7在全市城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)工作會議上的致辭(編輯修改稿)
2024-09-26 15:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。試行辦法規(guī)定，城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)，是指由政府組織引導(dǎo)、政府補(bǔ)助與個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合、以大?。ㄗ≡海┽t(yī)療統(tǒng)籌為主的社會合作醫(yī)療制度。并相應(yīng)明確了政府的組織引導(dǎo)責(zé)任、以大病住院統(tǒng)籌為主的保險(xiǎn)范圍和互助共濟(jì)的社會醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)。大病統(tǒng)籌一般包括大病門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌兩個(gè)方面，《試行辦法》規(guī)定的統(tǒng)籌基金主要解決參保人員的大病住院報(bào)銷問題，同時(shí)提出設(shè)立個(gè)人門診賬戶，目的是調(diào)動城市低保人員的參保的積極性，逐步探索解決參保人員門診醫(yī)療問題。 第三，關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要組成部分，勞動保障部門作為主管部門責(zé)無旁貸。同時(shí)，我市各級勞動保障部門都建立了社會保險(xiǎn)事業(yè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，積累了開展社會醫(yī)療保險(xiǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)，形成了一支具有較高素質(zhì)的人員隊(duì)伍。考慮到今后與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接等因素，各級勞動和社會保障、財(cái)政、民政、衛(wèi)生等行政部門要共同負(fù)責(zé)實(shí)施城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)工作，勞動和社會保障部門是城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)的主管部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施工作。根據(jù)屬地化統(tǒng)籌的原則，縣級社會事業(yè)保險(xiǎn)中心（社會保險(xiǎn)局）是城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)具體的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 第四，關(guān)于大病統(tǒng)籌基金和個(gè)人門診賬戶的使用。這次城市低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)試行，旨在建立以大病（住院）醫(yī)療補(bǔ)助為主的社會合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。80元的統(tǒng)籌基金也只是低水平的標(biāo)準(zhǔn)，其中包括大病住院基金、個(gè)人門診賬戶和風(fēng)險(xiǎn)基金三個(gè)部分。考慮到各縣（市、區(qū)）的人均住院醫(yī)療費(fèi)用相差較大，應(yīng)由縣（市、區(qū)）政府結(jié)合本地實(shí)際，按照以收定支、收支平衡的原則，合理確定大病住院醫(yī)療報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和年度報(bào)銷額度，并按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級分類確定住院報(bào)銷比例，引導(dǎo)參保人員就近就地醫(yī)療，降低醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行成本。隨著籌資標(biāo)準(zhǔn)的逐年提高，上述報(bào)銷補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)相應(yīng)調(diào)整提高。對于個(gè)人門診賬戶規(guī)定了20元的支付標(biāo)準(zhǔn)，主要是用于參保人員在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療支出。對基金的使用、結(jié)算和監(jiān)管，市上雖作了原則規(guī)定，但在實(shí)
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