處方動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度(編輯修改稿)
2024-09-23 02:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 及輔助用藥為重點動態(tài)監(jiān)測對象。 第 10 頁 共 22 頁 三、藥劑科負(fù)責(zé)每 月對使用數(shù)量、總金額排名前 10 位的藥品（重點是抗菌藥物，溶媒及電解質(zhì)類藥物不在統(tǒng)計范圍之內(nèi)）和單品種使用金額波動幅度大于 30%的藥品進行排序統(tǒng)計，重點實施監(jiān)控。按科室、醫(yī)生進行綜合分析，上報藥事部及紀(jì)檢監(jiān)察部門。 四、藥事部負(fù)責(zé)根據(jù)藥品用量動態(tài)，對超常用藥現(xiàn)象進行原因分析，提出整改建議，提交醫(yī)院藥事委員會討論。并在科主任會議上進行反饋。 五、根據(jù)每月藥品使用動態(tài)監(jiān)測結(jié)果與分析情況，具體措施如下： 預(yù)警。對近兩個月內(nèi)用量及使用金額排名前三名、對院內(nèi)個別科室異常使用情況被列入預(yù) 警、監(jiān)控的藥品，醫(yī)院將在藥事委員會上提出口頭預(yù)警并密切監(jiān)測，對藥品供應(yīng)商予以警示。 限量采購。對連續(xù) 3 個月藥品使用量增長幅度過大、臨床又必須使用的品種，經(jīng)藥事委員會討論，報分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，限制該品種的采購量。 暫停使用： （ 1）對藥品用量連續(xù) 3 個月使用排名前 3 位的針劑（抗菌藥物另計）、抗菌藥物前 3 名、口服藥品（包括中成藥）前 3 名的藥品，經(jīng)藥事委員會討論，報分管院長批準(zhǔn)，報紀(jì)檢監(jiān)察部門備案后，予以暫停使用； 第 11 頁 共 22 頁 （ 2）對有投訴舉報的藥品，在調(diào)查期間暫停使用；（ 3）藥事管理委員會對前 10 名的藥品中連續(xù) 3 個月出現(xiàn)超常增長、有可疑促銷行為的品種，經(jīng)報分管院長批準(zhǔn)及紀(jì)檢監(jiān)察部門備案后，對藥品供應(yīng)商給予嚴(yán)重警告，并暫停使用； 停用。對有違規(guī)行為的一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即停用該藥品，庫存藥品一律退貨。對違規(guī)行為及時上報院紀(jì)檢監(jiān)察部門，由院紀(jì)檢監(jiān)察部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定處理。 處方監(jiān)控： 藥劑科以抽查的方式，對單張?zhí)幏浇痤~大于 500 元的 “ 大處方 ” 、普通門診處方用量超過 7 天和慢性病處方超過一個月用量的處方進行調(diào)查統(tǒng)計分析并進行院內(nèi)公開點評，對于開具違規(guī)處方的醫(yī)生 根據(jù)我院處方點評制度進行處罰。 對特殊病人需申請采購目錄外藥品，臨床科室必須寫明預(yù)計需使用的數(shù)量，報分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后藥劑科只能按臨床申請該病人需要用量采購，藥劑科不得擴大采購用量用于其它病人。 六、不合理用藥的評價結(jié)果與醫(yī)師和科室的績效考核掛鉤。 對發(fā)現(xiàn)超常使用藥品的相關(guān)科室或醫(yī)師首先由院紀(jì)檢監(jiān)察部門進行警示談話； 對不合理用藥比例（抽查病歷中該醫(yī)師用藥不合理病歷數(shù)與抽查病歷數(shù)之比）排在前 10 名的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會批準(zhǔn)后，在科主任會議上進行內(nèi)部通報 并以書面形式通知本 第 12 頁 共 22 頁 人，誡勉談話。 七、各種途徑發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，由院紀(jì)檢監(jiān)察部門對涉及相關(guān)藥品的臨床科室和醫(yī)務(wù)人員予以警示，并與績效考核掛鉤；對以上問題嚴(yán)重者由院紀(jì)檢監(jiān)察部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定處理。 第五篇：醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度 ***醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，促進臨床合理使用抗菌藥物，避免和減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度，促進合理使用。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 辦法》、 《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際情況制定本制度。 一、本院內(nèi)使用的所有臨床藥品均為動態(tài)監(jiān)測對象。其中抗菌藥物為本院重點動態(tài)監(jiān)測對象。 二、藥劑科每月一次對藥物使用情況進行統(tǒng)計，對使用金額和使用量居前 10 位的藥品品種進行排序，特別是重點監(jiān)測的藥品品種，按科室、醫(yī)生進行綜合分析，上報質(zhì)控辦和藥事管理委員會。 三、藥劑科每季度組織對全院、科室、醫(yī)生抗菌藥物使用情況督查，對排名前列的抗菌藥物結(jié)合處方、病歷等相關(guān)資料，根 第 13 頁 共 22 頁 據(jù)監(jiān)測情況和細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果， 進行合理性分析評價，對濫用抗菌藥物的科室和醫(yī)生，提出預(yù)警，上報質(zhì)控辦和藥事管理委員會。 四、藥劑科每季度對門診處方和住院病歷進行分析調(diào)查，及時登記抗菌藥物使用情況，并進行備案，為臨床合理使用抗菌藥物提供動態(tài)監(jiān)測。 五、對使用抗菌藥物用量排名前 10 名的前 5 名的醫(yī)生，藥事管理委員會對這前 5 名醫(yī)生使用抗菌藥品的合理性進行重點檢查。如無理由大處方、高價藥、無適應(yīng)證用藥、經(jīng)濟利益掛鉤處方等。 六、根據(jù)每月藥品使用動態(tài)監(jiān)測與分析報告，對近兩個月內(nèi)用量及使用金額對比上升超過 30%的藥品；對院 內(nèi)個別科室異常使用被列入預(yù)警、監(jiān)控的藥品。醫(yī)院將在月會上對各臨床科室提出口頭預(yù)警，并密切監(jiān)測，必要時暫停使用該藥品 13 個月。 七、質(zhì)控辦、藥事管理委員會對不合理用藥的科室或個人進行問責(zé)。包括：警告談話限期改正、限定處方權(quán)、取消處方權(quán)。視情節(jié)輕重作出相應(yīng)處理，必要時給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰，并在院會上進行全院通報。 20240701 臨床用藥動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度 為提高本院臨床合理用藥水平，對不合理用藥的行為及時予以干預(yù)，對照《 XX 省實施管理辦法（試行）》規(guī)定，建立臨床用 第 14 頁 共 22 頁 藥及抗菌 藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。 （ 1）通過計算機 his 系統(tǒng)，每月初藥劑科全院藥品使用金額前二十位及抗菌藥物的使用金額前十位統(tǒng)計排名，對單品種用藥金額前 20 位及抗菌素前十位藥品進行監(jiān)控，隨時掌握用藥動態(tài)，并由院合理用藥監(jiān)測小組專家進行合理
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