7醫(yī)保管理內(nèi)部考評及獎懲制度(編輯修改稿)
2024-09-26 14:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、自立項目、分解項目、重復收費、亂 收費，收費清單與醫(yī)囑、記錄、處方相符。 醫(yī)?？荚u及獎懲制度 為了更好地貫徹執(zhí)行醫(yī)療政策，把醫(yī)院醫(yī)保工作做得更好，根據(jù)目前 醫(yī)保工作情況，特制定下考評獎罰制度： ，每例罰款50元。 、自費藥品未征求病人同意、未簽字者，每例罰款20 元，同時承擔病人及醫(yī)保中心不能報銷和支付的費用。 （mri、ct、彩超、多普勒、超聲心動、24小時動態(tài) 心電圖、心電監(jiān)護等）、特殊治療（輸血、血透、腹透治療、高壓氧、 體外循環(huán)、射頻消融、心臟搭橋、球囊擴張術、體外震波碎石、各種 介入治療、核素治療、直線加速回放療等）未簽字或在病程記錄中未 詳細說明理由，無檢查報告單每例罰款50元，同時承擔所檢查費用。 %，按分科所定藥物比 例，藥品自付部分不能超過藥品總費用20%，超標者，每例罰款100 元。 ，違規(guī)者，每例罰款200元， 如科室杜絕了冒名頂替住院情況，每例獎勵200元。 ：不合理合使用藥效相同的藥物者；同時使用兩 種或兩種以上昂貴抗生素；每例罰款50元。 ，超標準帶藥的，每例罰款100元（出院帶藥標準：省醫(yī)保34個品種，急性病不超過15天量，慢性病不超過30天量；市醫(yī)保34個品種，急性病不超過7天量，慢性病不超15天 量）。 、市醫(yī)保中心審批納入了醫(yī)保的病人， 每例罰款50元。 ，科室未填寫內(nèi)置材料審批表，未經(jīng)醫(yī)保辦或醫(yī)保中心審批，每例罰款200元。如醫(yī)保中心拒付，科室承擔內(nèi)置材料費 用。 %以上獎勵100 元。 ，每例罰款200元，并扣除該病人住院總醫(yī)療費（美容、非功能障礙性疤痕整形術、工傷、交通事故、自殺、他殺、誤服、故意傷害、與職業(yè)有關的 所有疾病、生育、宮內(nèi)孕、斜視、性病）。 醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保人員工作職責 在主管院長領導下和醫(yī)保中心的指導下，具體實施本院醫(yī)療保險管理工 作，定期分析檢查醫(yī)療質(zhì)量和相關政策落實情況。 嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險有關政策規(guī)定，端正醫(yī)德醫(yī)風，提高服務質(zhì)量，秉公辦事， 不徇私情，全心全意為參保人員服務。 積極做好醫(yī)療保險差錯事故的防范工作，對已發(fā)生的差錯及時調(diào)查，并向主 管院長及醫(yī)保中心匯報，不斷提高醫(yī)療保險管理質(zhì)量。 負責實施對醫(yī)療保險相應業(yè)務科室的政策指導和培訓工作。 接待參保人員的來信、來訪和投訴，協(xié)助醫(yī)保中心做好調(diào)查核實工作。 負責參保人員外地轉(zhuǎn)診、特殊疾病、超規(guī)定出院帶藥、治療型家庭病床、 特殊檢查、大病醫(yī)療保險進入預警線范圍的審核申報工作。 家庭病床醫(yī)生崗位職責（保健部） 要具有強烈的職業(yè)責任感和高尚的職業(yè)道德，為離休干部提供及時、方便、 放心、優(yōu)質(zhì)的家庭醫(yī)療服務。 由于病情需要建立家庭病床的病人，需經(jīng)保健室醫(yī)生開據(jù)住院證，由內(nèi)勤人 員完成入床登記，填寫床位牌，并協(xié)助辦理住院手續(xù)。 凡住院病人由科內(nèi)統(tǒng)一安排管床醫(yī)生。管床醫(yī)生對患者要有高度的責任心和同情心，仔細檢查患者，在24小時內(nèi)完成病例首頁，首次病程記錄，開出醫(yī)囑 及治療方案，一周記病程兩次以上。 每周查床一次，病情嚴重者要每天查床，病情突然變化或有需要時，管床醫(yī)生應隨叫隨到，及時處理并填寫病程日志。管床醫(yī)生遇特殊情況不能到時，要安 排機動醫(yī)生落實出診。 對疑難患者應及時向科主任匯
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