7新農(nóng)合管理會議致辭(編輯修改稿)
2024-09-26 20:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。各地要從認真查找自身原因出發(fā)，在進一步提XX縣區(qū)鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構服務能力、強化經(jīng)辦機構服務管理、加強新農(nóng)合政策研究等方面下功夫，到2020年，全省縣外就診率要下降到10%以內(nèi)，縣域外基金支付所占比例降為20%以下，全省真正實現(xiàn)90%的參合病人留在縣域內(nèi)、80%的新農(nóng)合基金在縣域內(nèi)流動的基層醫(yī)改總目標。三是發(fā)揮新農(nóng)合支付杠桿作用，激勵多點執(zhí)業(yè)。將多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關費用測算納入支付方式改革范疇，實行總額預付，量化考核，獎懲兌現(xiàn)，通過發(fā)揮醫(yī)保杠桿撬動的作用，對多點執(zhí)業(yè)專家給予激勵與補償，做好宣傳，多渠道告知參合患者多點執(zhí)業(yè)專家在基層坐診的具體時間、地點，引導患者就近就醫(yī)。 （三）以推進大病保險為重點，建立健全多層次的重大疾病保障體系。實施重大疾病保障政策以來，參合農(nóng)民大病負擔明顯減輕，群眾非常歡迎這項政策，20xx年我省將原27種大病病種擴展到50種，我們要結合大病商業(yè)保險等政策，全力推進重大疾病保障工作，省市級定點醫(yī)療機構必須開展重大疾病即時結報工作，要積極主動與市衛(wèi)生計生委、縣合管局協(xié)商，做好重大疾病診治、簽約服務及即時結報工作，做好新農(nóng)合基本保障、商業(yè)保險與民政救助的有效銜接，落實重大疾病一站式即時結報，并結合運行情況合理擴增新農(nóng)合重大疾病保障力度，切實減輕老百姓患大病后的經(jīng)濟負擔。 （四）多措并舉，加大對新農(nóng)合工作的監(jiān)管考核力度。一是要加強定點醫(yī)療機構診療服務行為和基金監(jiān)管。利用新農(nóng)合網(wǎng)上監(jiān)管平臺和網(wǎng)下現(xiàn)場檢查相結合的方式，規(guī)范新農(nóng)合定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務和收費行為，執(zhí)行新農(nóng)合定點醫(yī)療機構簽約服務制度、黑名單制度和不良執(zhí)業(yè)積分制度。二是加強新農(nóng)合重點指標監(jiān)測。要規(guī)范新農(nóng)合重點指標的數(shù)據(jù)報送流程，建立全省新農(nóng)合統(tǒng)計信息數(shù)據(jù)庫，運行網(wǎng)上監(jiān)管重點指標動態(tài)實時監(jiān)測手段對數(shù)據(jù)進行質量控制，做好新農(nóng)合各項指標數(shù)據(jù)、信息、采集記錄和分析工作。三是強化考核，促進制度落到實處，設立預警戒制度。堅持實行目標管理，強化考核，并建立約談問責機制。以新農(nóng)合合理診療、合理用藥、合理引導患者就醫(yī)、費用控制、運行效率、重點指標檢測和社會滿意度等內(nèi)容考核指標，對各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構進行紅線預警，績效考核?？己私Y果與財政醫(yī)保支付、不良執(zhí)業(yè)積分、年度考核、約談問責、定點醫(yī)療機構準入退出，落實黑名單制度等掛鉤。 （五）以信息化建設為抓手，全力推進新農(nóng)合省內(nèi)異地即時結報，探索開展跨省異地結算。在現(xiàn)在這個大數(shù)據(jù)時代，信息化要求越來越高，而新農(nóng)合工作基礎數(shù)據(jù)多、業(yè)務性強、涉及信息量大，就要求我們要加強信息化建設，要以信息化建設為抓手，推進新農(nóng)合省內(nèi)異地即時結報。今年，要確定12個地區(qū)作為跨省就醫(yī)費用核查結報試點地區(qū)，建立跨省就醫(yī)費用核查制度，探索開展跨省就醫(yī)費用結報，進一步提升新農(nóng)合異地就醫(yī)管理服務水平。 （六）以公共衛(wèi)生均等化和支付方式改革為切入點，開展健康促進模式改革的試點。以縣為單位由政府對各類健康服務資源進行整合優(yōu)化，以長期巡回體檢、生活方式干預、生活環(huán)境改善、健康習慣養(yǎng)成等方法和途徑，通過加強城鄉(xiāng)居民的健康服務和管理，推動全省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)整體提升。改革公共衛(wèi)生均等化和醫(yī)保支付政策，按照醫(yī)療總費用包干、合理獎懲、年度預算與服務數(shù)量質量考核相掛鉤的原則，激勵公共衛(wèi)生計生服務機構堅持以預防為主的理念保障群眾健康，同時，要注重提高貧困和特殊人群新農(nóng)合保障水平，加強75個貧困縣定點醫(yī)療機構的診療行為監(jiān)管，加大貧困縣醫(yī)療機構不合理收費、濫檢查等行為的處罰力度，提高522萬貧困人口的補償比例
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