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單位未為職工繳納醫(yī)療保險發(fā)生醫(yī)療費如何處理(編輯修改稿)

2025-09-23 02:00 本頁面
 

【文章內容簡介】 有權解除勞動合同,員工以該理由解除勞動合同的,單位應向員工支付經(jīng)濟補償。 二、行政責任 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險屬于社會保險的一類。 國務院 1999 年頒布的《社會保險費征繳暫行條例》對于單位未及時繳納社會保險等行為規(guī)定有如下行政責任: 第 12 頁 共 27 頁 第十三條繳費單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險 費的,由勞動保障行政部門或者稅務機關責令限期繳納;逾期仍不繳納的,除補繳欠繳數(shù)額外,從欠繳之日起,按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。 第二十三條繳費單位未按照規(guī)定辦理社會保險登記、變更登記或者注銷登記,或者未按照規(guī)定申報應繳納的社會保險費數(shù)額的,由勞動保障行政部門責令限期改正;情節(jié)嚴重的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處 1000元以上 5000元以下的罰款;情節(jié)特別嚴重的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處 5000 元以上 10000 元以下的罰款。 第二十 四條繳費單位違反有關財務、會計、統(tǒng)計的法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定,偽造、變造、故意毀滅有關賬冊、材料,或者不設賬冊,致使社會保險費繳費基數(shù)無法確定的,除依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰、紀律處分、刑事處罰外,依照本條例第九條的規(guī)定征繳;遲延繳納的,由勞動保障行政部門或者稅務機關依照第十二條的規(guī)定決定加收滯納金,并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處 10000元以上 20240元以下的罰款。 作為上述《社會保險費征繳暫行條例》的細化規(guī)定,原勞動和社會保險部 1999 年頒布的《社會保險費征繳 監(jiān)督檢查辦法》規(guī)定如下: 第 13 頁 共 27 頁 第十二條繳費單位有下列行為之一,情節(jié)嚴重的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處以 1000元以上 5000元以下的罰款;情節(jié)特別嚴重的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處以 5000 元以上 10000元以下的罰款: (一)未按規(guī)定辦理社會保險登記的; (二)在社會保險登記事項發(fā)生變更或者繳費單位依法終止后,未按規(guī)定到社會保險經(jīng)辦機構辦理社會保險變更登記或者社會保險注銷登記的; (三)未按規(guī)定申報應當繳納社會保險費數(shù)額的。 第十三 條對繳費單位有下列行為之一的,依照條例第十三條的規(guī)定,從欠繳之日起,按日加收千分之二的滯納金,并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處以 5000 元以上 20240 元以下罰款: (一)因偽造、變造、故意毀滅有關帳冊、材料造成社會保險費遲延繳納的; (二)因不設帳冊造成社會保險費遲延繳納的; (三)因其他違法行為造成社會保險費遲延繳納的。 第十四條對繳費單位有下列行為之一的,應當給予警告,并可以處以 5000 元以下的罰款: (一)偽造、變造社會保險登記證的; (二)未按規(guī)定從繳費個人工資中代扣代繳社會保險費的; 第 14 頁 共 27 頁 (三)未按規(guī)定向職工公布本單位社會保險費繳納情況的。對上述違法行為的行政處罰,法律、法規(guī)另有規(guī)定的,從其規(guī)定。 