【文章內(nèi)容簡介】 縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革涵蓋了醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)的全部內(nèi)容，這項(xiàng)改革的實(shí)施，可以有效解決基層群眾“看得上病、看得起病、看得好病”的問題，確保實(shí)現(xiàn)“每個(gè)縣都要有1所二級(jí)甲等醫(yī)院”的醫(yī)改目標(biāo)。為此，今年的醫(yī)改工作，就是要以這項(xiàng)改革為突破口，推動(dòng)醫(yī)改五項(xiàng)任務(wù)的全面完成。具體來講，就是要完成好以下目標(biāo)任務(wù)： （一）繼續(xù)加強(qiáng)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，進(jìn)一步提升保障和服務(wù)水平。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保率均要提高到90%以上。各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要從每人每年120元提高到200元。在全省開展縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民健康“一—6— 卡通”試點(diǎn)，探索一條城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化管理的新路子。要著重從三個(gè)方面提高保障水平：一是提高住院費(fèi)用報(bào)銷比例，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例要達(dá)到70%左右，提高10個(gè)百分點(diǎn)；最高支付限額要從今年的4萬元提高到5萬元；二是要繼續(xù)擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍；三是提高重大疾病保障水平。同時(shí)，要進(jìn)一步推行醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次。 （二）著力建立長效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)國家基本藥物制度在基層全覆蓋。一是在去年完成67％的基礎(chǔ)上，今年要在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售。二是建立規(guī)范基本藥物采購機(jī)制，重新構(gòu)建基層藥品供應(yīng)保障體系。實(shí)行以省為單位、量價(jià)掛鉤、招采合 一、雙信封制等新的招標(biāo)采購制度，保障基層藥品安全有效、價(jià)格合理和供應(yīng)及時(shí)。三是大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，實(shí)行定編定崗不定人，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制；落實(shí)好政府投入，建立長效穩(wěn)定的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，解決好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在的“雙軌制”現(xiàn)象；全面落實(shí)績效工資，建立體現(xiàn)績效的分配激勵(lì)機(jī)制。今年，省政府決定要在村衛(wèi)生室也全部實(shí)施基本藥物制度，明確對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行每人每年4元錢（省2元，市、縣各1元）的零差率補(bǔ)助，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組已經(jīng)原則通過了基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“1+10”的方案，相關(guān)部門正在陸續(xù)印發(fā)各項(xiàng)配套文件。各市一定要結(jié)合實(shí)際，盡快制定本地的實(shí)施辦法，落實(shí)補(bǔ)償資金，認(rèn)真做好績效考核、人員分流等工作，以確保充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的積極性，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的發(fā)揮。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要認(rèn)真借鑒甘肅等省的成功經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)政策措施研究，積極提出支持和促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展 —7— 的意見，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，進(jìn)一步提高中醫(yī)藥的服務(wù)能力和水平。 （三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。全面完成既定的縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。啟動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，年內(nèi)省衛(wèi)生廳要建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，提高規(guī)范化服務(wù)水平。要出臺(tái)全科醫(yī)生制度文件，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，努力從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。通過對(duì)口支援、定向培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、在職教育、社會(huì)招聘等多種途徑，力爭兩年內(nèi)實(shí)現(xiàn)每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。 （四）擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。在這一方面，我省2010年的工作比2009年有了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展，九類基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目全面開展，一些工作還走在了全國前列，但也存在許多問題：一是地區(qū)間和項(xiàng)目間工作進(jìn)展不平衡的問題，霍州、離石等個(gè)別縣仍然處于起步階段；九類服務(wù)項(xiàng)目之間進(jìn)展情況不平衡，像免疫規(guī)劃、傳染病防治等工作相對(duì)較好，而慢性病、重性精神病管理就相對(duì)薄弱。二是經(jīng)費(fèi)保障問題，XX市、XX縣區(qū)至今沒有落實(shí)2009年本級(jí)配套資金，影響工作的開展；同時(shí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏開展培訓(xùn)、督導(dǎo)、考核經(jīng)費(fèi)，致使專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)基層指導(dǎo)、管理較少，影響工作開展。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員數(shù)量少、不穩(wěn)定；鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)偏低，缺乏必要的公共衛(wèi)生知識(shí)和相關(guān)技能，服務(wù)內(nèi)容不完善、不規(guī)范。今年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)將提高到人均25元，各地要認(rèn)真落實(shí)好各項(xiàng)經(jīng)—8— 費(fèi)保障，確保配套經(jīng)費(fèi)及時(shí)、足額撥付。同時(shí)要在提高服務(wù)能力上下功夫，充分發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)作用，加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)工作，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，合理界定責(zé)任分工，建立起責(zé)任分工明確、任務(wù)分解合理、服務(wù)規(guī)范有序、組織管理高效、績效考核嚴(yán)格的一整套制度，切實(shí)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化管理和服務(wù)水平，把好事辦好、實(shí)事做實(shí)，讓人民群眾真正感受到醫(yī)改的實(shí)惠、分享到醫(yī)改的成果。 （五）加大公立醫(yī)院改革試點(diǎn)力度，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子。今年公立醫(yī)院改革要首先選擇幾所三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，同時(shí)，結(jié)合縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革，各市要選擇1至3個(gè)縣