病例，因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件限制需轉(zhuǎn)外地診治的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治科主任或副主任以上醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診意見(jiàn)，醫(yī)院組織會(huì)診，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)同意簽字后，院醫(yī)保辦出具《職工醫(yī)療保險(xiǎn)疑難重癥病人轉(zhuǎn)院查治審批表》（附單位介紹信），報(bào)送區(qū)社保中心審批辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。連續(xù)參加醫(yī)療保險(xiǎn)未滿六個(gè)月的，一律不予報(bào)銷(xiāo)。三、工傷保險(xiǎn)：申報(bào)時(shí)限：30天內(nèi)。所需材料：A、首次門(mén)診病歷、診斷書(shū)、病情證明、攝片報(bào)告單、住院發(fā)票原件（鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效發(fā)票，社區(qū)門(mén)診發(fā)票不予報(bào)銷(xiāo)）、住院清單（如未住院，需提供醫(yī)院開(kāi)具的處方證明）、出院小結(jié)、上下班作息時(shí)間表、調(diào)查報(bào)告、與工作有關(guān)的證明材料（事發(fā)經(jīng)過(guò)描述）、旁證材料（至少有2人以上證明材料）原件各一份。B、身份證復(fù)印件、診斷書(shū)復(fù)印件各一份。四、失業(yè)保險(xiǎn)：申報(bào)時(shí)限：60天內(nèi)。所需材料：①一寸彩照2張；②身份證復(fù)印件2張；③勞動(dòng)合同1份；④解除勞動(dòng)關(guān)系證明2份；⑤建設(shè)銀行卡正面復(fù)印件1張⑥復(fù)印件1份。發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保障部門(mén)規(guī)定執(zhí)行。所需材料：A、女職工報(bào)銷(xiāo)：身份證、準(zhǔn)生證、出生證原件及復(fù)印件各一份、住院發(fā)票及清單、診斷證明原件（證明內(nèi)容：是剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)）。（如果是在鹽都區(qū)參保，男職工報(bào)銷(xiāo)生育金還需提供女方無(wú)業(yè)無(wú)收入證明）。（產(chǎn)假期間：已領(lǐng)工資的，生育津貼補(bǔ)貼給單位；未領(lǐng)工資的，生育津貼補(bǔ)貼給個(gè)人）B、醫(yī)療費(fèi)用：順產(chǎn)1800元，剖腹產(chǎn)2900元。E、參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶不屬生育保險(xiǎn)參保范圍內(nèi)，在符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，生育醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金按定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的50%支付。G、流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)，妊娠3個(gè)月以內(nèi)流產(chǎn)的250元；妊娠47個(gè)月流(引)產(chǎn)的1200元；妊娠7個(gè)月以上引產(chǎn)的1600元。I、凡參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)不滿6個(gè)月的，不享受生育保險(xiǎn)待遇。J、女員工生育享受不少于90天的產(chǎn)假，包括15天的預(yù)產(chǎn)假。六、我區(qū)目前各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率：保險(xiǎn)基數(shù)根據(jù) 鹽人社[2010]309號(hào) 文件執(zhí)行。(二)、單位員工首次參保凡單位新增人員未在吳中區(qū)參加過(guò)社保的(含已退保、已辦理異地轉(zhuǎn)出人員)，經(jīng)審核符合參保和異地轉(zhuǎn)入條件的均應(yīng)填報(bào)《吳中區(qū)企業(yè)首次參加社會(huì)保險(xiǎn)人員情況表》，辦理首次參保手續(xù)。(三)、參保人員在吳中區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移步驟：原單位辦理社保中斷手續(xù)，開(kāi)具區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移單；轉(zhuǎn)入單位填寫(xiě)《參加社會(huì)保險(xiǎn)增加表》，帶原單位開(kāi)具的區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移單，到社保中心辦理轉(zhuǎn)入增加手續(xù)。其中參加過(guò)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的需先到農(nóng)村合作醫(yī)療科辦理合作醫(yī)療的轉(zhuǎn)移手續(xù)，再由單位帶農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)移單和增加表辦理轉(zhuǎn)入。企業(yè)參保單位的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，由地稅部門(mén)負(fù)責(zé)征繳。(六)、單位與員工中斷社保關(guān)系步驟：至失業(yè)保險(xiǎn)待遇審核窗口辦理退工備案手續(xù)。(七)、跨省(跨市、跨統(tǒng)籌區(qū))轉(zhuǎn)移符合條件：參保人員跨省流動(dòng)就業(yè)后，按規(guī)定在新就業(yè)地建立養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。符合轉(zhuǎn)移條件的，在受理之日起15個(gè)工作日內(nèi)生成《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》（簡(jiǎn)稱《聯(lián)系函》），并向參保人員原參保地社保機(jī)構(gòu)發(fā)出；原參保地社保機(jī)構(gòu)在收到《聯(lián)系函》之日起的15個(gè)工作日內(nèi)核對(duì)有關(guān)信息并生成《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表》（簡(jiǎn)稱《信息表》），并將其《信息表》傳送給新就業(yè)地社保機(jī)構(gòu)，同時(shí)辦理基金劃轉(zhuǎn)手續(xù)；新就業(yè)地社保機(jī)構(gòu)在收到《信息表》和轉(zhuǎn)移基金后的15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)接續(xù)手續(xù)。