8重癥監(jiān)護(hù)室病房病人護(hù)理常規(guī)(編輯修改稿)
2025-09-21 16:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 合適的 bvm 裝置通路。（ 2）確保氧供通暢開放。 （ 3）觀察機(jī)械通氣的效果。 1） bvm 裝置不漏氣。 2）充分吸入氣體。 3）明顯的胸部運(yùn)動(dòng)。 4） sao2/spo2 水平提高。 。 ?！窘Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】 。 。 。 十三、間歇正壓通氣（ ippv）病人的管理【目標(biāo)】 行 ippv 病 人得到足夠的通氣，并發(fā)癥較少至最小?！緲?biāo)準(zhǔn)程序】 、發(fā)病過程極可能的并發(fā)癥。 （ 1）病人的安全。 1）進(jìn)行吸機(jī)功能檢測(cè)。 2）對(duì)潛在的氣體、氧氣及電危險(xiǎn)采取安全防范措施。 3）保持氣管插管及呼吸機(jī)管路安全在位。 4）設(shè)置適當(dāng)?shù)膱?bào)警范圍。 （ 2）氣管插管的護(hù)理。 1）維持病人氣道通暢。 2）充分濕化。 3）保持氣管插管的位置正確。 4）必要時(shí)隨時(shí)檢查氣囊壓力。 第 13 頁(yè) 共 29 頁(yè) ，呼吸模式和力度，機(jī)械通氣和氧合狀況。 。 ，注意任何異常變化如 1）通氣不足、通氣過度。2）血流動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定。 3）持續(xù)氣道高壓。 4）低潮氣量。 5）精神狀態(tài)的變化。 。 【結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】 。 ippv 期間無并發(fā)癥發(fā)生，如過度通氣 /通氣不足或氣壓傷。 。 十四、支氣管鏡檢查的配合【目標(biāo)】 給病人行安全有效的支氣管鏡檢查 【標(biāo)準(zhǔn)程序】 、發(fā)病過程極可能的并發(fā)癥。 （ 1）采用無菌技術(shù)準(zhǔn)備支氣管鏡及附件。（ 2）處理分泌物時(shí)采取妥當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。（ 3）遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧濃度。 （ 4）遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑或采取局麻。（ 5）需要時(shí)使用咬合器（牙墊）。（ 6）在行支氣管鏡檢查時(shí)配合醫(yī)生。 。 第 14 頁(yè) 共 29 頁(yè) 。 。 ?！窘Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】 。 。 。 十五、胸腔引流管置入的配合【目標(biāo)】 胸管被安全置入病人的胸腔，正確接入引流系統(tǒng)?！緲?biāo)準(zhǔn)程序】 、發(fā)病過程極可能的并發(fā)癥。 。 （ 1）準(zhǔn)備好置入部位。 （ 2）在置入過程中配合醫(yī)生操作。 （ 3）采用無菌技術(shù)連接胸腔引流管與 引流系統(tǒng)。（ 4）如果需要可將引流系統(tǒng)與吸引器連接。（ 5）用無菌敷料覆蓋住置入部位。 。 。 x 片檢查。 ，注意任何異常變化 1）生命體征 2）引流物的色與量。 3）漏氣。 第 15 頁(yè) 共 29 頁(yè) 。【結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】 。 。 。 。 十六、胸腔閉 式引流管理【目標(biāo)】 經(jīng)胸腔閉式引流系統(tǒng)將病人胸腔內(nèi)的氣及（或）液體安全有效地引流出來?！緲?biāo)準(zhǔn)程序】 、發(fā)病過程極可能的并發(fā)癥。 （ 1）保持引流系統(tǒng)功能正常，如果需要可遵醫(yī)囑連接吸引器。（ 2）確保病人體內(nèi)的引流管安全在位。（ 3）維持水封瓶的密閉性。 。 。 ，需要時(shí)給予麻藥。 人的呼吸模式。 、記錄、報(bào)告引流物的量及性狀 .取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。【結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】 。 。 第 16 頁(yè) 共 29 頁(yè) 。 十七、胸腔引流管的拔除【目標(biāo)】 采用無菌技術(shù)安全舒適的拔除胸腔引流管。【標(biāo)準(zhǔn)程序】 、發(fā)病過程極可能的并發(fā)癥。 （ 1）評(píng)估病人的疼痛水平，需要時(shí)可使用麻藥。（ 2）采用無菌技術(shù)輔助醫(yī) 生拔除胸管。（ 3）教會(huì)病人在拔除胸管前立即呼氣后摒棄。（ 4）用無菌敷料封住傷口。 。 ，記錄和報(bào)告拔除部位的狀況，向病人及（或）家屬解釋出現(xiàn)情況的原因、發(fā)病過程及可能的并發(fā)癥。 。 。【結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】 。 。 。 第二節(jié) 循環(huán)系統(tǒng) 一、持續(xù)心電監(jiān)護(hù) 【目標(biāo)】 使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)心動(dòng)活動(dòng)，保持早期發(fā)現(xiàn)心率和心律的變化?！緲?biāo)準(zhǔn)程序】 第 17 頁(yè) 共 29 頁(yè) 。 、心理狀態(tài)。 、發(fā)病過程極可能的并發(fā)癥。 （ 1）必要時(shí)擦洗病人的胸部皮膚。 （ 2）在病人的適當(dāng)部位放置電極片并與心電監(jiān)護(hù)儀的到連線連接。 （ 3）正確設(shè)置報(bào)警線。 （ 4）使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)注意對(duì)可能發(fā)生的電危險(xiǎn)采取防范措施。 （ 5）檢查 電極片必要時(shí)重新更換。 ，定時(shí)或需要時(shí)記錄心律和心率。 ，并報(bào)告醫(yī)生。 ?！窘Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】 。 ，如放置電極片處皮膚的刺激及破損。 。 二、十二導(dǎo)心電監(jiān)護(hù)【目標(biāo)】 正確使用十二導(dǎo)心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)病人的綜合心電活動(dòng)。【標(biāo)準(zhǔn)程序】 、發(fā)病過程極可能的并發(fā)癥。 第 18 頁(yè) 共 29 頁(yè) （ 1）必要時(shí)擦洗病人的胸部皮膚。 （ 2）正確放置電極片，并與十二導(dǎo)心電監(jiān)護(hù)儀連接。（ 3）確保皮膚與電極片的完全接觸。（ 4）對(duì)可能發(fā)生的點(diǎn)危險(xiǎn)采取防范措施。 。 ，對(duì)危及生命的心律失常遵醫(yī)囑即刻采取措施。 ?！窘Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】 。 。 。 三、電復(fù)律【目標(biāo)】 安全 及時(shí)的給病人行電復(fù)律【標(biāo)準(zhǔn)程序】
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