7新農(nóng)合運(yùn)行情況匯報(bào)材料(編輯修改稿)
2024-09-26 20:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。今年以來(lái)，加大了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。 一是加強(qiáng)制度管理，進(jìn)一步完善《基金財(cái)務(wù)管理制度》、《基金補(bǔ)償審批制度》、《信息化建設(shè)制度》、《檔案管理制度》、《查房制度》、《外傷核查制度》等相關(guān)制度，規(guī)范日常工作和行為。三是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)管理合同，下發(fā)《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《支付方式改革辦法》、《單病種管理實(shí)施辦法》、《雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施辦法》、《農(nóng)村五保戶(hù)管醫(yī)管理規(guī)定》等管理文件，約束醫(yī)療服務(wù)行為，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)給參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 二是發(fā)揮醫(yī)療審核在監(jiān)管中的作用，通過(guò)新農(nóng)合管理平臺(tái)，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)在線(xiàn)監(jiān)控，確保參合農(nóng)民的受益水平，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。在審核中狠抓“三項(xiàng)制度”（政策范圍內(nèi)補(bǔ)償制度、平均補(bǔ)償制度和例均費(fèi)用控制制度），監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行國(guó)家和省規(guī)定的用藥目錄，嚴(yán)格按《恩施州醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)價(jià)格》的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。 三是加強(qiáng)基金安全管理，實(shí)行新農(nóng)合基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，基金支付總額控制，分月按進(jìn)度撥付，同時(shí)對(duì)80種單病種實(shí)行付費(fèi)限額，超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn)，基金不予支付，確?；鸢踩\(yùn)行； 四是加強(qiáng)新農(nóng)合稽查工作，成立了稽查科，稽查采取定期與不定期抽查、突擊檢查、夜間突查、隨機(jī)抽查、入戶(hù)調(diào)查的方式，并負(fù)責(zé)外傷調(diào)查、住
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