7醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)管理先進(jìn)集體材料(編輯修改稿)
2024-09-26 14:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 個(gè)服務(wù)區(qū)、14個(gè)服務(wù)窗口，形成了三項(xiàng)保險(xiǎn)政策咨詢、待遇審核和支付、大病救助的“一站式”服務(wù)平臺(tái)。 四是加強(qiáng)內(nèi)部管理健全規(guī)章制度。中心不斷完善服務(wù)體系，建立健全了服務(wù)承諾、首問(wèn)負(fù)責(zé)、一次性告知、限時(shí)辦結(jié)、補(bǔ)位工作、離崗告示、否定報(bào)備等二十項(xiàng)工作制度?！拔⑿Ψ?wù)、統(tǒng)一掛牌、統(tǒng)一著裝、使用文明用語(yǔ)”已成為中心工作人員自覺(jué)遵守的行為準(zhǔn)則。中心認(rèn)真做好事務(wù)公開，向參保人員免費(fèi)提供三項(xiàng)保險(xiǎn)辦事程序和健康知識(shí)手冊(cè)。開通了醫(yī)保網(wǎng)站，將各項(xiàng)保險(xiǎn)服務(wù)指南、工作流程統(tǒng)一制作公示欄，制作了工作人員公開監(jiān)督欄，設(shè)立了投訴電話、監(jiān)督箱，接受群眾監(jiān)督。同時(shí)，把提高內(nèi)控執(zhí)行力作為中心能力建設(shè)的重要內(nèi)容，科學(xué)設(shè)置工作崗位和多級(jí)控制制度，從源頭上杜絕了基金違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題的發(fā)生。 五是加強(qiáng)定點(diǎn)單位監(jiān)管。在堅(jiān)持每年度對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)檢查、日常巡查、突擊抽查150次，網(wǎng)絡(luò)抽查病歷30萬(wàn)人次的基礎(chǔ)上，在全省率先建立了定點(diǎn)單位分類管理制度，引入了末位淘汰機(jī)制，先后出臺(tái)《醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)處方醫(yī)師管理辦法》、《**市基本醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法（試行）》和《醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)義務(wù)監(jiān)督員管理辦法》等辦法，進(jìn)一步促使定點(diǎn)單位加強(qiáng)主動(dòng)管理，為參保人員開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，減少保險(xiǎn)基金不合理支出。這一做法被勞動(dòng)和社會(huì)保障部向全國(guó)推廣。 三、打造保障有力、人民滿意的工作業(yè)績(jī) 中心以幫助參保群眾解決實(shí)際困難為出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持以人為本，順應(yīng)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展趨勢(shì)，不斷開拓創(chuàng)新，打造保障有力、人民滿意的工作業(yè)績(jī)。 一是不斷完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。幾年來(lái)，為切實(shí)保障職工基本醫(yī)療待遇，我市在確?；鹗罩胶獾那疤嵯拢扇∪∠翌愃幤穫€(gè)人自付、降低起付線、提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大門診慢性病種類等措施，不斷調(diào)整提高職工的醫(yī)療待遇水平。幾年來(lái)職工醫(yī)保參保人員基本醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例維持
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