第十五條對繳費單位有下列行為之一的,應當給予警告,并可以處以 10000 元以下的罰款: (一)阻撓勞動保障監(jiān)察人員依法行使監(jiān)察職權,拒絕檢查的; (二)隱瞞事實真相,謊報、瞞報,出具偽證,或者隱匿、毀滅證據(jù)的; (三)拒絕提供與繳納社會保險費有關的用人情況、工資表、財務報表等資料的; (四)拒絕執(zhí)行勞動保障行政部門下達的監(jiān)督檢查詢問書的; (五)拒絕執(zhí)行勞動保障行政部門下達的限期改正指令書的; (六)打擊報復舉報人員的; (七)法律、法規(guī)及規(guī)章規(guī)定的其他情況。 對上述違法行為的行政處罰,法律、法規(guī)另有規(guī)定的,從其規(guī)定。 第十六條本辦法第十二條、第十三條的罰款均由繳費單位直接負責的主管人員和其他直接責任人員個人支付,不得從單位報銷。 參考案例: 不繳醫(yī)療保險費員工的醫(yī)保待遇由用人單位買單未給職工 第 15 頁 共 27 頁 辦 “ 醫(yī)保 ” 也要承擔賠償 責任未繳納綜合保險用人單位被判高額賠償 不繳醫(yī)療保險費員工的醫(yī)保待遇由用人單位買單 【案情簡介】 2024年4月,大學畢業(yè)的楊某與某建筑公司簽訂畢業(yè)生就業(yè)協(xié)議書,建筑公司作為接收單位在楊某的《單位錄(聘)用畢業(yè)生審核備案表》上蓋章確認。 2024年2月22日,楊某突發(fā)疾病住院接受治療。3月18日,又轉至上海東方肝膽外科醫(yī)院搶救,于4月22日救治無效死亡,共支付各項醫(yī)療費用21萬余元。建筑公司為楊某辦理了從2024年4月起參加的社會保險手續(xù)。 楊某病逝后,為醫(yī) 療費用的賠償問題,2024年9月,楊某的父母向 XX 市勞動爭議仲裁委員會提起仲裁,裁決結果是建筑公司一次性賠償醫(yī)療費10 .9萬元,并支付住院治療期間工資992元。建筑公司不服仲裁裁決,向法院提起訴訟。 建筑公司訴稱,2024年3月9日, XX 市人才服務中心開具了專業(yè)技術、管理人員工作介紹信,同意介紹楊某到公司報到,說明楊某此前并沒有到公司報到上班,而且雙方?jīng)]有簽訂勞動合同,公司也沒有向楊某支付過一分工錢。請求法院撤銷仲裁裁決。 【審理結果】 第 16 頁 共 27 頁 法院經(jīng)審理認為,畢業(yè)生就業(yè)協(xié)議書是楊某與 建筑公司之間建立勞動關系的意向,建筑公司作為接收單位在楊某的《單位錄(聘)用畢業(yè)生審核備案表》上蓋章確認,該證據(jù)可以證實楊某已被建筑公司錄用;由楊某的父母提供的建筑工程設計圖紙,可以證明楊某為建筑公司所承接的廠房設計進行了校對工作;楊某病重期間,建筑公司為楊某補辦了社會保險費繳納手續(xù),上述證據(jù)可以認定楊某與原告存在事實勞動關系。至于 XX 市人才服務中心開具的介紹信,僅能證明 XX 市人才服務中心開具介紹信的時間,不能推翻楊某與建筑公司之間存在勞動關系的事實。 由于建筑公司沒有及時為楊某繳納社會保險費,導 致楊某住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用不能通過社會統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費社會共濟基金支付,對此,應當由用人單位按照醫(yī)療保險支付范圍的額度承擔賠償責任。 2024 年4月27日, XX 市 XX 縣區(qū)法院判決駁回建筑公司的訴訟請求,即由建筑公司一次性賠償醫(yī)療費近11 萬元給楊某的父母親。 【法律評析】 這是一起由于用人單位沒有及時為員工辦理社會保險關系而引發(fā)的醫(yī)療保險待遇爭議案。這種新型案件在司法實踐中還是少見的,但實際上當前企業(yè)不為勞動者繳納醫(yī)療保險費的現(xiàn)象卻并不少見。為什么存在這種現(xiàn)象呢。其中一個很主要的原因是 ,許多人都認為只有繳納了醫(yī)療保險費,才能享受醫(yī)保待遇;若所 第 17 頁 共 27 頁 在企業(yè)沒有為其繳納醫(yī)療保險費,如果生病住院的話,就只有自認倒霉了。所以,透過該案的處理,廣大勞動者要深知自己所享有的這一權利,特別是剛參加工作的大中專畢業(yè)生,要學會依法
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