7醫(yī)療工傷生育保險管理先進集體材料(編輯修改稿)
2025-09-26 14:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 個服務(wù)區(qū)、14個服務(wù)窗口，形成了三項保險政策咨詢、待遇審核和支付、大病救助的“一站式”服務(wù)平臺。 四是加強內(nèi)部管理健全規(guī)章制度。中心不斷完善服務(wù)體系，建立健全了服務(wù)承諾、首問負責、一次性告知、限時辦結(jié)、補位工作、離崗告示、否定報備等二十項工作制度。“微笑服務(wù)、統(tǒng)一掛牌、統(tǒng)一著裝、使用文明用語”已成為中心工作人員自覺遵守的行為準則。中心認真做好事務(wù)公開，向參保人員免費提供三項保險辦事程序和健康知識手冊。開通了醫(yī)保網(wǎng)站，將各項保險服務(wù)指南、工作流程統(tǒng)一制作公示欄，制作了工作人員公開監(jiān)督欄，設(shè)立了投訴電話、監(jiān)督箱，接受群眾監(jiān)督。同時，把提高內(nèi)控執(zhí)行力作為中心能力建設(shè)的重要內(nèi)容，科學(xué)設(shè)置工作崗位和多級控制制度，從源頭上杜絕了基金違規(guī)違紀問題的發(fā)生。 五是加強定點單位監(jiān)管。在堅持每年度對定點醫(yī)療機構(gòu)重點檢查、日常巡查、突擊抽查150次，網(wǎng)絡(luò)抽查病歷30萬人次的基礎(chǔ)上，在全省率先建立了定點單位分類管理制度，引入了末位淘汰機制，先后出臺《醫(yī)療工傷生育保險處方醫(yī)師管理辦法》、《**市基本醫(yī)療保險違規(guī)行為舉報獎勵辦法（試行）》和《醫(yī)療工傷生育保險義務(wù)監(jiān)督員管理辦法》等辦法，進一步促使定點單位加強主動管理，為參保人員開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，減少保險基金不合理支出。這一做法被勞動和社會保障部向全國推廣。 三、打造保障有力、人民滿意的工作業(yè)績 中心以幫助參保群眾解決實際困難為出發(fā)點，堅持以人為本，順應(yīng)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展趨勢，不斷開拓創(chuàng)新，打造保障有力、人民滿意的工作業(yè)績。 一是不斷完善職工基本醫(yī)療保險制度。幾年來，為切實保障職工基本醫(yī)療待遇，我市在確保基金收支平衡的前提下，采取取消乙類藥品個人自付、降低起付線、提高報銷比例、擴大門診慢性病種類等措施，不斷調(diào)整提高職工的醫(yī)療待遇水平。幾年來職工醫(yī)保參保人員基本醫(yī)療費用個人負擔比例維持
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