征繳結(jié)算業(yè)務(wù)聯(lián)系電話：65251733 66357751 66356773 65273180 65620518(八)、農(nóng)保轉(zhuǎn)城保步驟：先到各鎮(zhèn)(區(qū)、街道)勞動(dòng)保障服務(wù)中心辦理農(nóng)保和農(nóng)村合作醫(yī)療的轉(zhuǎn)出手續(xù)，然后到區(qū)農(nóng)保中心蓋章確認(rèn)；到農(nóng)保轉(zhuǎn)城保窗口辦理農(nóng)村養(yǎng)老的轉(zhuǎn)入手續(xù)；單位填報(bào)《企業(yè)參加社會(huì)保險(xiǎn)人員增加表》，同時(shí)附報(bào)上述轉(zhuǎn)移單，到相應(yīng)征繳結(jié)算窗口辦理接續(xù)參保手續(xù),由社保業(yè)務(wù)部門(mén)為其接續(xù)“城?！薄Ｓ?jì)劃生育手術(shù)費(fèi)結(jié)付所需材料：(1)、節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單(鎮(zhèn)或街道計(jì)生辦出具)(2)、就醫(yī)證歷卡原件、復(fù)印件(3)、原始發(fā)票(4)、費(fèi)用明細(xì)清單(住院參保職工須提供出院記錄)(5)、身份證原件、復(fù)印件失業(yè)女職工、參保男職工一次性生育補(bǔ)貼所需材料：(1)、失業(yè)女職工提供《失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取證》或《勞動(dòng)手冊(cè)》、居民身份證、就醫(yī)證歷卡(包括《職工醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《職工醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》、《社會(huì)保險(xiǎn)卡》)、計(jì)生部門(mén)出具的《生育保險(xiǎn)聯(lián)系單》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單、原始發(fā)票等材料。受理窗口：工傷生育保險(xiǎn)結(jié)付窗口（4號(hào)窗口)聯(lián)系電話：66357223(四)、養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)待遇結(jié)付所需材料辦理養(yǎng)老退休審批手續(xù)所需材料(1)、養(yǎng)老手冊(cè)(2)、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡(3)、退休審批表(4)、身份證原件注：(1)辦理養(yǎng)老退休審批手續(xù)時(shí)，同時(shí)辦理醫(yī)保退休審批手續(xù)。辦理職工死亡喪葬撫恤費(fèi)所需材料(1)、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡(2)、死亡證明(戶籍證明或死亡醫(yī)學(xué)證明)(3)、申領(lǐng)人的身份證原件及復(fù)印件(4)、填寫(xiě)參保職工死亡后有關(guān)待遇申請(qǐng)表(單位、公安部門(mén)蓋章)辦理符合供養(yǎng)直系親屬所需材料(1)、供養(yǎng)直系親屬居民身份證(原件、復(fù)印件)(2)、供養(yǎng)直系親屬與死者關(guān)系證明(派出所等)(3)、供養(yǎng)直系親屬無(wú)收入來(lái)源證明(社區(qū)、村(居)委員會(huì))(4)、處于勞動(dòng)年齡的供養(yǎng)直系親屬需提供完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定證明(蘇州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具)注：申請(qǐng)直系親屬救濟(jì)費(fèi)請(qǐng)于每月6日至25日前來(lái)辦理。②、重癥精神病須經(jīng)蘇大附一院或廣濟(jì)醫(yī)院認(rèn)定。報(bào)銷(xiāo)結(jié)付時(shí)須持卡當(dāng)面辦理，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不受理郵寄報(bào)銷(xiāo)。③、居外參保人員在當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)在本結(jié)算內(nèi)(每年4月1日至次年3月31日)辦理審核結(jié)付手續(xù)，特殊情況下可延長(zhǎng)6個(gè)月，但醫(yī)療費(fèi)用作為辦理結(jié)付手續(xù)的結(jié)算發(fā)生的費(fèi)用，按照該結(jié)付規(guī)定處理。⑤、未經(jīng)批準(zhǔn)在外地醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。②、只限于轉(zhuǎn)往上海、南京、北京具有?？茩?quán)威的三級(jí)以上當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院(本部)。受理窗口：轉(zhuǎn)外居外及特定門(mén)診審核窗口、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)窗口（9號(hào)窗口)聯(lián)系電話：65688931(六)、學(xué)生、居民醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)步驟正常申報(bào)學(xué)生醫(yī)保的申報(bào)期為每年9月1日至11月20日，直接至戶口所在地勞動(dòng)保障服務(wù)中心辦理。正常申報(bào)居民醫(yī)保的申報(bào)期為每年1月10日至3月20日，直接至戶口所在地勞動(dòng)保障服務(wù)中心辦理。受理窗口：學(xué)生、居民醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)窗口（114號(hào)窗口)聯(lián)系電話：65688921(七)、社會(huì)醫(yī)療救助、陽(yáng)光健身卡申報(bào)所需材料申辦社會(huì)醫(yī)療救助的人員需攜帶救助證件(原件、復(fù)印件)、醫(yī)療救助人員審核表、醫(yī)保IC卡。受理窗口：學(xué)生、居民醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)窗口（114號(hào)窗口)聯(lián)系電話：65688921(八)、申辦醫(yī)?？ㄇ闆r說(shuō)明單位新增參保人員申辦醫(yī)?？?1)、單位經(jīng)辦人員在征繳結(jié)算窗口辦好新增人員參保手續(xù)后在《吳中區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)卡(IC卡)確認(rèn)做卡人員名單》(簡(jiǎn)稱《做