【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （五）個(gè)別患者診斷不完整，病情分析不透徹，甚至患者出院時(shí)仍無(wú)任何結(jié)論，部分診療措施欠合理和規(guī)范。 （六）醫(yī)院感染管理仍需進(jìn)一步加強(qiáng)，加強(qiáng)對(duì)抗生素臨床用藥管理，加強(qiáng)傳染病報(bào)告制度，強(qiáng)化全院感染防控意識(shí)。 六、評(píng)審建議 武都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)院發(fā)展的長(zhǎng)期目標(biāo)，完善長(zhǎng)效機(jī)制，保持目前良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，在醫(yī)療、急救、教學(xué)、科研等方面為我市中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展起到示范作用。 醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化管理職能，完善管理，加快專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍培養(yǎng)，提高專業(yè)技術(shù)人員素 質(zhì)，加快內(nèi)涵建設(shè)，全面提升綜合服務(wù)能力。 第三篇：衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審自查報(bào)告衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審自查報(bào)告 為了進(jìn)一步完善衛(wèi)生院管理體制，提高服務(wù)質(zhì)量，遵照XX省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等級(jí)評(píng)審活動(dòng)的通知》（青衛(wèi)農(nóng)【2009】 6號(hào)）文件要求，對(duì)我院等級(jí)評(píng)審工作進(jìn)行了自查自評(píng)工作，現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)報(bào)告如下： 一、基本條件分值20分 科室設(shè)置臨床科室及醫(yī)技科室設(shè)置齊全，各科室布局合理。目前達(dá)到6分。 人員配備一位護(hù)理人員還未拿到執(zhí)業(yè)護(hù)士資格扣除2分。無(wú)檢驗(yàn)、放射人員扣除1分。 房屋情況業(yè)務(wù)用房達(dá)到663平米，無(wú)職工宿舍擠占業(yè)務(wù)用房現(xiàn)象衛(wèi)生廁所、大門、圍墻等配套設(shè)施齊全。 設(shè)備配備基本設(shè)備及病房每床單元設(shè)備配備齊全并無(wú)損壞現(xiàn)象。 二、業(yè)務(wù)能力分值50分 臨床診治能夠承擔(dān)24小時(shí)區(qū)域內(nèi)急診能夠正確處理內(nèi)、兒科常見病。對(duì)中毒、休克患者做出初步診斷并進(jìn)行維持生命的處理，但不能進(jìn)行正常住院分娩扣除4分。 開展手術(shù)衛(wèi)生院未開展具體閉合性四肢骨折復(fù)位固定術(shù)、會(huì)陰裂傷縫合術(shù)、會(huì)陰切開縫合術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)、經(jīng)陰道宮內(nèi)取環(huán)術(shù)?？鄢?分。 診斷設(shè)備未開展胸、腹、四肢x線透視檢查及拍片扣除1分。 臨床檢驗(yàn)未開展三大常規(guī)，不能開展其他相關(guān)檢驗(yàn)扣除3分。 傳染病防治傳染病登記上報(bào)及時(shí)無(wú)漏報(bào)。 計(jì)劃免疫按要求開展計(jì)免工作，免疫規(guī)劃基礎(chǔ)疫苗合格率大于85%，擴(kuò)大免疫新增疫苗合格接種率大于80%。 婦幼保健 健康教育建立農(nóng)牧民群眾健康檔案，積極進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。 三、衛(wèi)生院管理分值30分 業(yè)務(wù)管理執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。 信息和設(shè)備管理按照要求進(jìn)行各類信息收集、報(bào)告，按照要求進(jìn)行設(shè)備和房屋管理并維護(hù)。 衛(wèi)生院無(wú)過(guò)期和三無(wú)藥品。一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料購(gòu)進(jìn)和使用有記錄，所采購(gòu)的物品質(zhì)量符合國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。 對(duì)轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)督導(dǎo)檢查。院內(nèi)醫(yī)用廢棄物未及時(shí)清理扣除2分。無(wú)易燃易爆及危險(xiǎn)化學(xué)品不存在安全隱患。 等級(jí)評(píng)審總分為100分。 