工傷認定及保險賠償程序的梳理與重構(gòu)(編輯修改稿)
2024-09-21 18:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 工傷待遇賠償?shù)慕痤~有異議，現(xiàn)在也必須經(jīng)過工傷認定的程序，實質(zhì)是行政行為對民事主體處分民事權利的一種不當干預。因此，行政機關應回歸其本質(zhì)，不應對民事糾紛作出帶有裁決性質(zhì)的行政行為。 （二）當事人地位不明晰 現(xiàn)有制度將工傷認定定性為行政確認行為，因而屬于具體行政行為，降低了用人單位承擔的舉證責任，也降低了其違法的成本。《工傷保險條例》第 19 條規(guī)定：職工或者其直系親屬認為是 第 5 頁 共 10 頁 工傷 ，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。在工傷認定中實行的是舉證責任倒置 [5]，用人單位要承擔大部分的舉證責任，但當?shù)搅斯J定行政訴訟程序中，社會保險行政部門對此要為達不到行政訴訟的證明標準而可能會承擔舉證不能的后果，行政部門將會因舉證不能而敗訴。這也就會轉(zhuǎn)移了用人單位的舉證責任，使得本應獨立于糾紛之外的工傷認定機構(gòu)被牽扯到訴訟中來，增加了整個社會的公共成本。勞動者與用人單位產(chǎn)生糾紛本是相對應的雙方，結(jié)果成了行政機關與用人單位、勞動者之間的對立。行政機關舉證主要是為了證明行政行為合法性，而不會對 勞動者與用人單位的工傷認定事實積極舉證。由于利益與責任不匹配，這也使得爭議雙方的勞動者和用人單位在舉證責任方面不積極，導致許多工傷糾紛的事實認定難度加大。 （三）工傷認定結(jié)果運用目的不明晰 參加工傷保險與未參加工傷保險職工的工傷認定的結(jié)果不一樣，參加工傷保險職工的工傷認定結(jié)果是能否到工傷保險機構(gòu)領取工傷保險待遇的基礎，而未參加工傷保險職工的工傷認定結(jié)果是向用人單位要求工傷待遇賠償?shù)幕A。因此，在面對工傷認定結(jié)果運用目的不同的情況下，其認定機構(gòu)、認定舉證責任、認定程序也不應相同。參加工傷保 險的認定應當突出對工傷事實的調(diào)查核實，以 保證帶有社會福利性質(zhì)的強制性的工傷保險基金的安全；未 第 6 頁 共 10 頁 參加工傷保險的認定則主要應當突出當事人的意思自治，強調(diào)當事人的工傷證明責任，以保障民事糾紛的中立、公正處理。 三、重構(gòu)工傷認定及保險待遇賠償程序 通過對現(xiàn)有工傷認定及保險待遇賠償程序的分析，從司法行政機關職能、當事人爭議焦點、現(xiàn)行法律法規(guī)框架等出發(fā)，筆者建議區(qū)分職工是否參加工傷保險在操作層面上完善程序。具體為：一是針對職工已參保的程序。保持現(xiàn)在的工傷認定、行政訴訟等程序不變，由社會保險 行政部門通過行使工傷審查義務，確保工傷保險基金的安全以及勞動者待遇的及時發(fā)放。二是針對職工未參保的程序。取消行政機關工傷認
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