7新農(nóng)合管理會議致辭-資料下載頁
2025-09-17 20:52本頁面
【正文】 用，真正做到取之于民、用之于民，讓農(nóng)民放心。 （三）推進支付方式改革，有效控制醫(yī)療費用過快增長。 根據(jù)轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力、輻射范圍、醫(yī)療衛(wèi)生資源條件及參合農(nóng)民醫(yī)療消費需求，綜合確定各級定點醫(yī)療機構(gòu)的住院、門診人次總量，并統(tǒng)一執(zhí)行總額預(yù)算、總量控制、次均費用控制及分級診療、單病種等相結(jié)合的綜合支付方式。截至9月份，全區(qū)各級定點醫(yī)療機構(gòu)共收治單病種患者2600人次，，%。同時，為引導(dǎo)病人合理就醫(yī)，嚴格落實轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核，努力實現(xiàn)住院人次區(qū)域外就醫(yī)比例控制在10%左右，區(qū)域內(nèi)就醫(yī)比例控制在90%左右（區(qū)級50%左右，鄉(xiāng)級40%左右）的工作目標，嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院措施，不按規(guī)定履行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的，其住院醫(yī)藥費報銷比例每跨一級降低10%，有效防止了醫(yī)療費用不合理增長。 （四）強力推進分級診療，縣域外轉(zhuǎn)出率得以有效控制。 為合理調(diào)配優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，我們根據(jù)省、市關(guān)于開展分級診療工作的要求，結(jié)合實際，研究制定了《甘州區(qū)分級診療工作實施方案》，分別制定了鄉(xiāng)級50種、區(qū)級100種和市級及以上50種的分級診療病種，統(tǒng)一執(zhí)行全市3236的分級診療工作模式。自20xx年2月10日起全面實施以來，共為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、張掖工業(yè)園區(qū)，各級定點醫(yī)療機構(gòu)印發(fā)分級診療宣傳材料14萬余份，為各級定點醫(yī)療機構(gòu)印制分級診療告知書1000本、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表800本。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、經(jīng)開區(qū)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府主干道或人員集中地懸掛過街橫幅共30余條，并通過設(shè)置公開欄、張貼宣傳材料、播放廣播等多種方式進行了大力宣傳，尤其是逐戶發(fā)放新農(nóng)合分級診療宣傳資料（致全區(qū)參合農(nóng)民的一封信和溫馨提示卡）11萬余份，在發(fā)放過程中，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村、社三級干部層層抓落實，在進一步核對參合農(nóng)民個人信息的同時，由戶主簽字確認，做到了分級診療宣傳工作不留死角。各定點醫(yī)療機構(gòu)共發(fā)放宣傳資料1萬余份，懸掛宣傳橫幅300余條，并做到醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，向參合患者詳細解釋分級診療相關(guān)的報銷政策。同時，嚴把轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序關(guān)口，參合農(nóng)民就醫(yī)分布逐步趨于合理，縣域外轉(zhuǎn)出率明顯下降。截至9月底，各級定點醫(yī)療機構(gòu)共收治分級診療患者8757人次，，%，%。全區(qū)新農(nóng)合住院病人逐步向基層下沉，縣域外轉(zhuǎn)出率得以有效控制，分級診療工作已初顯成效。 （五）科學(xué)制定補償方案，提高參合農(nóng)民受益水平。 從今年二季度開始，我們就著手對20xx年新農(nóng)合補償方案和分級診療實施方案在運行過程中存在的問題，進行了分析、測算，經(jīng)區(qū)政府研究同意，印發(fā)了《關(guān)于重新調(diào)整20xx年甘州區(qū)新農(nóng)合補償方案的通知》，于8月1日起正式實施。調(diào)整后的方案，主要是對省、市定點醫(yī)療機構(gòu)普通住院實行分段補償，按照住院費用01萬元（含1萬元）、12萬元（含2萬元）、25萬元（含5萬元）、5萬元以上，按不同比例進行補償。將區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)普通住院報銷比例由80%調(diào)整為90%。將其他?？漆t(yī)院普通住院次均費用由2800元調(diào)整為2600元。同時，將屬于區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)分級診療病種，新農(nóng)合資金按照該疾病基準價格的60%予以報銷，患者自付40%調(diào)整為新農(nóng)合資金按照該疾病基準價格的70%予以報銷，患者自付30%。將參合農(nóng)民患有應(yīng)在市級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)治療的重大疾病，新農(nóng)合資金按照該疾病基準價格的70%予以報銷，患者自付30%調(diào)整為新農(nóng)合資金按照該疾病基準價格的56%予以報銷，患者自付44%。補償方案的合理調(diào)整，進一步提高了參合群眾的收益水平、確保了基金運行安全。 第15頁 共15頁
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