XX縣區(qū)懷頭他拉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2012年3月22日 第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)達(dá)標(biāo)評(píng)審自查報(bào)告文件XX縣區(qū)五竹衛(wèi)生院文件渭五衛(wèi)發(fā)[2010]34號(hào) 簽發(fā)人：尤文林 關(guān)于上報(bào)《五竹衛(wèi)生院申報(bào)一級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審自 查報(bào)告》的報(bào)告 縣衛(wèi)生局： 根據(jù)《XX縣區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于開展全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審工作的通知》的要求，我院由院長(zhǎng)牽頭，積極準(zhǔn)備，組成五竹衛(wèi)生院“一甲”醫(yī)院達(dá)標(biāo)評(píng)審自查小組，按照《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的標(biāo)準(zhǔn)和要求，逐條逐項(xiàng)進(jìn)行自檢自查，現(xiàn)自查報(bào)告隨文附來(lái)，請(qǐng)審查。 附：《五竹衛(wèi)生院申報(bào)一級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審自查報(bào)告》 特此報(bào)告 2010年9月18日 主題詞：一級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審自查報(bào)告抄送：醫(yī)院各科室 五竹衛(wèi)生院申報(bào)一級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審自查報(bào)告 按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審的有關(guān)要求，我院由院長(zhǎng)牽頭，積極準(zhǔn)備，組成五竹衛(wèi)生院“一甲”醫(yī)院達(dá)標(biāo)評(píng)審自查小組，按照《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的標(biāo)準(zhǔn)和要求，逐條逐項(xiàng)進(jìn)行自檢自查，現(xiàn)就我院自查情況報(bào)告如下： 一、基本情況 （一）人員結(jié)構(gòu)及科室設(shè)置 全院正式職工總?cè)藬?shù)35人，包括專業(yè)技術(shù)人員27人，工勤技能人員8人。在專業(yè)技術(shù)人員中有主治醫(yī)師3人、醫(yī)師9人、藥師1人、護(hù)師3人、檢驗(yàn)師2人。在工勤技能人員中有高級(jí)工3人，中級(jí)工4人。全院職工文化素質(zhì)較高，有本科學(xué)歷3人、大專學(xué)歷25人、中專學(xué)歷5人。醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、防保科，檢驗(yàn)科、護(hù)理、藥房等科室。 （二）服務(wù)能力及對(duì)象 我衛(wèi)生院設(shè)有床位31張，醫(yī)院擁有200max光機(jī)，100mac型臂、彩超、腦電地形圖機(jī)、全自動(dòng)心電監(jiān)測(cè)儀、自動(dòng)血球分析儀、半自動(dòng)生化分析儀，早產(chǎn)兒培育箱，新生兒搶救臺(tái)等先進(jìn)設(shè)備。能開展上下腹部手術(shù)、四肢骨折內(nèi)固定及計(jì)劃生育四項(xiàng)手術(shù)，承擔(dān)者本鄉(xiāng)鎮(zhèn)14006人的公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、健康教育和常見病、多發(fā)病的防治以及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的常見病、多發(fā)病防治。 二、主要工作及取得的成績(jī) （一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)成效顯著，工作條件明顯改善 五竹衛(wèi)生院在1998年10月時(shí)已被授予“一甲”醫(yī)院，所以在業(yè)務(wù)開展方面能夠及時(shí)、有效的處置一些常見病、多發(fā)病，如現(xiàn)場(chǎng)急救、心肺復(fù)蘇、外傷病人的止血急救、包扎、固定及搬運(yùn)等。對(duì)一些疑難雜癥能進(jìn)行恰當(dāng)處理后進(jìn)行及時(shí)轉(zhuǎn)診，絕大部分醫(yī)生能夠掌握當(dāng)?shù)氐膫魅静?、多發(fā)病、常見病的診斷、治療和消毒隔離技術(shù)，并且能夠很好的運(yùn)用中醫(yī)中藥方法診治疾病，醫(yī)院中西藥房配備常用中藥200種以上。在手術(shù)方面能開展四肢閉合性骨折復(fù)位固定、上下腹部如腹股溝斜疝和直疝、婦科、計(jì)劃生育以及其他淺表膿腫切開引流、皮下脂肪瘤、皮脂腺囊腫切除等手術(shù)。在醫(yī)技診斷及檢驗(yàn)方面，能采用x射線進(jìn)行胸、腹、節(jié)育環(huán)、四肢及脊柱、頭顱透視和拍片檢查，能進(jìn)行x線消化道鋇劑造影，x線診斷符合率大于80%；能采用b超（彩超）對(duì)肝、膽、脾、胃、胰腺、腎、輸尿管、前列腺、漿膜腔積液、腹部包塊和早、中、晚期妊娠及婦科進(jìn)行檢查，能開展心電圖檢查。醫(yī)院化驗(yàn)室能開展血、尿、糞常規(guī)檢查以及黃疸、乙肝五項(xiàng)實(shí)驗(yàn)和電解質(zhì)、體液ph值測(cè)定等檢查。醫(yī)院年收入達(dá)到80——100多萬(wàn)元。 （二）制度建設(shè)日趨完善，內(nèi)部管理逐步規(guī)范 在醫(yī)院管理制度方面，各科室各項(xiàng)管理制度齊全，有疾病預(yù)防