【正文】 保險辦事指南職工社會保險指南為了更好、更全面的服務(wù)職工，根據(jù)國家法律法規(guī)和政策，結(jié)合各項社會保險工作特點，現(xiàn)對各項社會保險工作程序進行了進一步規(guī)范和完善，以便員工運用掌握。B、轉(zhuǎn)出所需材料：憑個人身份證原件至我區(qū)社保中心辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)。、辦理退休工作程序：A、退休年齡規(guī)定：男滿60周歲，女干部滿55周歲，女工人滿50周歲，農(nóng)村戶口的女參保人員滿55周歲。二、醫(yī)療保險：保險轉(zhuǎn)移：A、轉(zhuǎn)入所需材料：①至人力資源部領(lǐng)取“醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接收函”。B、轉(zhuǎn)出所需材料：①新接收單位所在地社會保險機構(gòu)醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接收函。住院治療：A、住院前員工須持 身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)院入院通知單 到人力資源部領(lǐng)取/開具《單位入院介紹信》，持《介紹信》至我區(qū)社保中心開具參保證明，持該證明后方可入院治療。門診治療：可用醫(yī)?？ㄋ⒖ɑ颥F(xiàn)金治療，發(fā)票一律不予報銷。疑難病例轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療：參保職工患疑難病例，因定點醫(yī)療機構(gòu)條件限制需轉(zhuǎn)外地診治的，由定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治科主任或副主任以上醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診意見，醫(yī)院組織會診，業(yè)務(wù)院長同意簽字后，院醫(yī)保辦出具《職工醫(yī)療保險疑難重癥病人轉(zhuǎn)院查治審批表》（附單位介紹信），報送區(qū)社保中心審批辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。連續(xù)參加醫(yī)療保險未滿六個月的，一律不予報銷。三、工傷保險：申報時限：30天內(nèi)。所需材料：A、首次門診病歷、診斷書、病情證明、攝片報告單、住院發(fā)票原件（鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構(gòu)有效發(fā)票，社區(qū)門診發(fā)票不予報銷）、住院清單（如未住院，需提供醫(yī)院開具的處方證明）、出院小結(jié)、上下班作息時間表、調(diào)查報告、與工作有關(guān)的證明材料（事發(fā)經(jīng)過描述）、旁證材料（至少有2人以上證明材料）原件各一份。B、身份證復(fù)印件、診斷書復(fù)印件各一份。四、失業(yè)保險：申報時限：60天內(nèi)。所需材料：①一寸彩照2張；②身份證復(fù)印件2張；③勞動合同1份；④解除勞動關(guān)系證明2份；⑤建設(shè)銀行卡正面復(fù)印件1張⑥復(fù)印件1份。發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按區(qū)社會勞動保障部門規(guī)定執(zhí)行。所需材料：A、女職工報銷：身份證、準(zhǔn)生證、出生證原件及復(fù)印件各一份、住院發(fā)票及清單、診斷證明原件（證明內(nèi)容：是剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)）。（如果是在鹽都區(qū)參保，男職工報銷生育金還需提供女方無業(yè)無收入證明）。（產(chǎn)假期間：已領(lǐng)工資的，生育津貼補貼給單位；未領(lǐng)工資的，生育津貼補貼給個人）B、醫(yī)療費用：順產(chǎn)1800元，剖腹產(chǎn)2900元。E、參加生育保險的男職工，其配偶不屬生育保險參保范圍內(nèi)，在符合計劃生育規(guī)定生育時，生育醫(yī)療費用由生育保險基金按定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的50%支付。G、流(引)產(chǎn)醫(yī)療費用定額標(biāo)準(zhǔn)，妊娠3個月以內(nèi)流產(chǎn)的250元；妊娠47個月流(引)產(chǎn)的1200元；妊娠7個月以上引產(chǎn)的1600元。I、凡參加生育保險并連續(xù)繳費不滿6個月的，不享受生育保險待遇。J、女員工生育享受不少于90天的產(chǎn)假，包括15天的預(yù)產(chǎn)假。六、我區(qū)目前各項社會保險繳費費率：保險基數(shù)根據(jù) 鹽人社[2010]309號 文件執(zhí)行。(二)、單位員工首次參保凡單位新增人員未在吳中區(qū)參加過社保的(含已退保、已辦理異地轉(zhuǎn)出人員)，經(jīng)審核符合參保和異地轉(zhuǎn)入條件的均應(yīng)填報《吳中區(qū)企業(yè)首次參加社會保險人員情況表》，辦理首次參保手續(xù)。(三)、參保人員在吳中區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移步驟：原單位辦理社保中斷手續(xù)，開具區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移單；轉(zhuǎn)入單位填寫《參加社會保險增加表》，帶原單位開具的區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移單，到社保中心辦理轉(zhuǎn)入增加手續(xù)。其中參加過農(nóng)村合作醫(yī)療保險的需先到農(nóng)村合作醫(yī)療科辦理合作醫(yī)療的轉(zhuǎn)移手續(xù)，再由單位帶農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)移單和增加表辦理轉(zhuǎn)入。企業(yè)參保單位的社會保險費，由地稅部門負(fù)責(zé)征繳。