6完善城鎮(zhèn)醫(yī)療險制度工作意見(編輯修改稿)
2025-09-25 18:25 本頁面
【文章內容簡介】 策范圍，起付標準以上最高支付限額以下的醫(yī)療費用，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的報銷80%，一級及以下醫(yī)療機構（包括XX縣區(qū)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）報銷60%，二級醫(yī)療機構報銷50%，三級醫(yī)療機構報銷40%。 （二）第二檔次籌資標準相應待遇。參保居民住院，符合醫(yī)療保險政策范圍，起付標準以上最高支付限額以下的醫(yī)療費用，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的報銷85%，一級及以下醫(yī)療機構（包括XX縣區(qū)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）報銷75%，二級醫(yī)療機構報銷65%，三級醫(yī)療機構報銷55%。 未成年人和大學生按第一檔次籌資標準繳費，享受第二檔次待遇。 （三）起付標準。參保居民在定點醫(yī)療機構每次住院起付標準為：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及一級及以下醫(yī)療機構（包括XX縣區(qū)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）住院為每次100元；二級醫(yī)療機構每年度內首次住院為350元，年度內第二次及以上為每次250元；三級醫(yī)療機構年度內首次住院為600元，年度內第二次及以上為每次500元。 （四）最高支付限額。在一個保險年度內，參保居民符合規(guī)定的住院和特殊大病門診醫(yī)療費用之和的最高支付限額為5萬元。 （五）待遇等待期。首次參保的居民待遇等待期為自參保繳費之日起或繳費參保年度首日起三個月；斷保半年及以上的除全額補繳斷保期間醫(yī)療保險費外，從辦
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