(六)、單位與員工中斷社保關(guān)系步驟：至失業(yè)保險待遇審核窗口辦理退工備案手續(xù)。(七)、跨省(跨市、跨統(tǒng)籌區(qū))轉(zhuǎn)移符合條件：參保人員跨省流動就業(yè)后，按規(guī)定在新就業(yè)地建立養(yǎng)老保險關(guān)系。符合轉(zhuǎn)移條件的，在受理之日起15個工作日內(nèi)生成《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》（簡稱《聯(lián)系函》），并向參保人員原參保地社保機構(gòu)發(fā)出；原參保地社保機構(gòu)在收到《聯(lián)系函》之日起的15個工作日內(nèi)核對有關(guān)信息并生成《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表》（簡稱《信息表》），并將其《信息表》傳送給新就業(yè)地社保機構(gòu)，同時辦理基金劃轉(zhuǎn)手續(xù)；新就業(yè)地社保機構(gòu)在收到《信息表》和轉(zhuǎn)移基金后的15個工作日內(nèi)辦結(jié)接續(xù)手續(xù)。征繳結(jié)算業(yè)務(wù)聯(lián)系電話：65251733 66357751 66356773 65273180 65620518(八)、農(nóng)保轉(zhuǎn)城保步驟：先到各鎮(zhèn)(區(qū)、街道)勞動保障服務(wù)中心辦理農(nóng)保和農(nóng)村合作醫(yī)療的轉(zhuǎn)出手續(xù)，然后到區(qū)農(nóng)保中心蓋章確認(rèn)；到農(nóng)保轉(zhuǎn)城保窗口辦理農(nóng)村養(yǎng)老的轉(zhuǎn)入手續(xù)；單位填報《企業(yè)參加社會保險人員增加表》，同時附報上述轉(zhuǎn)移單，到相應(yīng)征繳結(jié)算窗口辦理接續(xù)參保手續(xù),由社保業(yè)務(wù)部門為其接續(xù)“城?！?。計劃生育手術(shù)費結(jié)付所需材料：(1)、節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單(鎮(zhèn)或街道計生辦出具)(2)、就醫(yī)證歷卡原件、復(fù)印件(3)、原始發(fā)票(4)、費用明細清單(住院參保職工須提供出院記錄)(5)、身份證原件、復(fù)印件失業(yè)女職工、參保男職工一次性生育補貼所需材料：(1)、失業(yè)女職工提供《失業(yè)保險金領(lǐng)取證》或《勞動手冊》、居民身份證、就醫(yī)證歷卡(包括《職工醫(yī)療保險證》、《職工醫(yī)療保險病歷》、《社會保險卡》)、計生部門出具的《生育保險聯(lián)系單》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院小結(jié)、費用明細清單、原始發(fā)票等材料。受理窗口：工傷生育保險結(jié)付窗口（4號窗口)聯(lián)系電話：66357223(四)、養(yǎng)老保險有關(guān)待遇結(jié)付所需材料辦理養(yǎng)老退休審批手續(xù)所需材料(1)、養(yǎng)老手冊(2)、醫(yī)療保險IC卡(3)、退休審批表(4)、身份證原件注：(1)辦理養(yǎng)老退休審批手續(xù)時，同時辦理醫(yī)保退休審批手續(xù)。辦理職工死亡喪葬撫恤費所需材料(1)、醫(yī)療保險IC卡(2)、死亡證明(戶籍證明或死亡醫(yī)學(xué)證明)(3)、申領(lǐng)人的身份證原件及復(fù)印件(4)、填寫參保職工死亡后有關(guān)待遇申請表(單位、公安部門蓋章)辦理符合供養(yǎng)直系親屬所需材料(1)、供養(yǎng)直系親屬居民身份證(原件、復(fù)印件)(2)、供養(yǎng)直系親屬與死者關(guān)系證明(派出所等)(3)、供養(yǎng)直系親屬無收入來源證明(社區(qū)、村(居)委員會)(4)、處于勞動年齡的供養(yǎng)直系親屬需提供完全喪失勞動能力的鑒定證明(蘇州市勞動能力鑒定委員會出具)注：申請直系親屬救濟費請于每月6日至25日前來辦理。②、重癥精神病須經(jīng)蘇大附一院或廣濟醫(yī)院認(rèn)定。報銷結(jié)付時須持卡當(dāng)面辦理，社保經(jīng)辦機構(gòu)不受理郵寄報銷。③、居外參保人員在當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，應(yīng)在本結(jié)算內(nèi)(每年4月1日至次年3月31日)辦理審核結(jié)付手續(xù)，特殊情況下可延長6個月，但醫(yī)療費用作為辦理結(jié)付手續(xù)的結(jié)算發(fā)生的費用，按照該結(jié)付規(guī)定處理。⑤、未經(jīng)批準(zhǔn)在外地醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。②、只限于轉(zhuǎn)往上海、南京、北京具有?？茩?quán)威的三級以上當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院(本部)。受理窗口：轉(zhuǎn)外居外及特定門診審核窗口、醫(yī)療費用報銷窗口（9號窗口)聯(lián)系電話：65688931(六)、學(xué)生、居民醫(yī)療保險申報步驟正常申報學(xué)生醫(yī)保的申報期為每年9月1日至11月20日，直接至戶口所在地勞動保障服務(wù)中心辦理。正常申報居民醫(yī)保的申報期為每年1月10日至3月20日，直接至戶口所在地勞動保障服務(wù)中心辦理。受理窗口：學(xué)生、居民醫(yī)療保險申報窗口（114號窗口)聯(lián)系電話：65688921(七)、社會醫(yī)療救助、陽光健身卡申報所需材料申辦社會醫(yī)療救助的人員需攜帶救助證件(原件、復(fù)印件)、醫(yī)療救助人員審核表、醫(yī)保IC卡。受理窗口：學(xué)生、居民醫(yī)療保險申報窗口（114號窗口)聯(lián)系電話：65688921(八)、申辦醫(yī)?？ㄇ闆r說明單位新增參保人員申辦醫(yī)?？?1)、單位經(jīng)辦人員在征繳結(jié)算窗口辦好新增人員參保手續(xù)后在《吳中區(qū)社會保險卡(IC卡)確認(rèn)做卡人員名單》(簡稱《做